寰枢椎脱位是指创伤、先天畸形、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎关节突关节面失去正常对合关系，发生关节功能障碍和（或）神经压迫的病理解剖改变。
寰枢椎脱位可表现为颈部疼痛僵直，颈部活动受限，也可伴随有短暂肢体瘫痪或肢体无力。有的患者会并发迟发型神经症状，表现为行走不稳、四肢无力、麻木疼痛、痛觉过敏等。寰枢椎脱位可由外伤、先天畸形、炎症病变引起。
寰枢椎脱位可根据病情给予手法复位牵引及颈部制动外固定治疗，也可手术治疗。应使用利尿脱水药物、激素冲击疗法和营养药物对症。
寰枢椎脱位，程度较轻不伴有脊髓受压症状，或脊髓症状较轻的患者，经治疗后神经症状恢复，预后一般较好。而急性外伤后脱位伴随有明显脊髓压迫，可当场死亡或在搬运途中死亡，存活者即使经过及时正确的治疗，亦可发生呼吸或心血管系统危象，预后较差。
寰枕融合、C2~C3融合：先天性畸形，如寰枕融合和C2~C3融合可引起寰枢椎脱位。寰枕融合及C2~C3融合，会导致寰枕关节和C2~C3关节活动丧失。在头颈部活动时，寰枢关节活动出现代偿、承受应力增大，从而寰椎横韧带和翼状韧带的紧张，日积月累，韧带逐渐被拉长松弛，寰枢关节不稳定，进而出现寰枢脱位或是半脱位。
炎症性病变：感染性炎症可以导致寰枢椎脱位，绝大多数发生在儿童时期，通常被称为自发性寰枢椎脱位。是因为炎性积液进入齿突周围和寰枢外侧关节，炎症因素导致关节囊和周围韧带松弛，充血性骨质脱钙，引起骨软化和纤维骨连接减弱，从而导致寰枢脱位。成人也会因为类风湿关节炎出现寰枢椎脱位，类风湿破坏性炎症改变和继发于脉管炎的组织变性导致韧带和关节囊松弛，还可能会因为类风湿关节炎引起邻近骨破坏和关节滑膜肉芽组织形成；寰椎侧块骨移位或遭受破坏，久而久之出现寰枢脱位。
结核和肿瘤等直接破坏骨性和（或）韧带结构，也可引起寰枢椎脱位与不稳。
由于头部突然遭受前屈受立作用，可造成横韧带断裂。另外，垂直暴力作用造成寰椎爆裂性骨折时，寰椎侧块和椎弓骨折分离移位也可造成横韧带断裂。当横韧带损伤或断裂时，即可出现寰枢椎脱位或半脱位。
寰枢椎脱位可根据病因分为外伤型脱位、发育畸形脱位、自发性脱位、病理性脱位四种类型。
外伤性寰枢椎脱位，因生命中枢受压可导致在受伤现场或搬运途中死亡，或不全性脊髓损伤，亦可发生呼吸或心血管系统危象，形成各种并发症。
颈部疼痛和僵直，颈部活动受限，尤以颈部旋转活动受限最明显。
可以伴随一过性脊髓、神经损伤，表现为短暂肢体瘫痪或肢体无力，但迅速好转或恢复。
若为自发性或病理性脱位可表现有行走不稳、四肢软弱无力、四肢麻木、疼痛及痛觉过敏、手部精细动作障碍、胸腹部束带感、出现病理反射等，有时亦可有椎动脉型颈椎病的表现，如眩晕、视觉模糊、猝倒。
若有明确颈部外伤史，不能自行搬动，应立即拨打120。
若无外伤，出现警示症状，应前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：
出现颈部疼痛、僵硬、颈部活动受限，应到医院就诊。
短暂肢体瘫痪、肢体无力、行走无力、四肢麻木等，应立即就医。
患者年龄？
近期是否有颈部外伤史？
现在有何症状？（如颈背部疼痛、僵硬、活动受限等）
既往有无其它疾病？
是否有什么其他症状？（如短暂肢体瘫痪、肢体无力、行走无力、四肢麻木等）
枕骨粗隆下方压痛明显，头颈部被动活动受限，尤以旋转功能受限为主。伴有脊髓损伤可有脊髓神经支配区域的皮肤感觉和肌力的改变。有枕大神经卡压时可出现枕大神经分布区域放射性疼痛或皮肤感觉障碍。
X线摄片包括颈部正侧位片外和拍摄开口位片，观察颈椎椎体前阴影是否增宽和关节脱位的程度和方向。如出现寰齿关节间隙增宽，应怀疑为寰椎横韧带断裂、翼状韧带、齿状韧带及副韧带断裂等。必要时可加拍左右各15°的斜位开口位片对比观察。
在颈部有创伤史，有颈部疼痛、僵硬或固定体位，而X线未发现异常时，应该完善CT和MRI检查来帮助诊断，避免漏诊。CT可清楚观察寰枢椎结构变化，显示寰枕关节及寰枢关节脱位情况。MRI可更清楚地显示韧带断裂部位和程度、脊髓形态、受压部位和程度以及脊髓信号。若出现韧带断裂，则可见低信号影中断，断裂处呈稍高信号。
损伤后C反应蛋白及血浆D-二聚体可增高，但缺乏特异性。
通过患者病史、颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，结合查体和影像学检查，可明确诊断。
有明确外伤史。
颈部压痛，活动受限，常可合并脊髓损伤而出现高位截瘫。
X线正、侧、开口位摄片检查可明确骨折部位及移位情况。
颈椎退变性失稳无类风湿关节炎、结核等病史，亦无明显的外伤史。X线片可出现椎体间的滑脱，但X线片、CT等影像学表现无明显病理骨折，MRI在骨折脱位中显示长T1、T2信号，而失稳则无此表现。
寰枢椎脱位可对症休息，减少颈部活动以及佩戴颈托固定，避免继发损伤，因此寰枢椎脱位患者应注意多休息。
如20%甘露醇、呋塞米等，用于创伤早期颈项部软组织或脊髓损伤，此类药物的应用能促进软组织和神经水肿的消退。
如伴有脊髓损伤，在损伤3~8小时内可采用甲泼尼龙冲击疗法。有研究表明，甲泼尼龙是一种合成的糖皮质激素，高浓度的水溶液作用强、起效快，具有增加脊髓血流、减低脊髓脂质过氧化反应及组织退行性变，从而减轻脊髓神经组织的损伤。甲泼尼龙被部分专家认为是目前临床治疗早期脊髓损伤的有效药物，但因超大剂量激素冲击疗法可引起电解质紊乱、消化道出血、高血压、猝死等，所以临床上慎用，应密切观察病情，加强护理。其他皮质激素类药物如地塞米松、泼尼松龙等，主要应用于创伤早期合并脊髓损伤的患者。
单唾液酸四己糖神经节苷脂、神经生长因子等药物的应用，对促进脊髓功能的恢复有一定效果。
嘱患者正坐位，头前屈30°，医者站其后，在头项部行点、拿、按、弹拨、扫散等法放松后，再以右拇指顶在C3、C4棘突稍左侧，左肘托住下颌上提一定幅度，以患者无不适为度，轻轻左右摇动颈项3下，左肘和右手同时轻柔用力，以右拇指下有松动感为度，如第一次无松动感，行第二次再无，则无须再做；然后左手拇指顶在C2棘突稍右侧，右肘托住下颌上提一定幅度，患者耐受且放松为度，轻轻左右摇动颈项3下，右肘和左手同时中度用力，左拇指下有松动感，提示手法成功，用颈托固定。
通常在中立位采用颅骨牵引或枕颌带牵引，后者主要用于小儿。选择合适的牵引重量。牵引后出现骨折纤维性连接后，还需要使用Halo-vest支架外固定一段时间，牵引时间和支架外固定时间应根据病情遵医嘱而定。
手术治疗手术的目的在于复位、减压，恢复寰齿关节解剖学的稳定性。通常采用在颅骨牵引下施行寰枢椎固定术。
Gallie法，即经后路将寰椎后弓与枢椎棘突用钢丝扎紧并植骨融合。
Brooks法，经寰椎后弓两侧各绕钢丝。近年新的技术有寰椎侧块螺钉合并枢椎椎弓根螺钉固定、寰枢椎椎弓根螺钉内固定等。
对于难复性寰枢椎脱位，可先行前路经口腔松解术、颅骨牵引复位后，再行寰枢椎或枕颈融合术。前路松解复位术的目的是通过手术的方法去除阻碍寰椎复位的因素，使寰椎在不很大的牵引力作用下即可复位。这一术式经口咽入路，切断寰枢关节前方所有妨碍复位的组织，使寰枢侧块关节得到充分松解。
对于严重骨折、病理性骨折导致的寰枢椎前柱破坏者，除枕颈融合外，还须进行前路的稳定重建，可采用颈前路钢板内固定术等。
寰枢椎脱位出现呼吸或心血管系统危象患者，需增加饮食营养，可鼻饲管进食。一般患者饮食应均衡营养，应富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C、维生素E的饮食为主，饮食应易消化。
寰枢椎脱位出现呼吸或心血管系统危象患者，可给予高蛋白、高维生素流质饮食，必要时鼻饲管喂食，或给予肠外营养。
一般寰枢椎脱位患者饮食应易消化，做到均衡饮食，以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C、维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、维生素E则可缓解疼痛，解除疲劳。
寰枢椎脱位患者应注意颈部制动，保持在特殊体位，遵医嘱正确用药。需要通过护理积极预防并发症，同时要注意心理护理。
患者术后回病房，医生将两手分别放在患者的头颈部，护理人员搬躯干和腿，医护二者同时用力，将其平稳地搬至床上平卧，保持头颈部中立位，严防颈部的过屈、过伸、扭转。
遵医嘱指导患者使用各类激素类药物、营养神经药物、脱水药物等，并观察用药后的效果及不良反应，及时记录，并反馈给医生。
应定期帮助患者翻身，避免出现卧床太久，出现褥疮，应采用轴式翻身法，即一人负责保护患者的头颈部，另一人将手放在患者的肩部，另一只手扶住髋部，两人双手同时用力，动作一致，保持作用力在一条直线上。翻身时动作要轻，幅度要小。骨突处、背部要进行轻柔按摩，促进血液循环。床铺保持清洁干燥、无褶、无渣屑，预防压疮发生。
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽咳痰，及时清理呼吸道分泌物，避免出现肺部感染，鼓励患者多喝水，避免出现尿路感染。
要严密观察患者生命体征，如呼吸、心率、血压、脉搏等，观察患者意识、肢体活动情况、皮肤感觉情况，如有异常，及时告知医生。使用脱水剂治疗期间，应该记录24小时尿液出入量，避免过度用药，出现电解质紊乱或出现少尿等。
患者可能因为疼痛、功能障碍，常有紧张、焦虑、恐惧等情绪，患者应学习疾病的相关知识、手术的必要性，以增加安全感和信心，消除顾虑，积极主动配合手术。
鼓励患者早期进行功能锻炼，防止颈椎鹅颈畸形。术后第2天进行肩、肘的活动，腕的旋转、握拳等，嘱患者进行髋、膝、踝关节的活动和足趾的背伸，协助做肢体的抬高运动，并进行肌肉的按摩。
寰枢椎脱位的预防，应做好日常防护，避免外伤。也需积极预防和治疗能够引起该病的原发病，避免各种疾病加重，引起该病。
做好劳动保护，避免高坠伤。注意遵守交通规则，避免车祸伤，引起寰枢椎脱位。
做好产前检查，若有寰枕融合、C2~C3融合等先天畸形，应咨询优生科医生，评估胎儿患病风险，必要时终止妊娠。
积极预防和治疗类风湿性关节炎、肿瘤、结核等疾病，避免疾病因素引起该病。
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