阴唇色素沉着是一种常见的现象。大部分由生理因素引起，如妊娠、青春期发育等，也可由疾病因素引起，如卵巢肿瘤、下丘脑肿瘤等。

• 黑色素细胞对激素敏感的特性，使得性激素丰富的生殖器与肛门部位颜色要更深一些，这些部位的色素沉着通常开始于青春期。

• 阴唇色素沉着的主要临床症状为大、小阴唇颜色加深，为棕褐色。可出现乳晕颜色加深、多毛等其他伴随症状。

• 阴唇色素沉着包括生理性和病理性。生理性阴唇色素沉着一般无需治疗，有原发病时，其治疗需要通过病因治疗。

内分泌器官病变

如下丘脑、卵巢、肾上腺肿瘤以及甲状腺功能减退等，会引起激素分泌异常，影响黑色素的生成，使阴唇色素沉着。

肝功能异常

雌激素于肝脏内灭活，肝功能异常使雌激素灭活减少，使黑色素生成增多，引起阴唇色素沉着。

青春期和妊娠时，雌激素含量升高，阴道上皮逐渐变粗，大小阴唇增厚、变宽，褶皱增多，随后出现色素沉着。且性激素使皮肤色素增加，雌激素促进黑色素细胞分泌黑素体，而孕激素能帮助其转运扩散，两者的联合作用更加显著。大阴唇内面基底层有较多黑素，当性激素水平升高的时候，阴唇更容易沉积黑色素。

大、小阴唇为褐色或褐黑色。

• 卵巢肿瘤患者可伴乳晕色素沉着。

• 下丘脑肿瘤患者可伴有易激惹、注意力低下、智力低下等精神症状。

• 肾上腺增生患者可伴有多毛、痤疮、阴唇肥大等症状。

卵巢蒂扭转

当引起阴唇色素沉着的原发病为卵巢肿瘤，肿瘤体积比较大或蒂较长，可出现蒂扭转。为妇科常见的急腹症。卵巢肿瘤蒂扭转多伴有突发性一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，重者可休克，系腹膜牵引绞窄所致。

卵巢肿瘤破裂

当引起阴唇色素沉着的原发病为卵巢肿瘤，肿瘤生长速度过快或受到外力撞击时，可导致肿瘤破裂，发生率为3%，分为自发性和外伤性破裂。自发性破裂多为瘤体生长过快，浸润并穿破囊壁所致。外伤性破裂多为腹部受撞击、性交、分娩、妇科检查和穿刺等引起。

若心理负担较大，或伴有其他症状，都应及时就医。

• 患者年龄？

• 何时首次发现阴唇色素沉着？当时有无诱发因素(如妊娠、用药等)？

• 色素沉着部位？有无加重或缓解因素？

• 有无伴随其他症状(如阴道分泌物增加、外阴瘙痒、破溃、腹痛、斑点等)？

• 是否就诊于其他医院？做过哪些治疗？

• 有无外阴炎症？有无内分泌系统疾病？过敏史？传染病史？家族遗传病史？

体格检查

观察阴唇的颜色和形态，有无阴道分泌物增加，外阴和阴道有无红肿、包块、黏膜增厚。

实验室检查

阴道分泌物检查

可判断阴道分泌物是否异常，有无微生物感染。

激素水平检查

提示卵巢和下丘脑的功能。

影像学检查

B超检查

明确卵巢的发育程度。

CT和核磁共振检查

有助于内分泌系统肿瘤的诊断。

结合病史资料及体格检查不难诊断阴唇色素沉着：患者通常为青春期或生育期女性，症状及体查表现为大、小阴唇呈褐色或黑褐色。

发病年龄多在50岁以上，有色素痣病史。病灶常伴有破溃、出血，病理检查可确诊。

一般在青春期或妊娠期的女性，出现的阴唇色素沉着属于生理现象，患者需调整认知，注意阴部卫生与外阴干燥。

一般治疗

应对症进行抗感染、输液及对症治疗。

病因治疗

卵巢肿瘤

除卵巢瘤样改变可做短期观察外，其余卵巢肿瘤均应手术治疗。治疗原则为手术为主，恶性者辅以化疗、放疗及生物治疗的综合治疗。

外阴炎

主要为药物治疗，根据药敏试验选择相应的抗生素治疗。在获得药敏试验结果前，可选择广谱抗生素，常用药物有头孢菌素或喹诺酮与甲硝唑。

阴唇色素沉着的女性应饮食清淡，多吃富含维生素及矿物质营养元素的食物，这些维生素对皮肤也非常有益，不仅可延缓衰老，也可以美白肌肤，减少黑色素的堆积。

• 富含维生素及矿物质营养元素的食物，如蔬菜、水果、海鲜等。

• 避免进食油腻辛辣的食物。

对阴唇色素沉着的患者进行相应的护理，可以缓解患者的心理压力与精神负担，可避免过多的医疗干预。

注意保持外阴清洁和干燥，做好个人用品消毒。

药物治疗时，需指导患者遵医嘱足量、足疗程用药，以确保药效。

采取心理护理干预能够缓解负性情绪，提高生活质量。与患者进行有效的沟通，进行相关知识宣传教育，使患者对阴唇色素沉着有所了解，告知患者不良情绪对健康的不利影响，使患者学会自我控制与管理。

• 避免过度劳累，注意劳逸结合。

• 保持外阴清洁与干燥。