小便不易排空属于一种排尿障碍，指尿液不容易从体内排出的现象，主要是尿路梗阻的相关表现，通常发生在机体的泌尿系统疾病，也可发生于消化系统及其他系统疾病，属于常见的症状之一。

• 正常的尿液在肾脏生成后经输尿管暂时贮存在膀胱中，贮存到一定数量以后，会一次性的通过尿道排出体外，这是正常的生理性过程，此外，排尿还受中枢神经系统的调节，如果组成排尿的环节出现障碍，则可导致小便不易排空。

• 炎症、结核、肿瘤等刺激导致肾脏或输尿管、尿道等功能受损，导致排尿过程中出现不同程度的梗阻，引起小便不易排空，此时应及时寻找病理性因素，并立即清除，可防止产生不可逆肾脏损伤。

• 引起小便不易排空的原因较多，其中泌尿生殖疾病与小便不易排空关系密切，如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、肾结核、前列腺增生、膀胱癌、膀胱颈挛缩、前列腺癌、肾癌、尿道狭窄等；消化系统疾病如内痔等；其他系统疾病，如神经系统疾病等，如神经源性膀胱、精神性烦渴症等也会诱发小便不易排空；精神紧张、服用药物等非疾病因素也可引起小便不易排空。

• 主要表现为尿路梗阻的相关症状，根据轻重程度不同表现不一，可伴有尿频、尿急、尿痛、异常分泌物、腰痛、便秘、发热等不适。

• 治疗关键在于尽快找到原因，区别是生理性原因还是病理性原因引起，积极对症处理尿道梗阻症状，同时针对病因采取药物、手术等方法进行检查和治疗。

泌尿系统疾病

常见的原因有膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、肾结核、前列腺增生、膀胱癌、膀胱颈挛缩、前列腺癌、肾癌、尿道狭窄等，直接或间接导致正常排尿过程发生病理性改变，影响尿液的正常排出，导致尿液的潴留。

消化系统疾病

如内痔等，小便不易排空多发生在内痔的后期，痔疮慢性进展导致压迫盆腔的尿道等排尿器官，造成梗阻，导致尿液不易全部顺利排出。

神经系统疾病

较常见于神经源性膀胱、精神性烦渴症等神经性疾病，主要是导致与排尿有关的神经反射的紊乱，出现尿频，每次排出的尿量偏少，导致小便不易排空。

外伤

如会阴部因外部作用力损伤导致输尿管、尿道的狭窄，引起排尿过程受阻，最终产生尿液的不易排出，导致尿液的残留。

精神紧张、焦虑、医源性操作、服用药物等非疾病因素，也可引起小便不易排空。

轻症

表现为开始排尿时迟缓，尿线变细、排尿力量变小，排尿时断时续。

重症

主要表现为排尿困难，甚至发生尿潴留。

小便不易排空的典型症状是排尿时迟缓，尿线变细、排尿力量变小，排尿时断时续，排尿困难，尿潴留等，可伴有尿频、尿急、尿痛、异常分泌物、腰痛、便秘、发热等不适。

伴尿频、尿急、尿痛

主要见于膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等感染引起的膀胱刺激症状，主要表现为一天排尿次数较前明显增多、排尿忍耐程度降低，排尿时疼痛。

伴异常分泌物

主要是见于前列腺炎等，前列腺液及尿道内分泌物随尿道不易流出，导致排尿不畅，同时出现尿道口的异常分泌物。

伴腰痛

多见于急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、肾癌等，导致急性肾脏的损伤，表现为小便不易排空同时出现腰痛，主要表现为钝痛。

伴便秘

主要是由于内痔引起，痔疮导致肛门狭窄，出现排便时通道受阻，排便时疼痛致使病人不愿排便，产生便秘症状。

伴发热

主要是泌尿系统的感染或者败血症等全身严重性感染引起，发热可出现在小便不易排空之前或者之后，发热均以高热症状为主。

肾积水

肾盂扩张导致尿液排出过程中容易积聚在肾盂部位，造成肾脏储存液体量增多，产生肾积水。

肾积脓

主要是肾盂肾炎等感染性疾病引起肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔，称为肾积脓。

肾周围炎

肾周围组织的化脓性炎症称肾周围炎，若形成脓肿称肾周围脓肿。肾周围脓肿一般是由急性肾皮质脓肿溃破入肾周间隙，或从其他部位的感染经血行播散形成。病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间。

肾衰竭

小便不易排空症状如不及时解决病因，原发病持续进展导致肾功能恶化，可逐渐发展为肾衰竭，其特点包括肾功能进行性加重，容易出现电解质紊乱、夜尿增加、尿渗透压低等。

如出现下列症状，请立即前往医院就诊，具体包括：

• 出现排尿时迟缓，尿线变细、排尿力量变小，排尿时断时续，排尿困难，尿潴留等。

• 伴有尿频、尿急、尿痛、异常分泌物、腰痛、便秘、发热等不适。

• 有肾积水、肾衰竭表现，如全身水肿、呼吸困难、腰痛、昏迷等。

如果患者无上述表现，也应及时就诊明确原因。

• 患者年龄、工作、有无精神刺激性事件发生？

• 近期有无饮水量减少，有过不洁性生活，做过手术吗？

• 小便不易排空症状持续多长时间了？(从第一次发现异常到就诊的时间，每天排尿次数，每次排尿的量，颜色，气味，一天的排尿总量等)

• 是否有什么其他伴随症状？(如尿频、尿急、尿痛、异常分泌物、腰痛、便秘、发热等)

• 以前出现过尿液不易排出的症状吗？是什么原因引起的？当时是如何治疗的？

• 以往是否有过尿路感染或膀胱炎等疾病病史吗？

肛诊

观察肛周皮肤颜色，有无局部红肿、皮肤破溃口，流脓、流血、肛门周围有无肿物，赘生物等。进一步检查直肠指诊，查肛门及直肠有无肿物及内外口有无脓肿、粘连等，以及肛门括约肌松紧情况。

尿常规检查

通过尿常规检验，可初步确定病因，尿检查有大量白细胞，多提示泌尿系感染，如大量红细胞等，则提示可能为结石、肿瘤引起的肾盂扩张等。

B超检查

彩超简单易操作，可早期发现肾脏及输尿管有无肿胀、肿瘤等，同时对泌尿系其他疾病的鉴别，比如结石等，也有较高的临床价值。

CT检查

CT有助于发现腹部包括泌尿系的外伤、结核、肿瘤等，可以明确病变的位置和性质，全面了解病变的范围，对于确诊以及后续的治疗方案的制定有指导性作用。

血液生化检查

血常规白细胞升高及C反应蛋白升高提示感染，肾功能的监测有助于监测有无病情的进展；血液中苯丙氨酸的检测有助于诊断苯丙酮尿症。

膀胱镜检查

通过内镜直视观察有助于发现尿道有无狭窄以及膀胱尿道结石、肿物等等，对于明确病因具有重要意义。

• 临床表现，即患者排尿时迟缓，尿线变细、排尿力量变小，排尿时断时续，排尿困难，尿潴留等。

• 结合病史、体检、彩超、实验室检查以及特殊检查结果，如出现小便不易排空合并肾区叩击痛，血常规血象升高，多提示存在肾盂肾炎；如小便不易排空伴发尿频、尿急、尿痛，多提示膀胱炎；膀胱镜发现结石、肿瘤，则直接可明确病因诊断。

前列腺增生

主要发病年龄为中老年男性，排尿不同时期表现的症状不同，储尿期主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。排尿后症状有尿不尽、残余尿增多等不适。

膀胱炎

主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，部分急性尿潴留的患者，一般不出现腰疼、发热等全身感染症状。

神经源性膀胱

各年龄段均可发生，有明显的神经系统损害的病史和体征，往往同时存在有下肢感觉和运动障碍，有时伴有肛门括约肌松弛和反射消失。通过直肠指检前列腺体积不大，尿动力学检查膀胱逼尿肌功能明显下降可鉴别。

发现小便不易排空后应立即卧床休息，避免活动增加体力消耗，同时注意监测体温的变化，注意保暖，适当补充液体，记录出入量情况，如出现长时间无尿、呼吸困难、昏睡等情况，应及时入院治疗。

一般治疗

输液

快速通过静脉补充丢失的体液以及加速新陈代谢，有助于症状的改善。

对症治疗

针对疼痛、发热等采取快速的措施有助于缓解症状。

药物治疗

抗感染的药物

主要使用的有左氧氟沙星、头孢曲松等，通过迅速抗感染去除感染，缓解小便不易排空的症状。

肾上腺素受体阻断剂

如盐酸坦索罗辛胶囊等，主要是治疗良性前列腺增生症，主要作用机理是选择性地阻断前列腺中的α1A肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善排尿困难等症状。

痔疮膏

主要是用于内痔的治疗，主要作用机制为活血消肿、去腐生肌，缓解痔疮的堵塞症状。

手术治疗

针对病因不同采用相应的手术方法治疗。

肾脏切开取石术

主要针对结石过大或在肾盏的鹿角形结石，不能经肾盂切口取出者或结石小但在肾盏内位置不固定者。

肾肿瘤切除术

适用于肾肿瘤对侧肾脏存在某些良性疾病或其他可能导致肾功能恶化的疾病。

肾移植术

适用于通过体外透析等非手术手段无法挽救丧失的肾功能，肾功能逐渐恶化，最终双侧肾功能已经完全丧失，可考虑肾脏移植。

内痔手术

• 注射法治疗如单纯注射法、消痔灵注射法等方法，适用于各期内痔、静脉曲张型混合痔、环形混合痔。

• 结扎法治疗适用于痔核较大或嵌顿内痔。

• 套扎法治疗适用于痔核较大的内痔和混合痔的内痔部分。

冷冻法治疗

适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。注意治疗时要保护好邻近脏器、较大血管和主要神经，防止发生意外。

激光法治疗

适用于各期内痔及混合痔。注意，工作时要采取必要的保护措施，减少激光束对人体的辐射。

透析治疗

适用于小便不易排空，原发病持续发展并发急慢性肾功能衰竭患者，主要通过将体内血液引流至体外，通过体外物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，然后重新回输给机体，达到替代肾脏功能的作用。

小便不易排空患者在饮食上注意能量的供应，均衡摄入富含热量、蛋白质、维生素等营养物质的食物，适当摄入水果蔬菜，同时避免食用大量摄入刺激性食物及饮品。

• 应注意高热量、高蛋白饮食，补充营养，如牛肉、鸡肝、鸭血、牛奶、鸡蛋等，保证充足的能量供应，多食用富含维生素的蔬菜水果，如橘子、橙子、苹果、葡萄、菠菜、豆角等，以利于机体的代谢。

• 忌食用辛辣刺激性食物，如大葱、生姜、蒜苗、芥末、辣椒等，大量饮水促进排泄，避免大量饮用浓茶、酒、碳酸饮料、咖啡等饮品，以免引起尿液变化。

尿液不易排出的患者应关注平常的生活起居，协助患者养成良好的生活作息习惯，减少诱发小便不易排空的因素，同时应给予积极的心理支持。

• 对无明显并发症的小便不易排空患者，应先从生活方式方面避免影响排尿通畅的不良因素，如饮食、作息规律、避免过量进食葱姜蒜等刺激性食物、不饮用浓茶等，同时注意避免服用对肾功能有损害的药物。

• 帮助患者建立良好的心理状态，天气变化及时提醒患者增添衣物，提醒患者避免久坐久站等不良生活方式，同时勤饮水，勤排尿。

观察患者其他情况的变化，以及是否合并尿频、尿急、尿痛、尿不尽、流脓、发热等情况，如出现患者呼吸频率增快、血压的持续下降等情况，及时拨打急救电话。

小便不易排空患者容易引发焦虑、紧张等情绪变化，应注意与患者及时有效的沟通病情，进行相应的心理上的安慰与支持，让患者保持良好的心理状态。

部分患者随着症状持续时间的延长，即使症状消失，短期内会出现紧张、焦虑、轻微乏力等。

对于小便不易排出，应注意预防相关危险因素，更应注意可能引起排尿障碍的原发疾病的预防，如果有相关症状，应做好并发症的预防。

• 早睡早起，养成良好的饮食、作息规律。

• 多饮水，勤排尿，避免久坐久站，不憋尿。

• 洁身自好，避免不洁性生活，性生活后注意局部卫生。

• 保持良好的心态，避免情绪紧张、劳累、熬夜。

• 适量运动，逐步增加运动量，做好热身运动，避免外伤。