习惯性腹泻多因患者缺乏肠道组织形态学和生化异常改变而引起，表现为腹泻(或)与便秘交替，可有腹痛、腹胀、肠鸣等症状，一般不伴有肠道的器质性病变。

• 导致习惯性腹泻的病因往往和肠道菌群失调、患者心理抑郁、患者不良饮食习惯及部分药物作用有关。

• 习惯性腹泻起病隐匿，表现为排便习惯及粪便性状改变，多数患者有腹痛的表现。

  习惯性腹泻的治疗包括对因治疗和对症治疗，一般是通过药物进行治疗，常用的药物包括蒙脱石散等止泻药物。

• 习惯性腹泻的预后一般比较好，不会影响到患者的正常生活和工作。

肠道感染

各种微生物的感染均会引起肠道正常菌群的失调、紊乱，进而导致患者习惯性腹泻的出现。

抑郁症

抑郁症等负面的精神心理状态，会影响到患者的消化功能，导致腹泻的发生和发展。

内分泌功能紊乱

此类患者可出现机体内环境失调，进而导致肠道功能异常，引起习惯性腹泻。

饮食不洁及饮食习惯不良

饮食不洁和饮食习惯不良会造成肠道功能紊乱，进而引起习惯性腹泻的发生。

药物作用

常见于利血平、洋地黄及部分抗肿瘤药物，均会导致腹泻的发生。

其他

应激事件、过度疲劳等情况，均可引起习惯性腹泻，或导致症状发作或加重。

腹痛

腹痛多位于左下腹、下腹或脐周，不固定且定位不精确。其性质多为隐痛，程度较轻。也有呈绞痛、刺痛，程度较重者。腹痛几乎不发生在夜间入眠后。腹痛多发生在餐后或便前，排便或排气后腹痛可缓解或减轻。

排便习惯及粪便性状改变

本征之排便习惯改变分便秘、腹泻、腹泻便秘交替三种类型。便秘者，多伴排便困难，其粪便干结成团块状，表面可附有黏液。腹泻者一般每日排便3~5次，呈稀糊至稀水样。便秘腹泻交替者，可交替出现上述便秘腹泻之特征。还有部分患者，在一次排便中，初起为干结硬便，随后为稀糊，甚至稀水样便。也有患者述伴有排便不尽感和排便窘迫感。

部分患者可有失眠、焦虑、抑郁.疑病妄想等精神症状或头昏、头痛等。但不会有贫血、消瘦、营养不良等全身症状。其他腹部症状还有腹胀、腹鸣、嗳气等。

水电解质紊乱

习惯性腹泻患者可由于长期腹泻而引起水电解质紊乱，表现为皮肤干燥、口干等症状，需及时进行治疗。

出现以下情况请就医：

• 习惯性腹泻的同时伴有腹部不适等症状，且影响到患者的正常工作及学习。

• 腹泻出现加重趋势。

• 近三个月内发作至少每周一次。

• 患者近期的心理状况？

• 患者每天排便次数？

• 排出的粪便是什么样子的？量有多少？

• 患者最近吃了什么食物？什么药物？

• 是否有什么其他症状？(如发热、腹痛、体重下降等)

• 腹部不适受到进食和排便的影响了吗？

体格检查

无明显体征，多仅有腹痛相应部位之压痛，但绝无肌紧张和反跳痛。肠鸣音多正常或稍增强。

实验室检查

血常规、血沉、生化检查一般常无异常。便常规、大便隐血试验及找虫卵、大便细菌培养等均为阴性。

结肠镜检查

镜下可见肠管痉挛、蠕动增多；肠袋变浅、黏液较多，注气可诱发腹痛等肠易激综合征的常见征象，而无黏膜脆性增加、溃疡、肿块等器质性病变。

X线钡剂灌肠

可见有肠管痉挛征象，但无肠道息肉、肿瘤发现。

胃镜检查

无上消化道溃疡、肿瘤等病变发现。

腹部B超检查

排除肝、胆、胰等疾病。

结肠、直肠动力学测定

乙状结肠平滑肌肌电图及压力测定有助于区别结肠运动亢进或低下。

在缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常基础上，反复发作的腹痛，近3个月内发作至少每周1次，伴下面两项或者两项以上的症状，包括与排便有关、症状发生伴随排便次数改变、症状发生伴随粪便性状改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断。

本症一般无需进行鉴别。

补充水分及淡盐水，防止机体因频繁腹泻出现脱水及电解质紊乱。

药物治疗

肠道解痉药物

如山莨菪碱、阿托品等药物，针对患者的腹痛和腹部不适感进行治疗。

止泻药

可根据病情适当选用止泻药。洛哌丁胺或地芬诺酯止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用。轻症者宜使用吸附止泻药如蒙脱石散等。

益生菌制剂

存在肠道菌群紊乱的患者可以通过服用益生菌制剂来调节肠道菌群情况。

抗抑郁治疗

对有明显抑郁、焦虑、疑病等精神因素者,或是对其他治疗无明显疗效者,可行抗抑郁治疗。临床较为常用者为三环类药物，如丙米嗪、阿米替林、多塞平、阿莫沙平等，以及5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀等。

手术治疗

本症一般无手术治疗。

习惯性腹泻的发生和患者的饮食具有很大的关系，适当的饮食调理对于患者习惯性腹泻症状的治疗和防止复发具有很关键的作用。

• 患者在日常饮食中要注意食物的清洁，避免不洁饮食。

• 患者在日常饮食中可以多吃富含膳食纤维的食物，如香蕉、无花果、葡萄等水果。

• 避免进食导致肠胃不适的食物，如酒精、辣椒、花椒等食物。

• 可以适当饮用含有益生菌的饮品，有助于维持肠道菌群的稳定。

• 伴有腹胀的患者应注意避免摄入豆类、乳类等易产气的食品，摄入易消化的食物。

• 应避免可能引起过敏的食物，以免加重症状。

习惯性腹泻的患者在生活上进行相应的护理，可将习惯性腹泻的诱发因素降到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 可以通过人为干预，尽量改变排便习惯。对于腹泻型病人，观察其粪便的量、性状、排便次数并记录。

• 多卧床休息，少活动。避免受寒，注意腹部及下肢保暖。做好肛门及周围皮肤护理，便后及时用温水清洗，勤换内裤，保持局部清洁、干燥。如肛周皮肤有淹红、糜烂，可使用抗生素软膏涂搽或行紫外线理疗。对于便秘型患者可遵医嘱给予开塞露等通便药物。

• 当再次复发时应首先通过心理、饮食调整。效果不佳者应到医院就诊治疗。

密切关注患者排便的次数、粪便的性状等，以及出现发热、腹痛等其他症状，如果存在腹泻加重及新症状出现，患者应该尽早和医生联系。

心理因素是导致习惯性腹泻出现的重要原因之一，患者在日常生活中要注意保持心情放松，平衡好生活及工作之间的心情变化。

习惯性腹泻可表现为反复发作，患者在一次控制后，切不可掉以轻心，避免病情出现反复。

对于习惯性腹泻的预防，主要为增强患者自身的身体素质及预防可能导致腹泻发生的原因，包括锻炼身体、注意饮食卫生等。

• 适当锻炼，增强身体整体素质，提高肠胃功能。

• 避免不洁饮食，食物以新鲜、全熟为宜。

• 对于可以导致腹泻的药物，要酌情使用。

• 保持心情愉快，树立积极生活的心态。