前囟闭合延迟为幼儿在2岁以后前囟门尚未闭合。前囟出生时约为1~2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合。

• 前囟闭合延迟可能继发于患维生素D缺乏性佝偻病、脑积水、先天性甲状腺功能减退症、成骨不全或软骨症等。但前囟延迟闭合也可能与生长发育过快，喂养不当及疾病因素有关。
  

• 大部分幼儿出现头围异常增大，超过同龄组正常头围，前囟增宽，闭合延迟，骨缝裂开，但无神经系统阳性症状体征；少数幼儿出现了智力落后，运动异常，脑积水、脑萎缩、颅内肿瘤、癫痫等临床表现。
  

• 前囟闭合延迟幼儿的治疗目的促进患儿前囟尽早闭合，主要通过补充营养、药物、手术的方式，纠正病因来纠正前囟闭合延迟的症状。

激素或营养素缺乏

常见的疾病有维生素D缺乏性佝偻病、呆小病等。维生素D缺乏性佝偻病为前囟闭合延迟最常见的原因。

颅内压增高

常见的疾病有脑积水、颅内肿瘤、脑炎等。合并有此类疾病的患儿智力较同龄人低下。

全身性疾病

常见的有宫内或出后感染、营养不良、肠道吸收不良综合征等影响小儿生长发育的疾病。患儿伴有骨骼生长发育障碍，导致前囟闭合延迟。

前囟闭合延迟一般不由非疾病因素导致。

前囟闭合延迟的典型症状是幼儿2岁以后，前囟门还未闭合，正常情况下，半数在12～18个月闭合，最晚闭合时间不超过2岁。

枕秃

枕秃为婴幼儿枕部出现一圈头发稀少或没有头发的现象，缺钙或佝偻病常导致枕秃发生。

智力低下

幼儿记忆、理解力、智力明显低于同龄儿童，反应迟钝，神情呆滞，甚至生活不能自理。

睑裂短小

睑裂为睁开眼时，上下睑缘之间的缝隙，常因各种先天性疾病导致睑裂短小，患儿常有呆滞、无神的表现。

骨龄延迟

骨龄用来描述骨骼的生长发育，可通过X线观察骨化中心的发育程度来确定骨龄，骨龄延迟常见于甲状腺功能低下、生长激素缺乏症等内分泌疾病。

小儿流口水

表现为小儿口中唾液不自觉从口中溢出，生理性流口水因食物摄入、乳牙萌生引起，病理性流口水常因口腔炎症、神经麻痹、脑炎后遗症等引起。

• 幼儿2岁后前囟门尚未闭合，应及时就医。
  

• 当幼儿前囟门延迟闭合，伴有头痛、神情淡漠、嗜睡等表现时，应立即就医。

• 患儿几个月龄了？
  

• 患儿什么时候发现的前囟门未闭合？
  

• 患儿日常生活中有没有什么异常表现？
  

• 患儿近期有没有发热、呕吐等不适症状？
  

• 患儿以前有无脑部疾病病史？

体格检查

测量幼儿的身高、体重、身长、头围、上臂围等数据，评估幼儿的生长发育情况。

X线检查

检查患儿是否存在颅腔异常增大，颅缝分离的现象，可初步诊断是否出现前囟闭合延迟。

CT检查

颅脑组织对CT检查较敏感，可行颅脑CT排查颅脑肿瘤或其他颅脑疾病等。

实验室检查

甲状腺激素检测可了解患儿甲状腺功能，包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素释放激素（TSH）的测定；血清电解质检测主要是血钙和血磷的测定，有助于维生素D缺乏性佝偻病的诊断，患儿可有血钙和血磷的降低；碱性磷酸酶测定可见骨碱性磷酸酶升高，升高幅度与佝偻病严重程度正相关。

基因检测

对于同遗传因素有关的疾病，如儿锁骨颅骨发育不全综合征等，可通过基因检测明确基因突变的存在，作为诊断依据。

• 通过体格检查可发现，即幼儿在2岁后，前囟门尚未闭合，可初步诊断为患儿前囟闭合延迟。
  

• 结合病史、体格检查、X线、颅脑CT等检查，发现患儿颅腔增大、颅骨变薄、颅缝分离、前囟未闭合，可进一步明确前囟闭合延迟的诊断。

佝偻病

患儿可表现为颅骨薄，然后进展为方颅畸形，同时伴有鸡胸、肋骨串珠等佝偻病症状，可与之鉴别。

慢性硬脑膜下血肿

多发生在患儿外伤后，头颅缓慢增大，伴有恶心、呕吐等颅内压增高的症状，颅脑MRI可显示高信号，可除外。

前囟饱满

常见于脑水肿、脑膜炎等可引起颅内压增高的疾病，患儿典型表现为头痛、呕吐、视神经水肿，但若患儿颅缝未闭合，反复呕吐可为唯一表现。

幼儿单纯表现为前囟闭合延迟，可注意幼儿饮食均衡，补充营养，多晒太阳等。发现异常时应及时就医，促进前囟闭合。

药物治疗

维生素D

每天口服维生素D，按时、按量，不可随意加减量或超期用药。

钙剂

服用维生素D加用钙剂，可增加维生素D的吸收，有效改善幼儿症状。

利尿剂

如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等，可减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，适用于早期或病情较轻，发展缓慢者。

其他

针对呆小病患儿，可用甲状腺片、左旋甲状腺素钠或左旋三碘甲腺酪氨酸钠等药物进行治疗，宜先从小剂量开始，逐渐加至足量，需早期治疗、坚持终身服药。

手术治疗

因脑积水、脑部肿瘤等疾病而引起的前囟延迟闭合，可行手术治疗，降低颅腔压力，可促进前囟闭合。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，也可以进行手术治疗，但手术疗效不佳。手术治疗方式主要有解除梗阻手术、减少脑脊液形成、脑脊液分流术等。

前囟闭合延迟幼儿的日常饮食，应注意营养均衡，培养幼儿良好的饮食习惯，定时定点吃饭，避免暴饮暴食、挑食等不好的饮食习惯。

• 建议多食用富含维生素D和钙的食物，如牛奶、骨头汤、蛋黄等。补充患儿骨骼生长发育所需要的营养素。
  

• 避免食用影响体内钙吸收的食品，如碳酸饮料、咖啡、菠菜等植物性食物等，以免减少患儿体内钙的流失。

• 早期建议母乳喂养，合理喂养，可及时添加富含维生素D的辅食。
  

前囟闭合延迟的患儿应有良好的护理，母亲应加强哺乳期保健，注意婴幼儿的营养均衡，做好日常体检，可以把引发前囟闭合延迟的因素降到最低限度，对症状的消除有一定的促进作用。

• 哺乳期的母亲应加强保健，避免母乳喂养婴幼儿出现营养不良。

• 婴幼儿注意适当安排户外活动，多晒太阳，冬季预防性补充维生素D和钙剂，均衡喂养等。

• 家长应注意遵医嘱给患儿喂药，了解药物的用法、用量以及不良反应，避免漏服或擅自调整药量。

家长日常应注意密切观察患儿颅脑的形状、颅缝的大小等，以及是否伴有发热、呕吐等，若患儿出现易激惹、异常流口水、反应迟钝等症状，需及时就医。

维生素D虽为非处方药，但并不是补充越多越好，也需要根据病情使用，过少或过量都不利于疾病的治愈。

前囟闭合延迟的预防主要是针对病因进行，从妊娠期开始，加强妊娠期妇女的监护，在小儿出生后，日常生活中注意膳食营养均衡，均有助于预防前囟闭合延迟。

• 妊娠期妇女应严格孕期检查，避免患有脑积水的胎儿出生。
  

• 妊娠期及哺乳期妇女注意加强营养物质的服用，避免母乳喂养的婴幼儿营养不良。
  

• 婴幼儿出生后应适当晒太阳。此外，在冬季出生的婴幼儿，应预防性服用维生素D。