无机磷中毒是指误吸黄磷烟雾，或误食黄磷粉尘或含磷物质而引起的中毒，黄磷液灼伤皮肤进入人体也可发生无机磷中毒。本病主要发生于工业生产中，偶尔也可见于生活中的误食。黄磷为剧毒物质，急性大量进入人体后会损害心脏、肝脏和骨骼，最后导致循环衰竭而死亡。主要治疗方法是催吐、洗胃、导泻及补液、保肝和止血对症治疗。轻症患者治疗1周后可逐渐恢复，治疗不及时的重症患者可致死亡。

• 无机磷中毒主要发生于工业生产中，平时工作生产中能够接触到磷或磷酸的人群，可能会由于操作不当或防护不当，造成本病。偶尔也可见于生活中的误食，多为儿童误食无机磷试剂，如火柴头、灭鼠药等。
  

• 误吸黄磷烟雾或误食黄磷粉尘，会造成含磷物质进入体内，含磷物质会破坏细胞内酶的功能，致使脏器受损，主要损害心脏、肝脏和骨骼。
  

• 无机磷中毒的主要治疗方法是催吐、洗胃、导泻及补液、保肝和止血对症治疗。轻症患者治疗1周后可逐渐恢复，磷灼伤的患者应及时清洗患处，慢性中毒颌骨坏疽应手术切除，治疗不及时的重症患者可致死亡。

该症状多不由疾病因素引起。

生产中毒

平时工作生产中能够接触到磷或磷酸的人群，可能会由于操作不当或防护不当，造成无机磷进入体内，破坏细胞内酶的功能，出现中毒表现。

生活中毒

多为儿童误食无机磷试剂，如火柴头、灭鼠药等，此外，磷烧伤后残留物质存留在患者皮肤表面，也可导致无机磷中毒的发生。

无机磷中毒根据患病原因及侵犯部位不同可分为两类：

消化道症状

患者在误食含无机磷的有毒物质后，可出现口腔、食管、肠胃的剧烈烧灼感，同时伴有恶心呕吐、腹痛腹泻、全身乏力的表现，呕吐物及粪便有大蒜臭味，偶可带血，在黑暗处可见荧光。呼吸系统受损可见呼吸困难，严重者可出现血压下降、皮肤湿冷、昏迷的表现。

皮肤改变

多为磷灼伤皮肤进入人体导致的中毒，患者皮肤受到磷酸腐蚀，皮肤的组织细胞受损，皮肤表面可呈现黑褐色。

患者在无机磷中毒时的典型表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、全身乏力、头晕头痛。误食者可出现口腔、食管、肠胃的剧烈烧灼感，磷灼伤皮肤可呈黑褐色。

无机磷中毒也可伴随其他症状同时出现。

• 误食无机磷的患者，可能出现消化道反应，同时还可能出现呕血、便血等，是由于毒物损伤食管粘膜或胃黏膜导致的出血。
  

• 毒物侵犯到肺部，可能会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等情况。

血尿

是无机磷中毒损伤到肾脏的表现，提示肾功能受损，可见尿中有红细胞升高，严重者可见肉眼血尿。

肺水肿

是无机磷中毒损伤肺部的表现，可见患者呼吸困难，咳吐粉红色泡沫样痰，双肺可闻及满布的湿啰音。

周围神经病

无机磷中毒有时可损伤周围神经，表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉异常，呈手套样、袜套样改变。

食道肠胃穿孔

误食含有无机磷的有毒物质，磷会不断腐蚀食管或胃的黏膜，不及时处理的话，可能会发生食管或肠胃的穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎。

黄疸

是无机磷中毒损伤肝脏的表现，表现为肝功能的减退，面目发黄。

• 长期接触含磷物质的人群出现全身乏力、食欲不振的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 出现口腔、食管、肠胃的剧烈烧灼感，恶心呕吐、腹痛腹泻，皮肤呈黑褐色改变时，及时就医。
  

• 出现呼吸困难、血压下降、皮肤湿冷、昏迷等情况，应立即就医。

• 患者年龄？
  

• 排泄物是什么颜色？性状？
  

• 中毒后有无采取措施急救？
  

• 出现口腔、食管、肠胃的剧烈烧灼感多长时间了？
  

• 是否有什么其他症状？(如恶心呕吐、腹痛腹泻，皮肤呈黑褐色改变等)

体格检查

受损皮肤检查，对于磷灼伤的患者，可见患者皮肤呈黑褐色样改变，有助于判断患者病情的严重程度及受伤范围。

实验室检查

排泄物检查

呕吐物和粪便中可检出磷，并在夜间或暗处发光，可直接确定患者的中毒症状是否为无机磷中毒所引起。

血、尿、便常规

血常规可见白细胞、血小板数量减少；尿中出现红细胞、白细胞，提示肾功能损害；便常规可见大便潜血试验阳性，提示消化道的损伤。

血液生化检查

可见血钙、血磷升高，肝功能异常和凝血功能的异常，对评估患者病情及预后有重要意义。

无机磷中毒的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。

• 患者有含磷物质的接触史。
  

• 患者出现口腔、食管、肠胃的剧烈烧灼感，恶心呕吐、腹痛腹泻，皮肤呈黑褐色改变等。严重者表现为呼吸困难、血压下降、皮肤湿冷、昏迷等。
  

• 结合排泄物检查和毒物检测的检查结果，进一步明确无机磷中毒的诊断。

有机磷中毒

有机磷中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，主要症状为恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、瞳孔缩小和心跳减慢等毒蕈碱样症状，面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，而后发生肌力减退和瘫痪的烟碱样症状，以及头痛头晕、共济失调、抽搐昏迷的中枢神经系统症状。临床根据有无无机磷接触史及毒物鉴定等可鉴别。

急性胃肠炎

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，常见于夏秋季，临床表现主要为恶心呕吐、腹痛腹泻、发热等，一般有自愈倾向，经治疗后基本可以痊愈，通过呕吐物或大便培养、毒物检测等检查可鉴别。

催吐、稀释

发现无机磷中毒时首先要迅速使患者脱离现场，轻中度误饮中毒的患者，可刺激咽喉部，引起反射性呕吐，排出毒物。磷灼伤的患者可用清水或肥皂水清洗被灼伤的皮肤，稀释毒物等，然后及时拨打120就诊。

一般治疗

进行吸氧、监护、止血、补液、导泻等对症治疗。

药物治疗

维生素C

通过激活细胞内酶的活性，尽量减轻毒性物质对肝、肾功能的损害，起到保护肝脏、肾脏的作用，对本病的治疗和预后有重要意义。

钙剂

主要针对磷灼伤导致皮肤损害的患者，有毒物质经皮肤进入体内，通过钙剂的补充，可加快体内磷的排泄，以减轻中毒症状。

其他治疗

过氧化氢溶液清洗

主要适用于磷烧伤所致的无机磷中毒，可在切除被损害的皮肤后，用过氧化氢溶液对伤口进行清洗，以减少毒物的吸收，防止感染。

催吐、洗胃

对于误服含磷物质导致的中毒，首先应对患者进行催吐，尽量排出毒物，减少身体的吸收，再将胃管从口腔插入胃部，用清水大量灌洗，以促进毒物的排出，减轻中毒症状。

误服含磷物质导致无机磷中毒的患者，应禁止进食，待及时治疗后，可进食少量温度适宜的流质饮食。同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 无机磷中毒症状缓解后可给予以下流质或半流质饮食，如米粥、汤类、面片等。同时忌食辛辣温热食物，避免胃肠道刺激。
  

• 合理分配营养物质，多吃新鲜蔬菜和水果，补充人体必须的维生素，如白菜、菠菜、芹菜、橘子、苹果等，激活细胞内的酶，保护肝肾功能。

无机磷中毒患者在生活上进行相应的护理，可以把中毒表现降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 加强监护，注意保持呼吸道通畅，积极给氧，防治休克，及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
  

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现呼吸困难、血压下降、皮肤湿冷、昏迷的情况，应立即告知医生。

密切关注患者病情变化，遵医嘱用药，不可私自减量，若患者出院后仍出现呕吐症状，需及时就医。

无机磷中毒患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

患者治疗结束后2周应到医院复查血常规、尿常规，以检查患者体内是否还有无机磷的残留，指导下一步诊疗方案。

对于无机磷中毒的预防，具体方法可参考如下几点：

• 加强技术革新，避免用含磷物质作为工业原料，生产车间要保持密闭和机械操作，工人要培养安全意识，做好防护工作，工作结束后用小苏打清洗眼、皮肤等暴露部位。
  

• 家长要将火柴或灭鼠药放在儿童不能触及的地方，切勿与生活用品混放，以免儿童误服。