血性白带是指白带中混有血。应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性，但宫颈息肉、宫颈炎症、黏膜下肌瘤、功能失调性子宫出血、老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，此外，放置宫内节育器引起的血性白带也较多见。

• 诱发血性白带的原因较多，其中妇科疾病与血性白带关系密切，如宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤；宫颈息肉、黏膜下肌瘤、宫颈炎、萎缩性阴道炎等良性病变都可引起此症状。

• 生理性血性白带一般表现为排卵期出血，这是正常的。另外就是病理性血性白带，一般是由妇科疾病引起的。放置宫内节育器也可引起血性白带。主要症状为白带中混有血液，且出血量不一。另外异位妊娠亦可导致血性分泌物。

• 预防血性白带首先是注意个人卫生，同时应及时就医，在医生的指导下找出病因，作出及时的对因处理和治疗，做到早发现、早预防、早治疗、早痊愈，决不能盲目的滥用药物。

• 血性白带、月经量增加、月经延长但周期正常，可能由子宫肌瘤、子宫腺肌症、异常子宫出血导致。

• 长期连续血性白带，多为生殖器恶性肿瘤导致，如宫颈癌、子宫内膜癌。

• 育龄妇女考虑与妊娠有关的疾病，例如流产、异位妊娠、葡萄胎等，围绝经期及绝经后妇女出现血性白带有发生恶性肿瘤的可能性。

• 性交后出现血性白带，主要是宫颈息肉、宫颈癌或黏膜下肌瘤。

宫内放置节育环

因节育环与子宫内膜摩擦也可导致白带中混有一些血丝。

药物

性生活后服用紧急避孕药也会出现血性白带。

排卵期出血

月经周期排卵前后，激素水平有明显的变化，而子宫内膜对卵巢分泌激素的变化非常敏感，会出现内膜的局部变化，表现出血性白带的症状。

白带中混有血液，出血量多少不一。有的仅为白带中带有血丝，有的则白带中有较多的血液。

宫颈息肉

患者可没有明显的临床症状，也可能出现月经失调、月经量比平时多、阴道异常出血、白带增多(黏液性、透明状分泌物)；继发感染时，阴道分泌物可呈脓性、黄色，并散发出臭味。可伴有性生活出血。

阴道炎

主要症状是白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血。老年性阴道炎临床表现阴道分泌物增多呈淡黄色，黏膜充血，严重的可有血样脓性白带。

宫颈癌

早期的宫颈癌患者，可能没有任何症状。但随着疾病的进展，患者会有接触性出血、异常阴道流血等症状。

子宫内膜癌

患者主要表现为异常阴道流血，早期阶段阴道异常出血量一般不多，有些患者还会出现阴道异常排液，排出恶臭脓血样液体，以及下腹部隐痛(阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物)，合并感染则有脓血、排液、恶臭味。

输卵管癌

早期多无症状，后期由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，阴道排液呈间歇性、红色液体，间歇性地从阴道向外流出，流出后下腹绞痛减轻，盆腔肿块缩小或消失。

阴道上皮内瘤变、阴道癌

早期多数无症状，仅表现阴道分泌物增多，后期多数表现为白带量较多，呈淘米水样，浑浊而有恶臭，有时混有血液呈淡粉色，量多。

血性白带可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 伴有白带增多、发黄或呈脓性、有异味甚至臭味。

• 伴有小腹疼痛、下腹坠胀。

• 伴月经异常，如经量增多、经期延长或周期不规则。

水疱丘疹

阴道炎导致的血性白带可发生很浅的水疱丘疹，成群出现，亦可形成湿疹状糜烂。

不孕

如果是滴虫性阴道炎导致的血性白带，阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色滴虫性有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 出血量大或者长期持续性出血，无法止血。

• 剧烈腹痛，无缓解趋势。

• 年龄多大?

• 发现血性白带多久了?

• 还有没有其他症状或有其他不适(如月经不调、分泌物量多少，有无异味，腹痛、尿急、尿痛)?

• 以前有没有阴道炎、子宫肌瘤等病史?

• 还有没有其他病史?

• 有性生活出血吗？近期有行妇科检查、宫颈TCT及HPV筛查？

体格检查

可以对一些妇科疾病进行早期判断，检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。

线索细胞检查

检查细菌性阴道病的方法。无菌长棉签取后穹窿部白带少许，放在盛有1~2滴生理盐水的玻片上，立即在显微镜下进行镜检。

白带pH值检查

将棉签蘸取生理盐水后放入阴道取白带，再放入无菌的试管中，加入适量生理盐水，再将pH试纸放入检测。PH值是代表阴道酸碱度的数值。正常情况下女性阴道内应该是呈弱酸性比较好。

胺试验

胺试验是对妇女阴道分泌物白带进行是否存在胺挥发的试验。用于检查细菌性阴道病。对女性的白带进行胺试验，如果反应为阳性，可以做出细菌性阴道炎的判断。

霉菌与滴虫的检查

用于检查是霉菌性阴道炎还是滴虫性阴道炎，如果检查单上对应孢子、菌丝、滴虫有“+”，表明已经感染滴虫或霉菌。

阴道清洁度检查

检查是否有病原体及多量细菌，能否引起术后感染。取膀胱截石位，用窥阴器暴露宫颈，用吸管或棉签取后穹窿分泌物涂于玻片上，即可进行检查。阴道清洁度的检查，一般分为四度。Ⅰ~Ⅱ度属正常，Ⅲ~Ⅳ度为异常白带。

阴道超声

阴道超声能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构，对于正常和异常妊娠以及妇科疾病的诊断具有早和准的特点。

病理活检

做宫颈活检或者宫颈锥切或子宫内膜活检后，需要将切除的组织送检，以便判断是否为恶性肿瘤。

电子阴道镜

可初步鉴别宫颈炎、宫颈湿疣、宫颈癌。可早期发现宫颈癌前病变，结合镜下活检可提高宫颈癌、宫颈上皮内瘤变检出阳性率，对宫颈疾病的诊断具有重要的临床应用价值。

• 根据患者症状、分泌物特点、阴道黏膜外观、阴道pH值、显微镜下所见等一般多可做出诊断。

• 如为并发有宫颈癌等妇科恶性肿瘤者，需进一步行阴道超声、病理学检查予以明确诊断。

阴道出血

阴道出血是指在除月经及产后恶露以外的生殖系统出血，出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜，通常以来自子宫者最多，是女性生殖器官疾病常见的症状。其典型症状为月经过多、经期延长、不规则性出血、接触性出血。血性白带是白带中混有血液被称为血性白带，它是一种阴道出血的症状。

如果血性白带是由于排卵期出血所引起，这种情况不需要特殊处理，居家多注意外阴局部的清洁卫生，勤换洗内衣、内裤，避免剧烈运动。

对症治疗

宫颈息肉

药物治疗无法消除。通常需要对有明显症状的息肉进行手术切除。

阴道炎

细菌性阴道炎一般选用抗厌氧菌药物(甲硝唑、替硝唑等)外阴阴道假丝酵母菌病可外用抗真菌乳膏或栓剂治疗，或口服氟康唑。滴虫性阴道炎使用口服甲硝唑或替硝唑治疗。萎缩性阴道炎局部外用雌激素药膏或口服雌激素。

宫颈炎

没有典型症状的宫颈炎不需要治疗。如果怀疑有感染，治疗的主要目标是消除感染，并预防感染蔓延至子宫和输卵管，或者预防怀孕时感染胎儿。医生可能会建议患者的性伴侣接受治疗，以确保患者不再被感染。治疗期间应避免性生活。

宫颈癌

早期宫颈癌可采用手术切除，不是手术的患者可用放疗消除病灶，局晚期患者可以行同步放化疗，晚期患者则需要进行系统治疗(化疗、靶向、免疫治疗等)。

子宫内膜癌

早期患者首选手术治疗。晚期患者采用手术、放射、药物等综合治疗。

血性白带的患者要注意饮食调理，在平时应该多吃清淡的食物，避免吃热性比较强的食物。

• 宜清淡、易消化、富有营养的食物，如蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品等。

• 宜维生素C多的食物，如菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。

• 忌辛辣刺激、油腻及偏湿热的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、猪头肉、姜、葱、蒜、酒等。

• 忌高脂肪、高胆固醇食物，如动物肥肉、鱼子、蛋黄、内脏。

血性白带患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发血性白带的因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的帮助。

• 注意经期卫生，经期避免性生活，不坐浴，选择吸收力强透气性好的卫生巾。

• 选择棉质、透气性好、宽松的内裤，尽量避免穿紧身裤，不使用碱性强的肥皂或阴道洗液清洗，以免破环阴道正常的防御机制。

• 坚持有规律的作息，加强锻炼，增强自身抵抗力。

密切关注患者血性白带出现的时间、量、味道等。重点关注是否有阴道流血、异常分泌物等情况，同时注意身体其他部位有没有不适，如果有不明原因的疼痛等症状，需及时就医。

血性白带患者可能会出现情绪紧张、焦虑等不良情绪。患者自身应该及时调整心态，家人也应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

患者应该积极配合医生的治疗，不能自己随便服用药物，应该注意用药安全。

定期检查，及时就医

即使没有任何不适也应该定期检查，每年至少做一次全面的妇科体检。无论出现何种情况的白带增多或其他不适，都应立即去医院诊治。

注意个人卫生

女性在平时一定要注意保持个人清洁卫生，保持外阴清洁，最好每天使用温水，或者温盐水清洗阴部，不过度冲洗阴道，并坚持每天更换干净宽松的棉质内裤。

选择棉质内裤

在选择内裤的时候尽量选择棉质内裤，避免穿尼龙内裤，因为棉质内裤可以保持阴部干爽通风。

避免频繁性生活

不要有频繁的性生活行为，因为频繁的性生活或会加大病菌的感染几率。特别是在月经期、妊娠期和产褥期，在这期间应该禁止性生活。

避免一直使用卫生护垫

不是月经前后期间应该尽量不要用卫生护垫，也不要用各种药液清洗阴道，这样反而会破坏阴道内环境，以致发生阴道炎。