腕关节扭伤又称腕关节软组织损伤，是由各种原因造成的腕关节韧带、肌腱等软组织的损伤，是一种常见的骨科疾病，主要好发于老年人、儿童、远动员和体育运动爱好者。腕关节扭伤多由直接或间接暴力作用所致，外力作用于腕关节时，可使其过度扭转，引起关节囊、韧带、肌腱等组织损伤。

• 腕关节扭伤一般先保守治疗，保守治疗效果差，或明确的韧带部分或完全断裂，可考虑手术干预。
  

• 腕关节扭伤的典型表现是腕关节疼痛、肿胀，活动受限，多数腕关节扭伤经保守治疗24~48小时，症状可明显缓解。严重的腕关节扭伤会导致腕关节慢性疼痛、腕关节僵硬、力弱等并发症。
  

• 腕关节扭伤后应立即休息制动，冷敷和抬高患肢通常能有效缓解症状；腕关节扭伤保守治疗早期应避免受力，喝水、吃饭等可先用健侧手完成。

腕关节扭伤基本由外力因素所导致，不涉及具体疾病。

内在韧带损伤

舟月韧带和月三角韧带是维持腕关节稳定性最重要的两个韧带。舟月韧带损伤是由于跌倒时前臂旋前外伸，腕关节背伸尺偏的姿势着地导致；月三角韧带损伤是由于在腕关节最大背伸时或桡偏时遭受轴向的暴力导致。

外在韧带损伤

对腕关节掌侧稳定性作用重大的是桡舟头韧带、桡月三角韧带，对背侧稳定性作用重大的是背侧桡腕韧带。

三角纤维软骨复合体损伤

位于腕尺侧，急性损伤通常因为腕关节尺侧遭受轴向压缩或牵拉暴力(摔倒)，或腕及前臂尺侧遭受旋转牵拉暴力所致，但三角纤维软骨复合体更多的是慢性损伤。

根据腕关节扭伤的发病部位可分为四类：

腕背侧韧带损伤

压痛点常在桡腕背侧韧带处，腕掌屈时疼痛，活动受限。

腕掌侧韧带损伤

压痛点常在桡腕掌侧方韧带处，腕背伸时疼痛，活动受限。

腕桡侧副韧带损伤

压痛点常在桡骨茎突处，腕尺屈时疼痛，活动受限。

腕尺侧副韧带损伤

压痛点常在尺骨小骨头处，腕桡屈时疼痛，活动受限。

腕关节疼痛

腕关节扭伤一般不会引起严重症状，大部分表现为腕部疼痛，活动时疼痛加剧腕关节局部可有明显压痛。若为慢性损伤，则疼痛轻微或偶有疼痛，腕关节做较大幅度活动时，伤处会出现疼痛。

腕关节肿胀

患者会出现腕关节比较明显的肿胀，扭伤严重者会表现为肿胀无力。

腕关节功能受限

患者可能出现腕关节不能自由活动，或活动不灵活的症状。

骨摩擦音

当导致腕部扭伤的作用力过大，出现腕部骨折时，会伴随出现骨摩擦音。

肢端麻木

当腕部扭伤时，伤及周围神经，可伴随出现肢端麻木现象。

腕关节旋转功能受限

由于腕部扭伤会使关节滑膜产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、旋转受限。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 伤后出现血肿，且血肿增大。
  

• 若出现扭伤累及其他部位，致使患者感觉剧痛难忍。

• 患者出现了什么症状？

• 患者疼痛多长时间了？
  

• 做过什么治疗措施？
  

• 是否有过外伤？
  

• 做什么工作？有没有腕部长期受累史？
  

体格检查

可以分别触碰腕背侧、腕掌侧、腕桡侧、腕尺侧部位，寻问患者疼痛程度，有助于判断出扭伤的具体部位。

X线检查

X线检查可以帮助判断是否有其他组织损伤，如三角软骨复合体损伤、三角骨背侧撕脱骨折等，也可以用于评估腕关节不稳定，如韧带撕裂或松弛导致的腕骨间隙明显增宽，或其他测量参数改变。

腕部关节镜检查

直视下评估软组织情况，可以说是诊断的金标准，同时也是治疗手段。一般来说关节镜下韧带损伤程度可分为三级，一级，韧带受到牵拉，无撕裂，伴少量出血；二级，部分撕裂；三级，完全撕裂。

• 通过临床表现，即腕部疼痛，多为压痛，腕部肿胀无力伴有腕关节活动受限，可初步确诊为腕关节扭伤。
  

• 结合X线检查，可判断出扭伤具体部位，并且可检查是否有其他组织同时受损。

腕关节响痛

腕关节扭伤所致的疼痛多为压痛，但腕关节响痛除了疼痛外还会伴有腕关节活动的时候肌腱的滑动产生的响声。

腕关节挛缩

腕关节扭伤和腕关节挛缩虽然都会有腕关节活动受限的征象，但是关节挛缩是因为关节周围组织(如肌肉、肌腱、韧带等)因受不到牵拉，而自动变短缩紧、失去弹性，由疏松结合的状态向紧密结合的状态改变，一般不伴有疼痛。而腕关节扭伤发生于外伤后，可伴有明显的疼痛。

腕关节扭伤的轻度患者经过休息后可以自行恢复，一段时间内受伤的部位不宜劳动，防止再次受伤，注意休息，避免受凉。

物理治疗

伤后24小时腕部若无出血，可以进行冷敷：若出现血肿，可进行加压包扎，血肿较大时可先行穿刺抽血再加压包扎，可减少组织内出血和瘀血。

药物治疗

针对病情选用合理的消炎镇痛类药物，如吲哚美辛、布洛芬、芬必得等。

手术治疗

出现骨折的患者需要进行手术治疗。不同的腕关节韧带损伤模式，手术策略也不同，目前就腕关节镜下探查、清创、修复手术较常用，患者平均6周左右可获得腕关节活动度的恢复。

腕关节扭伤患者无特殊饮食要求，保持营养丰富均衡，清淡饮食即可。

腕关节扭伤的患者需要在生活中进行相应的护理，对肿胀的消除和疾病的恢复都有一定的促进作用，并且需防止再次受伤。

• 轻度腕关节扭伤的患者经休息后，可以适当轻度活动，而扭伤较为严重的患者需固定制动伤肢关节。

• 患者应遵医嘱使用镇痛药，按时定量用药，不可擅自调整药量或停药。

• 手术后患者应注意保持伤口的清洁干燥，避免沾水。

患者应注意观察腕关节扭伤后的血肿变化，以及其他症状是否缓解，发现异常情况及时告知医生。

腕关节扭伤的患者可出现紧张不安的心理，家人应及时劝导安慰，消除其紧张不安情绪。尤其是当患者为儿童时，儿童会因为疼痛难受更加焦躁不安、哭闹，这种情况下，家人应细心、耐心安慰，转移其注意力，消除其紧张情绪，使儿童配合医生治疗。

• 腕关节扭伤患者恢复过程中偶有短暂疼痛或者不舒服，多属于正常现象。
  

• 康复期间，受伤的部分不宜劳动，防止复发。

腕关节扭伤主要是由于外伤引起，预防关键是减少外伤，在生活中应注意安全，避免意外伤害，养成良好的防护习惯，避免长期使用腕部进行重复劳作，可以有效预防腕关节扭伤的发生。

• 应该避免剧烈运动，在需要运动时带上护腕，以防止腕部受伤。
  

• 防止过度使用腕部，需要定时让腕部放松休息。
  

• 若不慎出现跌扑，注意不要使手掌猛力撑地，导致腕关节受伤。
  

• 注意手掌在持有重物时，避免突然旋转或者伸屈腕关节。
  

• 老人和儿童行走或奔跑时要小心，避免跌倒造成腕关节受伤。