妊娠后期水肿是指在妊娠28周后出现下肢水肿的症状，一般是正常的生理情况，休息后减轻，属于生理性水肿；但如果休息后不消退，且日趋严重者，应考虑为病理性水肿。

• 水肿一般是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀的一种表现。妊娠水肿是妊娠中、后期较常见的症状，一般情况下多可自行缓解，无需过度治疗。
  

• 病理性水肿需要根据原发病进行治疗，如贫血患者改善饮食，进食富含铁的食物；甲状腺功能减退的患者应及时、足量补充外源性的甲状腺素等。
  

• 孕妇应定期产检，注意休息，睡觉时可以采取左侧卧，这样可以避免压迫到下肢静脉，减轻水肿症状。

贫血

妊娠合并贫血，血浆蛋白低，组织液回流减少，水分积聚于组织间隙而导致水肿。

妊娠合并甲状腺功能减退

患者在妊娠期机体出现水肿、反应迟钝并且嗜睡、怕冷等甲状腺功能减退的临床表现。

妊娠合并肾脏疾病

孕妇既往有慢性肾炎病史，如慢性肾小球肾炎等，在妊娠前或妊娠20周前有持续性蛋白尿、血尿或管型尿，浮肿、贫血、血压升高和肾功能不全，可出现病理性的妊娠后期水肿。

妊娠期高血压

水钠潴留或高血压性肾病可以导致水肿。

• 妊娠后期子宫压迫下腔静脉，使静脉回流受阻导致水肿。
  

• 胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多所造成水钠潴留，从而导致水肿。

生理性水肿

妊娠后期子宫压迫下腔静脉，加上胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多，造成水钠潴留，出现生理性水肿。

病理性水肿

妊娠期高血压病、肾病、心脏病或肝脏疾病都可能造成全身水肿。

患者出现下肢、面部或眼睑水肿，肿胀部位颜色苍白、弹性降低，用手指压迫可出现凹痕。

• 若为妊娠期肾脏疾病引起的水肿，可伴有蛋白尿。
  

• 若水肿累及大腿、外阴乃至全身，可伴有心悸、气短、血压增高等症状。

胎儿宫内生长受限

在妊娠后期的时候出现病理性水肿，往往会导致胎儿宫内发育受限。

妊娠后期出血

水肿可导致妊娠后期出血。

若女性在孕期出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 下肢、面部或眼睑等出现浮肿。
  

• 伴心悸、气短、血压增高等。

• 患者年龄？
  

• 末次月经什么时候？
  

• 怀孕后体重增加多少斤？
  

• 是否有高血压、肾脏、肝脏等疾病？
  

• 浮肿什么情况加重或缓解？
  

• 是否伴有呼吸困难、心悸等症状？

血常规检查

了解孕妇是否存在贫血的情况。

尿常规检查

了解孕妇是否存在蛋白尿的情况。

肝功能测定

了解孕妇是否存在低蛋白血症的情况。

血压测量

明确孕妇的血压情况，判断是否存在高血压。

妊娠后期水肿的诊断包括与病理性水肿的鉴别，及进一步明确水肿原因。

• 通过临床表现，即患者在妊娠后期出现肢体、面部水肿，可初步考虑为妊娠后期水肿。
  

• 结合病史、体检、相关的化验及检查等，可进一步判断妊娠后期水肿是生理性，还是病理性及相关原因等。

本疾病临床症状典型，一般结合相应的辅助检查可以明确诊断。

• 充分休息、抬高双腿、左侧卧位、不久坐久站等，加速血液回流，在一定程度上可缓解水肿。
  

• 注意饮食平衡，控制盐的摄入。

生理性水肿

通常无需治疗。

病理性水肿

贫血

铁缺乏和轻、中度贫血者口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物。中度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。恢复正常后，应继续口服铁剂治疗。

妊娠合并甲状腺功能减退

治疗目的是及时、足量补充外源性的甲状腺素，妊娠合并甲状腺功能减退首选的替代药物是左旋甲状腺素。

妊娠合并慢性肾小球肾炎

血压正常，肾功能正常或轻度肾功不全者，一般可以耐受妊娠。慢性肾炎病程长，已有明显高血压及中、重度肾功能不全患者不宜妊娠。

妊娠期高血压

应正确评估整体母儿情况，孕妇休息镇静、积极降压、预防抽搐及抽搐复发、有指征的利尿、有指征的纠正低蛋白血症、密切监测母儿情况以预防和及时治疗严重并发症、适时终止妊娠、治疗基础病、做好产后处置和管理。

妊娠后期水肿的孕妇应注重营养的合理搭配，适当食用利尿消肿、富含钾、富含维生素C、富含蛋白质的食物。

• 孕期应注重营养的合理搭配，多吃富含铁、叶酸的食物。
  

• 如果水肿严重的话，可以多吃利尿消肿的食物，如红豆水、冬瓜鲤鱼汤(清汤、无盐)等。
  

• 富含钾的食物如香蕉、梨等新鲜水果。
  

• 富含维生素C的食物如柠檬、草莓等水果和各种蔬菜。
  

• 富含蛋白质的食物如猪肉、牛肉。
  

• 忌食烟熏食物如牛肉干、猪肉脯、鱿鱼丝等。烟熏类食物中含有过多的盐分，不利于孕妇健康。
  

• 忌食腌制的食物如泡菜、咸蛋、咸菜、咸鱼等。

妊娠后期水肿生活上进行相应的护理，可以把诱发水肿的因素降低到最低限度，对症状的消除有一定的帮助。

充分休息

有利于消除水肿。

穿合适的衣服

穿着紧身的衣服会导致血液循环不畅，加重浮肿。

抬高双腿

建议孕妇在睡前或午休时把双腿抬高15~20分钟，有利于血液回流、减轻静脉压，不仅能缓解水肿，还可以预防下肢静脉曲张等疾病的发生。

左侧卧位

可以避免压迫到下肢静脉，减少血液回流的阻力。

妊娠后期水肿的孕妇可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪。

大部分妊娠晚期水肿属正常现象，不必过于忧虑，少数病理性水肿应及时就医。

• 注意保暖，血液循环畅通可以减少浮肿的发生及降低程度。
  

• 在怀孕期间尽量避免穿着过紧的衣服。
  

• 孕期尽量避免增重太多，饮食均衡，少吃高脂食物，控制食盐摄入，适量喝水。