吐奶指胃中食物被强而有力的排空，而且量比较多。婴儿吐奶是常见的现象，容易吐奶的原因在于他们的胃部和喉部还没有发育成熟，也可见于全身或胃肠道疾病。

• 吐奶与溢奶有区别，吐奶的量比较多，可发生在喂奶后不久，吐奶前宝宝有张口伸脖、痛苦难受的表情；溢奶则量少，多发生在刚吃完奶时，一般吐出1~2口即止。
  

• 如果宝宝体重及生长发育均不受影响，没有难受的表现，各项生理指标均正常，可考虑生理性吐奶。但如果吐奶频繁，而且量多，体重不增，或伴有其他不适如发热、腹泻腹胀等，可考虑病理性吐奶。
  

• 喂养不当是导致婴儿吐奶的主要原因，包括喂奶过快、喂奶量过多、喂奶后体位改变过大、奶瓶开孔不当、喂奶前后哭吵等。主要症状为吐奶，可能伴有腹泻腹胀等不适。
  

• 吐奶的主要治疗目标是减少吐奶的次数及吐奶的量，可通过纠正喂养方式、适当的辅助动作、合适的奶瓶等措施来达到目标。

急性胃炎、急性胃肠炎

胃肠道疾病因胃肠道功能紊乱可出现吐奶，伴随有腹泻、恶心、食欲差等症。

肺炎、支气管炎、上呼吸道感染

呼吸道疾病因感染导致胃肠道功能减弱，易出现吐奶，伴随有咳嗽、发热、气促等症。

颅内感染、颅内出血

神经系统疾病因颅内损伤，颅内压增高刺激呕吐中枢，出现喷射性呕吐，伴随有嗜睡、抽搐，甚至昏迷等症。

通常由喂养不当因素引起，具体如下：

喂奶过快、喂奶量过大

喂奶时过急、过快导致宝宝呼吸不畅，容易憋住，而导致吐奶。

喂奶体位不当

母乳喂养和人工喂养均应选择宝宝和母亲都合适的体位；喂奶时和喂奶后不宜大幅度变动体位，如活动度过大可导致吐奶；或宝宝情绪激动，哭吵厉害可导致吐奶。

奶瓶开孔不当

奶瓶开孔需适中，开孔太小则需要大力吸吮，空气容易由嘴角处吸入口腔再进入胃中；开孔太大则容易被奶水堵住咽喉，阻碍气管的呼吸，引起呛奶。

生理性吐奶

如果宝宝体重及生长发育均不受影响，没有难受的表现，各项生理指标均正常，可考虑生理性吐奶。

病理性吐奶

如果吐奶频繁而且量多、体重不增；或伴有其他不适，如发热、腹泻腹胀等，可考虑病理性吐奶。

宝宝在吐奶前常先有张口伸脖、痛苦难受的表情，随后出现吐奶，吐奶量可多可少，呈喷射性或非喷射性，可有酸臭味等异味。

吐奶可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

急性胃炎患者

可能出现吐奶，同时还可能出现嗳气、反酸、呃逆等。

急性胃肠炎患者

在吐奶的同时多伴有发热、腹痛腹泻等。

急性上呼吸道感染患者

在吐奶时，可伴有发热、鼻塞流涕、打喷嚏等。

颅内感染患者

在吐奶时，可伴有发热、精神差、烦躁不安或萎靡等。

吸入性肺炎

宝宝吐奶时，正好处于吸气状态，出现呛奶，可吸入少量奶到气管内，引起吸入性肺炎，出现发热、咳嗽咳痰、喘息气促等症状，胸片显示肺炎。

窒息休克，甚至危及生命

呛奶时奶量过多，没有得到及时处理，可能阻塞呼吸道引起窒息，甚至发生休克，危及生命。

• 出现吐奶，且吐奶频繁，吐奶量大时，建议及时就医。

• 吐奶的同时伴有发热、精神差、喷射性吐奶、腹泻、咳嗽、吐沫、气促等症状时，建议立即就医。

• 吐奶时的状况？什么情况下出现吐奶？是喷射性的还是非喷射性的？
  

• 吐奶量是多少？(一茶匙？还是一大杯？)有无异味？
  

• 出现吐奶多长时间了？
  

• 是否有什么其他症状？(如发热、咳嗽、腹泻腹痛、体重下降等)

• 您是否在孩子哭闹时喂奶？奶瓶的奶嘴是否过大？

血常规、超敏C反应蛋白检测

可区别有无感染导致吐奶，若血常规提示白细胞计数升高、超敏C反应蛋白升高，提示存在感染。

胸片检查

对于伴随有发热、咳嗽、吐沫、气促等症状的宝宝，建议完善胸片，看是否有支气管炎、肺炎等疾病。

腹部彩超

对于伴随有腹泻腹痛的宝宝，建议完善腹部彩超，看是否有肠胀气、肠套叠等疾病。

腹部平片

对于伴随有腹胀、大便不通、吐奶有异味的宝宝，建议完善腹部平片，看是否存在肠梗阻等疾病。

食管24小时pH监测

可反映胃食管反流的发生频率、时间，反流物在食管内停留的状态和反流与临床症状、体位、进食之间的关系，有助于生理性和病理性反流的判断。

• 通过临床表现，即宝宝出现张口伸脖、痛苦难受的表情，随后出现奶由口腔吐出，可初步确诊为吐奶。
  

• 结合询问吐奶的状态、吐奶的量、伴随症状，可初步判断是生理性吐奶还是病理性吐奶。若宝宝有吐奶，但不影响生长发育，各项生理指标均正常，考虑生理性吐奶可能性大。若宝宝吐奶频繁且量大，体重不增，影响生长发育指标，甚至伴随有发热、腹泻、咳嗽等不适，考虑病理性吐奶可能性大。
  

• 结合实验室检查，进一步明确吐奶的病因诊断。若考虑生理性吐奶，则各项实验室检查指标如血常规、CRP、胸片、腹部彩超、腹部平片均正常。若考虑病理性吐奶，实验室检查存在异常，血常规白细胞数值升高、CRP升高提示存在感染；呼吸道疾病胸片提示支气管炎或肺炎改变；胃肠道疾病腹部彩超提示肠胀气或肠套叠改变，腹部平片提示肠梗阻改变。

溢奶

溢奶的量较少，多发生在刚吃完奶时，一般吐出1~2口即止，多无伴随症状，多不影响体重增长和生长发育，一般不易引起呛奶现象，随着年龄增长可自行缓解；而吐奶的量比较多，可发生在喂奶后不久，吐奶前宝宝有张口伸脖、痛苦难受的表情。

呛奶

是由于婴儿吃奶过程或吐奶后，奶汁误入气道所致。常发生于3个月以内的婴儿，表现为喂养后婴儿出现频繁剧烈的刺激性咳嗽，随之吐出大量奶汁，严重呛奶时会将奶汁呛入气管，阻塞呼吸道，造成缺氧导致窒息，若不及时抢救可在数分钟内死亡。而吐奶可发生在喂奶后不久，吐奶前宝宝有张口伸脖、痛苦难受的表情，但不版友咳嗽刺激反应。

纠正喂养方式

• 若宝宝吐奶次数不多，吐奶量少，不影响生长发育，无伴随症状，未出现呛奶现象，则可在家纠正喂养方式。一般可通过喂奶时的速度、量适当，避免过急过快，避免量多，喂奶途中有适当暂停，保证宝宝呼吸通畅，喂奶时和喂奶后轻拍背部，顺顺气，排出胃内空气，喂奶前后避免让宝宝哭吵，并选择合适体位喂奶，若为奶粉喂养，则注意奶瓶的开孔需适当，过大过小均可引起相应不适。
  

• 若宝宝吐奶频繁，吐奶量多，体重不增，伴随有发热、咳嗽、腹泻腹痛等不适，多次出现呛奶等现象，建议及时到医院就诊。

一般处理

根据患儿伴随症状不同，病因不同，处理方式不同。常规处理是护胃止呕，常用西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑等护胃止呕，另若为胃肠道疾病，多为减少奶量，少量多餐，适当喂养，予以止泻、补液、抗感染等营养支持治疗；若为呼吸道疾病，多为退热、止咳化痰、平喘、抗感染等对症支持治疗；若为神经系统疾病，多为退热、降颅内压、抗感染等对症支持。

紧急处理

若宝宝出现呛奶，量大时将造成气管堵塞，呼吸困难，出现缺氧而危及生命，应立即处理，迅速将宝宝脸侧向一边，以免吐出物因重力而向后流入咽喉及气管，当宝宝出现憋气不呼吸时或脸色变暗时，马上使其俯卧在大人膝上或硬板床上，用力拍打背部使其能咳出，如果宝宝仍无反应，即刻用力刺激其脚底板，使宝宝因感觉疼痛而呼吸，此时最重要的是让宝宝能吸气，而不再是取出异物。

吐奶量多且频繁时，应禁止喂奶，待吐奶停止后，可进食少量泡稀的奶粉或母乳，之后视情况而定，避免改变饮食结构，母乳喂养儿还需注意母亲饮食状况。

• 吐奶停止后，可进食少量泡稀的奶粉或母乳，若不吐后逐渐慢慢恢复正常喂养。
  

• 避免改变饮食结构，如添加辅食，或更换奶粉品类等。
  

• 若为母乳喂养，则妈妈的饮食需避免辛辣刺激、肥甘厚味等食物，以免加重宝宝吐奶或引起腹泻。

吐奶多由喂养不当引起，家属应在生活上对患儿进行相应的护理，母亲应改善喂养方式，以减少吐奶的次数和吐奶量为目的进行护理，避免呛奶，从而让其有正常的生长发育。

• 吐奶的宝宝应当注意喂养速度、喂养量、喂养体位，避免喂奶瓶口过大，使用合适的奶瓶。

• 宝宝吐奶后，家属应及时将吐出的奶水清理干净，避免奶水流入耳朵里引起中耳炎，也防止奶水流到面部、颈部引发湿疹。

• 喂奶后，母亲要让宝宝竖直趴在自己肩上，再用手轻拍背部，让他打嗝，排出吞入胃中的空气。

• 喂奶前应安抚宝宝，在宝宝安静状态下喂奶，宝宝哭闹时避免强行喂奶。

家长应密切关注宝宝吐奶的次数、量、味道，以及是否伴随有其他不适症状。

吐奶的宝宝在喂食前后及过程中应照顾宝宝情绪，避免其哭吵，哭吵可导致胃内空气过多，导致吐奶发作。

• 吐奶患儿一旦有呛奶现象，应立即处理，避免吸入性肺炎或窒息休克危及生命。
  

• 喂养方式需着重关注，纠正错误的喂养方式是减少吐奶次数及量的主要措施。

吐奶的预防主要是针对病因进行，对于喂养方式不当导致的吐奶，可通过控制进食量、改善进食体位，进食后可适当轻拍背部，排出胃中空气等措施预防吐奶的发生。对于疾病因素导致的吐奶，应积极治疗原发疾病进行预防。

• 适量喂食，掌握好喂奶的时间间隔，不要频繁喂奶或强行喂奶。

• 喂奶时不要太急、太快，给婴儿足够的吞咽时间，以便婴儿的呼吸更顺畅。

• 奶嘴开孔要适中，开孔太小婴儿不能顺利吸出，开孔太大则容易被奶水淹住呛奶。

• 在喂奶时，要让婴儿的整个嘴含住整个乳头，不要留有空隙，以防吸入空气，喂奶后，可让婴儿竖直趴在肩上，轻拍婴儿背部排出空气。

• 喂奶姿势要正确，喂奶后，不要让婴儿有过多的运动，也不要随意摇动或晃动婴儿。