眶周水肿是指由于血管外的组织间隙中体液的积聚，导致上、下眼睑感觉、运动功能部分或完全丧失，常与眼眶炎症相关疾病有关。血管神经水肿、甲状腺功能减退、眼周炎症、肾病综合征、结膜炎等疾病，容易引起眶周水肿；食物的过敏、灰尘、花粉导致的过敏，也会引起严重的眶周水肿。

• 眶周水肿主要分为生理性和病理性两种。生理性眶周水肿多见于健康人，常能自然消退；病理性眶周水肿，常与眼眶炎症相关疾病有关，需要对症治疗。
  

• 诱发眶周水肿的原因较多，对食物、灰尘、花粉、眼药水等的过敏，会引起眶周水肿；眼睑外伤，以及不当使用化妆品，也会引起眶周水肿。
  

• 心脏病、甲状腺功能低下，急性、慢性肾炎，以及特发性神经血管性疾病会引起眼睑水肿；眼睑的急性炎症、眼周炎症、皮肤病、心、肾功能不全，血管神经性水肿等，也会引起严重的眼部水肿。
  

• 主要症状为眼眶周围皮肤肿胀、隆起，部分患者出现局部出现红肿、发热，有痒或麻木胀感。
  

• 眶周水肿的治疗，临床根据不同病因进行治疗，炎症引起者可局部或者全身使用抗生素来消除炎症，淋巴回流障碍者促进血液以及淋巴循环，也可消除水肿，心衰者改善心功能，甲状腺功能减退者治疗甲减均可消肿。

眼部疾病

结膜炎

结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出，结膜及穹窿结膜组织松弛，导致组织水肿。

睑腺炎

多为金黄色葡萄球菌感染而引起，肿胀比较局限，疼痛明显，触诊时可发现有硬结。

静脉阻塞

眼周静脉受眼眶肿瘤、眼上静脉血栓性静脉炎、海绵窦动静脉瘘等病变影响，导致眶周静脉阻塞，形成眶周水肿。

炎症性疾病

过敏性皮炎

由于局部摩擦和抠抓的刺激，导致发生过敏，导致眼睛出现水肿，相应皮肤出现皮疹、瘙痒。

急性鼻窦炎

多由上呼吸道感染引起，导致鼻腔黏膜和黏膜下组织发生炎症，导致眼睛肿胀，无法睁开。

肾脏疾病

肾小球肾炎

由于肾小球过滤功能下降，身体水钠滞留，血液循环不顺畅，部分患者出现眼睑、下肢水肿，以及不明原因的血压升高。

肾病综合征

大量蛋白尿会导致体内出现低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，初始可见眼睑、面部水肿，随着病情发展，水肿波及全身。

内分泌性疾病

甲状腺功能低下引起的黏液性水肿，可导致眶周肿胀。

肝脏疾病

肝硬化、急性肝坏死等常可导致水钠潴留，出现眶周水肿。

免疫系统疾病

像系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、风湿病等影响人体免疫系统功能的疾病，患者有时也会出现眶周水肿的表现。

• 睡眠不好、睡时枕头太低，会影响面部血液的回流，出现眶周水肿。
  

• 眼睑创伤，比如外部眼眶爆裂性骨折等，也会引起眶周水肿。
  

• 使用某些非甾体抗炎药也可引起眶周水肿。
  

• 妊娠后期也可出现眶周水肿。

• 一些过敏人群，当接触某些食物、花粉、粉尘等过敏原时，患者可能会出现眶内水肿的表现。

• 一些在眼眶周围进行的整形造作，如填充玻尿酸、胶原蛋白等物质，可能会引起眶周水肿。另外部分进行眼部手术的患者，在术后恢复期，也可出现眶周水肿的表现。

炎性水肿

多系眶内组织炎症，如眼球筋膜炎、眶骨膜炎、眶蜂窝织炎、栓塞性静脉炎等引起。急性鼻窦炎时也可引起眶水肿。

非炎性水肿

包括由于眶静脉回流受阻产生的淤滞性水肿；由于中毒因素，如肾病产生的内毒素或其他的外毒素引起的中毒性水肿；由于血管神经性因素产生的血管神经性水肿。

患者若为炎症性眶周水肿，主要症状为眼眶周围发生水肿，局部出现红、肿、热、痛、痒、麻木胀感。

• 患有接触性皮炎、旋毛虫病或带状疱疹等病变的患者，除了眶周水肿，还会出现眶周或面部充血的表现。

• 患有急性副鼻窦炎、海绵窦栓塞、眶周蜂窝织炎、脑膜炎或丹毒等病变的患者，不仅可以出现眶周水肿的表现，还会伴有发热的表现。

• 患有肝硬化、肾炎、充血性心理衰竭的患者，除了出现眶周水肿的表现，患者多半还会出现全身水肿的症状。

角膜炎

眶周水肿如果多次复发，由于炎症的刺激，会引起眼睑红肿痉挛，导致角膜炎，表现为眼部肿胀、剧烈疼痛，也会有流泪现象。

尿毒症

眶周水肿若是由慢性肾炎引起的，严重时可能造成进行性、不可逆的肾小球滤过率下降，导致肾功能异常，最终进展为终末期肾病，即尿毒症。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，具体包括：

• 眼眶周围发生水肿浮肿，持续不消退。
  

• 眼眶瘀血、麻木胀感等。
  

• 眼内异物感、分泌物增多，眼睑沉重。
  

• 口唇、肢端等身体部位水肿。
  

• 食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状。
  

如果眼眶有严重外伤史，出现明显肿胀、剧痛、视力急剧下降，须立即前往医院急诊处理。

• 什么时候出现眶周水肿的？症状持续多久？
  

• 眶周水肿是急性的还是慢性的？
  

• 身体其他部位有出现水肿吗？
  

• 眼部有无创伤，或者手术？
  

• 发病以来，睡眠、饮食如何？大小便怎么样？

核磁共振

有助于炎性病变的发现，发现早期病变，定位更加准确。

血常规

了解白细胞及中性粒细胞，判断是否存在感染。

尿常规

通过尿液检查，若为单纯性肾病，尿蛋白定性检测为阳性，有时还可见镜下或肉眼血尿。

免疫球蛋白检测、血清补体检测

有助于皮肌炎和血管神经性水肿的诊断。

肌电图检查

显示肌纤维的电活动，有助于皮肌炎的诊断。

肝肾功能

有助于发现肝肾功能不全。

甲功三项

有助于发现甲状腺功能减退。

BNP

有助于心衰诊断。

肾穿刺活检

了解肾脏的病变程度，如果肾小球数目太少，小球出现硬化，同时肾小管也有部分损害，从而明确诊断。

• 通过临床表现，即患者眼眶周围皮肤肿胀、隆起，局部出现红肿、发热表现时，可初步确诊。
  

• 结合病史、眶周水肿的典型临床表现，以及血常规，尿常规，甲功三项，肝肾功能、磁共振检查、肌电图检查等检查结果，仔细排查病因，进一步明确病因。

眼睑挫伤引起的肿胀

多因钝性致伤导致眼睑肌肉、神经损伤，表现为眼睑皮下出血或血肿，也可有眼睑裂伤。多因外伤导致，有出现的表现。而眶周水肿多因疾病因素导致，很少有出血的表现。

眶周轻微水肿，可用消毒的冷敷，收缩血管，不再积聚水分，有利于眶周水肿的消除。

眼眶爆裂性骨折

存在眼外伤，必须立即请眼科会诊，如果没有眼外伤，手术可考虑推迟，直至眶周水肿消退。

皮肌炎

无合并肿瘤，可使用糖皮质激素治疗，减轻肌肉炎症，也可联合使用免疫抑制剂；重症皮肌炎，可采用血浆置换疗法。肌肉症状严重者，可配合理疗及针刺疗法，也可配合维生素E、维生素C、三磷酸腺苷等使用。

血管神经性水肿

无论是遗传性还是获得性血管性水肿，浓缩CINH都是急性发作的一线药物，没有时可以静脉使用新鲜冻血浆。获得性者需积极治疗原发病。

• 应进食高维生素饮食，避免吃高盐饮食。
  

• 注意戒烟、戒酒。

眶周水肿患者要做好生活管理，注意眼部卫生，适当按摩可以缓解肿胀、隆起症状，有利于症状的消除。

• 保持充足睡眠，长时间用眼后注意按摩，适当进行眼部活动。
  

• 睡前少饮水，注意用眼卫生。

眶周水肿患者若是有过敏引起的症状，需要密切关注相关过敏原因素，尽量避免接触，减少复发。

眶周水肿患者，由于眼眶周围皮肤肿胀、隆起影响外表美观，可能会出现精神紧张，压力较大的情况，家人应悉心关怀，消除其不良情绪，使患者配合医生治疗。

双侧眶周水肿，如果伴有全身水肿的情况下，提示可能为低蛋白血症，这时要高度重视，及时就医治疗。

眶周水肿患者，若对花粉等过敏原敏感，需要减少与过敏原的接触，提前预防，同时也要注意采取一些预防保护措施。

• 避免接触花粉、食物等过敏原。
  

• 注意眼部卫生，做好生活管理。
  

• 锻炼身体，提高抵抗力。