包皮粘连指的是包皮和阴茎头部粘在一起，难以正常翻动的情况，可由外界不良刺激或局部皮肤疾病等因素引起，也可由其他全身疾病伴发，属于泌尿外科疾病常见症状之一，不及时处理持续进展可影响患者生育能力。

• 包皮粘连发生群体以性生活活跃的青壮年为主，发生的具体部位大多发生在包皮与冠状沟、或者包皮与龟头接触部位。

• 感染、炎症、皮肤病变、不洁性生活等对阴茎的皮肤产生局部刺激，首先出现龟头和包皮表面水肿、充血，继而出现出现破损、糜烂甚至形成溃疡，造成大量炎性渗出，吸收后便引起粘连。

• 诱发包皮粘连的原因较多，主要分为外界因素和自身因素，其中自身疾病与包皮粘连关系密切，如龟头炎、包皮炎、包茎、梅毒、淋病、生殖器疱疹、阴茎结核、尿道炎、接触性皮炎等；外界因素如药物、理化因素刺激、不洁性生活等；不正确使用避孕器具、医源性操作等非疾病因素也可引起包皮粘连。

• 主要表现为包皮和阴茎头粘在一起，同时有疼痛、瘙痒、灼热等不适，可伴有乏力、低热、尿频、尿急、尿痛、淋巴结肿大等其他症状。

• 包皮粘连的治疗关键在于及时明确病因，区别外界因素亦或是自身因素，针对病因采取药物、外科手术等方法进行检查和治疗，及时缓解症状，防止病情进一步恶化。

自身因素

如龟头炎、包皮炎、包茎、梅毒、淋病、生殖器疱疹、阴茎结核、尿道炎、接触性皮炎等，包皮或者龟头局部的炎症反应会产生炎症性渗出，渗出吸收后引起粘连。

外界刺激因素

应用某种药物、会阴部的烧伤、烫伤、冻伤、压力、不洁性生活等导致局部皮肤持续遭受不良刺激，局部产生相应的病理改变，可造成粘连，一般多伴随皮疹、流液等症状。

不正确使用避孕器具、医源性操作(插尿管、膀胱镜)等非疾病因素，也可引起包皮粘连。

包皮粘连典型临床表现为包皮和阴茎头粘在一起，同时有疼痛、瘙痒、灼热等不适，可伴有乏力、低热、尿频、尿急、尿痛、淋巴结肿大等其他症状。

伴乏力、低热

多由于局部或者全身感染性因素引起，多见于急性包皮炎、急性龟头炎、阴茎结核、生殖器疱疹等，由于感染产生的炎症因子作用于全身。

伴尿频、尿急、尿痛

指一天排尿次数较前明显增多、排尿忍耐程度降低，排尿时疼痛的一种现象，多见于泌尿系感染引起膀胱刺激征等。

伴淋巴结肿大

可见于包皮炎、龟头炎等感染性疾病，感染扩散至淋巴结从而引起肿大，也可见于局部的外力压迫，造成淋巴液引流不畅。

包皮肿胀

局部的粘连直接作用于包皮，容易被外力牵拉造成局部毛细血管破裂等，造成局部血液回流受阻，可先造成局部的充血，发红、肿胀。

包皮坏死

包皮持续的粘连造成肿胀容易造成压迫，影响局部的血液供应，长期局部的缺血导致供氧代谢等发生障碍，最终出现包皮的坏死。

不孕不育症

如龟头炎、包皮炎、尿道炎等疾病引起的包皮粘连，如不及时彻底处理，迁延不愈容易引起生殖系统的感染等，导致性功能障碍，最终引起不孕不育症。

若出现以下症状，立即前往医院就诊，具体包括：

• 出现包皮和阴茎头粘在一起，不能正常翻转包皮、同时有疼痛、瘙痒、灼热等不适；

• 伴有乏力、低热、尿频、尿急、尿痛、淋巴结肿大等其他症状；

• 有肾功能、神经功能受损迹象，如少尿、无尿、昏迷等。

  如未出现上述警示症状，也应及时就医。

• 患者年龄、工作、生活卫生习惯？

• 有无不良嗜好？有无不洁性生活史？

• 有无使用某种药物、会阴部应用某种物理化学物质等？

• 是否有包皮和阴茎头粘在一起？是何时出现的?随时间推移，局部有明显变化吗?

• 是否还存在乏力、低热、尿频、尿急、尿痛、淋巴结肿大等表现?

• 您原来有过类似症状吗?什么原因导致的?如何处理的?

• 性伴侣是否患有某些性传播疾病，如生殖器疱疹、梅毒等?

• 原来有无生殖系统疾病?(如包皮过长、包茎、淋病等)

体格检查

通过生殖系统的查体，发现典型的包皮与龟头或者包皮与尿道口粘连等体征可初步诊断包皮粘连，此外通过睾丸、输尿管、膀胱等查体对泌尿系感染的诊断也具有较大鉴别价值。

血常规

血常规如出现白细胞的轻度升高或者正常，淋巴细胞明显升高，中性粒细胞降低多提示病毒感染，血常规中白细胞计数升高分类以中性粒细胞为主，可初步提示细菌感染，对于感染性疾病的诊断有较大参考意义。

尿常规

检查有大量白细胞，多提示泌尿系感染，如大量红细胞等，则提示可能为尿道损伤引起的包皮粘连。

彩超

彩超可明确病变发生的具体解剖部位，对于诊断的确立有重要帮助，同时对于泌尿系的结石、结核以及有无肿瘤等具有鉴别作用。

病原学检查

通过病原学的检查明确是细菌、病毒、支原体、衣原体亦或是真菌感染引起的疾病，对于原发病的明确以及指导后续的治疗至关重要。

病理检查

通过局部的组织取样在显微镜下观察有无典型的病理学改变，可直接明确疾病的病因。

• 通过临床表现，即患者包皮和阴茎头粘在一起，同时有疼痛、瘙痒、灼热等不适，结合病史，可初步诊断包皮粘连。

• 综合病史、体检、尿常规、彩超以及特殊检查结果，血常规淋巴细胞明显升高，中性粒细胞升高，淋巴细胞降低，多提示细菌感染；病理学检查发现结核样改变，则可明确为结核分支杆菌感染引起，如病原学检查为细菌、病毒亦或是支原体等，则可直接明确包皮粘连的病因。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状相鉴别。

休息、清洁会阴部、保暖

出现包皮粘连的情况，应严格卧床休息、换宽松衣裤，避免局部摩擦刺激，清洗会阴部，同时避免局部温暖潮湿，大量饮水促进代谢，同时注意保暖，避免受凉导致机体耐受力下降。

一般治疗

• 清洁卫生，保持局部清洁、干燥，可用等渗生理盐水清洗会阴部。

• 对症治疗，局部疼痛者、瘙痒者可口服止痛、止痒药等对症支持治疗。

• 心理支持，向患者说讲解疾病的相关知识，给予安慰，树立战胜疾病的信心。(4)物理治疗，局部应用红光、微波等理疗，促进局部血液循环。

药物治疗

• 抗菌药物，常用的有头孢氨苄、头孢克洛、头孢克肟等，此种药物主要针对细菌感染引起的炎症反应后继发的包皮粘连患者。

• 抗真菌药物，常见药物有伊曲康唑等，主要是针对真菌感染的治疗，通过杀灭真菌起到维护局部环境平衡的目的，有助于快速缓解急性期临床症状。

• 抗病毒药物，常见药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，主要是通过终止病毒的复制起到杀灭病毒的作用，有助于快速缓解急性期临床症状。

• 止痛、止痒药物，如对乙酰氨基酚、氯雷他定等，通过快速的止痛、止痒达到缓解病人痛楚的作用，为后续病人配合治疗提供契机。

手术治疗

• 包皮环切术，主要针对包皮过长患者，对于减轻局部龟头慢性刺激以及减少细菌的滋生有重要意义。

• 粘连松解术，对于轻微粘连，尚未造成包皮、龟头破损、出血、坏死等情况，可选用此种手术方式，对于症状的解除以及防止后期并发症有关键作用。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

• 保证足够的能量供应，可摄入高热量、高蛋白饮食，如鸡肉、鸡蛋、牛奶等，同时应食用富含电解质、微量元素丰富的蔬菜水果，如橙子、桔子、生菜、菠菜、豆角等，补充疾病恢复所必须的营养物质。

• 避免辛辣刺激性食物，如芥末、辣椒、咖啡等，避免大量饮用含有添加剂或过浓的饮品，如可乐、汽水、浓茶等，以免加重局部刺激，同时尽量不吃易过敏食物，主要包含海鱼、海虾、海蟹等，以避免局部再次发生过敏，加重原有疾病。

应在日常生活上建立正确的卫生、性生活习惯，把日常容易诱发包皮粘连的因素减少，降低此种症状发生的可能性。

• 应勤清洗会阴部，协助患者穿宽松衣物，保持局部的干燥清洁，同时做好会阴部的防护工作，避免局部的过度暴力活动。

• 需了解正确的性生活知识，规律性生活，同时积极参加社会活动，形成良好的生理、心理状态。

观察患者全身情况变化等，以及是否疼痛、发热、乏力、腰痛等情况，同时还应注意及时发现患者神志的变化，出现神志不清、呼之不应时，应及时通知医生到场。

包皮粘连大多数患者病情较轻，预后较好，应向患者讲解相关疾病知识，同时给予心理疏导、安慰、鼓励等，使患者形成积极的心理状态，以利于诊疗方案的顺利实施。

部分包皮粘连患者在症状纠正后短期内会出现性生活时私处不适，偶有全身乏力等，多属正常现象。

包皮粘连的预防中最主要是预防自身感染、外界不良刺激等，形成良好的生活卫生习惯，同时也应预防包皮粘连可能会引起的不育等并发症。

• 避免久蹲、久坐、久站、避免长时间驾驶、骑行，避免局部压迫。

• 戒烟戒酒，饮食、作息规律，不紧张、熬夜。

• 洁身自好、规律性生活、性生活后立即排尿。

• 避免穿过紧内衣、裤子，保持生殖器干燥清洁卫生。

• 适度锻炼，提高机体免疫力，提高身体素质。