临床上牙周萎缩的主要表现是牙龈退缩，即龈缘向根方退缩，牙根暴露，牙冠变长。多数情况下先有牙槽骨的吸收，牙槽骨高度降低，然后出现牙龈退缩。龈裂是局限于唇颊侧龈缘的缺损，呈倒V字形。牙周萎缩并除了年龄的影响因素外，还与牙周组织受到损伤或处于炎症状态有关。

刷牙不当

机械性刺激包括牙刷牙膏选择不当和牙刷使用方法不当。使用过硬的牙刷，牙膏中摩擦剂的颗粒太粗、使用拉锯式的横刷法等。

不良修复体

如卡环、基托边缘压迫龈缘等。

解剖因素

有人唇侧牙槽骨板缺乏，牙齿根部缺少一定的牙槽骨支持，在受到创伤或正畸加力时，容易发生牙龈退缩。牙齿错位、系带附丽过高的患者发生牙龈退缩的风险更高。

正畸力与咬合力

在牙齿受到过大的咬合力时，或处于正畸治疗中的患者，常易发生牙龈退缩，与唇侧骨板和牙龈组织较薄有关。

年龄因素

随着年龄增长，牙龈逐渐萎缩导致牙颈部暴露。

其他

当牙齿没有对牙合功能，如错位牙、对颌牙缺失未及时修复、偏侧咀嚼等，牙周组织缺少必要的生理刺激，可使牙周膜变窄、牙槽骨疏松，而出现废用性牙周萎缩。由于内分泌代谢紊乱，影响了牙周组织的修复再生功能，也可导致牙周萎缩。

牙周病经过治疗后，炎症消退，牙龈退缩，或因牙周手术切除部分牙龈，致使牙根暴露。修复体设计不良压迫龈缘，牙周手术后遗症。

• 刷牙不当，机械性刺激包括牙刷牙膏选择不当和牙刷使用方法不当。使用过硬的牙刷，牙膏中摩擦剂的颗粒太粗、使用拉锯式的横刷法等。

• 不良修复体，如卡环、基托边缘压迫龈缘等。

• 解剖因素，有人唇侧牙槽骨板缺乏，牙齿根部缺少一定的牙槽骨支持，在受到创伤或正畸加力时，容易发生牙龈退缩。也有研究发现牙齿错位、系带附丽过高的患者发生牙龈退缩的风险更高。

• 正畸力与咬合力，在牙齿受到过大的咬合力时，或处于正畸治疗中的患者，常易发生牙龈退缩，与唇侧骨板和牙龈组织较薄有关。

• 年龄增加。

• 当牙齿没有对牙合功能，如错位牙、对颌牙缺失未及时修复、偏侧咀嚼等，牙周组织缺少必要的生理刺激，可使牙周膜变窄、牙槽骨疏松，而出现废用性牙周萎缩。

将牙龈退缩使牙根暴露的病损进行了分类：

Ⅰ类

龈缘退缩未达到膜龈联合处，邻面无牙槽骨或软组织的丧失。

Ⅱ类

龈缘退缩达到或超过膜龈联合，但邻面无牙槽骨或软组织的丧失。

Ⅲ类

龈缘退缩达到或超过膜龈联合，邻面牙槽骨或软组织有丧失，位于釉牙骨质界的根方，但仍位于唇侧退缩龈缘的冠方。

Ⅳ类

龈缘退缩超过膜龈联合，邻面骨丧失已达到唇侧龈退缩的水平。

患者多有牙周病，牙龈向牙根方向退缩，牙根暴露，牙本质敏感，严重者有根面龋病。

由于最常见的牙龈退缩是炎症消退后的组织萎缩，患者多有牙周病的症状，如牙龈出血、牙槽骨吸收，根面暴露于口腔往往存在牙本质过敏。

牙龈出血

牙龈炎症的最初表现是牙龈探诊出血。

牙槽骨吸收

牙周炎患者牙槽骨出现吸收，通常牙槽骨高度降低。

牙本质过敏

牙龈退缩，牙根暴露于口腔，容易形成牙本质过敏。

根面龋病

牙周萎缩，牙根暴露，口腔卫生控制较差者容易出现根面的龋病。

牙齿丧失

严重的牙槽骨吸收，牙周萎缩，牙根失去组织支持，容易脱落。

若出现以下症状，及时到医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 牙根暴露于口腔。

• 牙齿敏感。

• 牙齿之间缝隙变大，食物嵌塞。

• 患者姓名？性别？年龄？

• 全身有无其他疾病如糖尿病？

• 何时发现？怎么发现的？是否食物嵌塞或牙齿敏感？

• 发现以后有没有经过处理？若处理过治疗效果如何？

• 有无正畸治疗史或正在正畸？

• 刷牙习惯如何？是否横刷？

口腔临床检查

检查口腔内有无正畸材料、有无不良修复体、有无楔缺、牙齿咬合情况、牙龈退缩到什么程度、温度刺激敏感情况、牙根暴露情况、牙龈有无肿大、牙周袋深度等等。

口腔X线检查

查看牙槽骨吸收情况。

口腔菌斑检查

牙周病患者最大原因是由于口腔卫生情况较差，菌斑控制不佳。必要时可利用碱性品红溶液等，进行菌斑检查查看口腔卫生控制的情况。

临床诊断

结合病史，临床口腔检查发现牙齿变长，牙根暴露，温度检查存在牙齿过敏现象，牙齿间隙增大可诊断。

影像学辅助诊断

用X线摄片检查发现牙槽骨吸收，高度降低。

牙周萎缩诊断明确，无需鉴别诊断。但是要注意是生理性的牙周萎缩和病理性的牙周萎缩。生理性牙周萎缩是指部分患者年龄增长，牙龈附着降低引起的牙周萎缩，常无需特殊处理，继续保持口腔良好卫生即可。病理性牙周萎缩多见于牙周病的患者中，牙槽骨吸收，牙龈向牙根方向退缩，出现牙周萎缩。病理性牙周萎缩要积极配合医生进行长期治疗，避免牙槽骨进一步遭到破坏。

按照医嘱用药、漱口，保持良好的口腔卫生。若是由于刷牙习惯不当造成的牙周萎缩，由拉锯式横刷牙的改为巴氏刷牙法，牙刷改成软毛牙刷，定期复查。

非手术治疗

针对原因进行治疗，去除口腔不良习惯如改变刷牙习惯，到院调整不良修复体、调整咬合力或正畸力等。对于主诉为牙齿敏感，局部可使用脱敏剂，也可建议患者日常使用抗敏感的牙膏和漱口水。

手术治疗

对于个别牙或少数前牙的牙龈退缩而影响美观者，可用侧向转位瓣手术、游离龈瓣移植术等膜龈手术来覆盖暴露的根面，牙槽骨板缺乏者，可用引导性骨再生手术来治疗。

饮食方面需避免辛辣刺激的食物，养成良好的口腔习惯，在进食以后以及睡觉前需进行刷牙，避免细菌残留，加速牙齿萎缩的程度。

• 日常饮食可少吃甜食，配合正确刷牙和漱口来预防龋病。

• 少食过烫过辣过冷食物，减少对牙根的刺激。

发生牙龈退缩后，牙槽骨和牙龈的再生修复能力有限，难以自行恢复到原来的情况。所以，对口腔的日常护理来防止牙周萎缩持续进展就显得至关重要。

• 掌握正确的刷牙方法，定期口腔科检查，必要时洗牙。

• 按照医嘱漱口，正确使用牙线，积极控制菌斑。

• 定期的口腔保健，每6~12个月清洁一次牙。

日常自我检查口腔情况，定期复诊，出现龋病或牙龈加速萎缩应及时到院检查治疗。

由于牙周萎缩对美观影响较大，而且牙槽骨一旦遭到破坏难以恢复，患者可能会出现消极心理，家人应陪伴患者、耐心安慰，使患者配合医生治疗。

应掌握正确的刷牙方法，合理使用漱口水，定期复诊，查看牙槽骨情况。

• 在正畸治疗开始前，应仔细检查受力牙部位的牙龈组织及骨的质量，判断是否适合正畸治疗，及时复诊检查口腔情况。

• 通过健康教育提高患者对牙周萎缩的认识。注意口腔卫生，积极消除致病因素，如使用正确的刷牙方法和选择软毛牙刷等。

• 可按医嘱使用氯己定等漱口液来控制牙周病的发展。

• 部分全身疾病如糖尿病与口腔密切相关，应积极治疗全身疾病，并且定期来口腔科检查牙齿情况。

• 如有患者自觉有个别牙发生异常移动，应及时到医院检查，以便对症处理。