小儿口臭是指小儿呼吸时，口腔会发出强烈的令人不愉快或讨厌的气味。该症状主要是由于口腔清洁不当、儿童脾胃功能障碍、饮食不当等引起，会影响到孩子的心理与社交。

• 小儿口臭的病因有很多。口腔疾病是导致小儿出现口臭的常见病因，好发的疾病有牙周炎、牙龈出血、牙龈炎、牙菌斑等；中医认为胃肠功能障碍即食积，是引起小儿口臭的主要原因，常见于食积化热之感冒、咳嗽、水痘、热淋；除此之外，由于口腔清洁不当、小儿偏食、饮食不节等原因，也会导致小儿口臭。
  

• 小儿口臭主要表现为小儿呼吸、说话时口腔散发出令人不愉快或讨厌的气味，该气味在刷牙、漱口后也难以消除。
  

• 小儿口臭可以采取中医和西医两种治疗，西医可以以调理肠道菌群为主，中医主要是需消食导滞为主。

口腔疾病

好发的疾病有牙周炎、牙龈出血、牙龈炎、牙菌斑等，口腔疾病会引起嘴里细菌与发酵基质数量增加，导致口臭。鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、扁桃体结石或者腺样体肥大也会引起口臭。

脾胃功能障碍

应饮食不当加重胃肠负担，引起消化功能紊乱、胃肠道疾病等问题，容易导致小儿口臭。

口腔清洁不当

常由于小儿口腔清洁不到位，口腔内的食物残渣产生了异味。

饮食不当

部分儿童存在不良的饮食习惯，如入睡前吃东西、大量食用辛辣刺激性食物，也可以引起口臭。

小儿口臭的典型表现为小儿呼吸、说话时口腔散发出明显的气味，该气味在刷牙、漱口后也难以消除。

除典型的口臭症状外，不同疾病类型的儿童有不同的症状表现：

胃肠功能障碍患儿

常出现大便干结、舌红苔黄腻等脾胃湿热症状。

口腔疾病患儿

还可出现牙龈、牙齿、口腔黏膜出现病理性改变，如牙龈红肿、出血等。

大便干结

由于饮食厚腻而导致食积的患儿，常引发脾胃湿热而导致大便干结难出，大便恶臭。

腹痛呕吐

由于饮食不洁导致胃肠功能紊乱，出现腹痛呕吐症状。

如果出现血便、腹痛呕吐，应立即拨打急救电话，送往急诊处理。

如果出现以下症状，立即前往医院就诊，具体包括：

• 小儿口臭反复发作、精神萎靡、面色发黄或苍白。

• 小儿由于积食导致口臭，减少喂食后仍未缓解。

如果出现以下症状，也应该及时就医，具体包括：

• 小儿口臭伴有牙龈红肿、出血。

• 伴有大便酸臭、大便秘结。

• 伴有口腔溃疡。

• 患者年龄？
  

• 何时出现口臭？
  

• 口臭发生前吃了些什么？
  

• 平时有没有漱口习惯？刷牙是否正常？
  

• 是否有什么其他症状？（如腹痛、呕吐、大便干结等）

口腔检查

鼻闻法

被检查者保持安静，嘴唇闭合30秒，医生距离检查者10cm用适度力量用嘴呼气。由医生记录并判定口腔气味的强烈程度。

VSC测量法

通过口臭测量仪来测量。试验对象被要求在该仪器读数开始3min前闭上嘴并用鼻子呼吸。当它工作时禁止呼气或吸气，仪器记录最高值。测3次后取其平均值。测量值≤110ppb的对象属正常的人群，而大于该值的则属于患有口臭的人群。

视诊与触诊

观察患儿口腔黏膜有无炎症、溃疡、牙齿排列是否整齐、有无龋齿、有无残冠、残根；咽喉部有无红肿、充血；有无淋巴结肿大。

消化系统检查

胃镜检查

可直接观察胃黏膜病变及其程度，可见黏膜广泛充血、水肿、糜烂、出血，有时可见黏膜表面的黏液斑或反流的胆汁。Hp感染时，还可见到胃黏膜微小结节形成。同时可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。

幽门螺杆菌检测

我国儿童幽门螺杆菌感染的诊断应符合下述四项之一：

Hp培养阳性；组织病理学检查和快速尿素酶试验均阳性；组织病理学检查和快速尿素酶试验结果不一致时，需进一步行非侵入性检查如13C尿素呼吸试验或粪便Hp抗原检测；消化性溃疡出血时，组织病理学检查和快速尿素酶试验中任一项阳性。

粪常规

通过检测粪便，判断是否为胃肠道疾病引起的口臭，有助于进一步明确病因。

• 小儿口臭可以通过临床表现如小儿呼吸、说话时口腔散发出令人不愉快或讨厌的气味，该气味在刷牙、漱口后也难以消除初步诊断。
  

• 通过鼻闻法评估口臭值，当值≥2或VSC测量法值>110ppb时即可诊断为口臭，再通过综合病史、检查以明确为口腔疾病还是消化道疾病。

小儿口干

小儿口干主要表现为口腔干燥，可伴随口臭、口渴等症状，主要是由于胃火旺盛所引起，需要警惕是否患上儿童糖尿病。

注意口腔清洁

小儿口臭患者日常需要掌握正常的刷牙方法，坚持早晚各刷一次牙。饭后进行漱口以保持口腔清洁，以防止细菌滋生，加重口臭。

药物治疗

小儿口臭常以调整肠道菌群平衡为主，常常使用双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽胞杆菌四联活菌。

中医治疗

小儿口臭反复发生或病后失调出现口臭者，多是由于脾虚湿滞，本虚标实，治疗上宜攻补兼施，不可妄攻。临床当重视脾虚湿滞的病机，治疗当以运脾化湿为主，常使用七味白术散、不换金正气散。

手术治疗

该病一般无需手术治疗。

小儿口臭的患者要避免过多食用肉食，以至于食积而化热。其饮食应该以清淡、易消化为主，营养结构要合理。

• 多给予孩子食用猕猴桃、菠菜、胡萝卜、苹果等富含维生素的蔬菜水果。
  

• 避免过多食用红烧肉、排骨等肥腻肉类，易导致积食。
  

• 避免贪食生冷、辛辣等刺激性食物，如冰激凌、辣条等。

小儿口臭的患者，日常应注意口腔护理，保证口腔清洁。除此之外，还要养成良好的饮食习惯。

• 家长要教会孩子正确的刷牙方法，至少要早晚各刷一次牙，饭后养成漱口的好习惯。
  

• 不要给孩子一餐过多食物量，要适量饮食防止积食。

经常检查儿童口腔，观察有无龋齿、有无口腔溃疡。

小儿口臭患者其心理可能会受到影响，甚至被排挤，家人应细心、耐心安慰，及时带孩子进行治疗。

对于小儿口臭的预防，家长要积极配合，监督小儿早晚刷牙、饭后漱口，保证每日三餐、健康规律饮食。

• 调整饮食结构，荤素搭配合理。
  

• 认真刷牙，注意口腔卫生清洁，防止细菌滋生。
  

• 适量饮食，不可过饱或不按时吃饭，不可偏食、挑食。