腰椎疼痛指腰椎发生疼痛之症，是腰椎病的典型症状，腰椎疼痛主要是运动系统疾病所引起，常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。

• 腰椎疼痛的病因大多数已经明确，注意预防外伤，劳逸结合，不要过度劳累，不要长期久坐，注意保暖，均衡饮食、低脂饮食防止肥胖，并且适度进行体育锻炼。

• 腰椎间盘突出，从而导致压迫脊髓以及神经根等情况，从而发生腰椎疼痛；骨质增生后，活动的腰椎触碰到增生的骨骼，也可造成腰椎疼痛。

• 腰椎疼痛的诱发原因主要为腰椎附近的感染以及化脓，侵犯正常的椎体、椎间盘以及神经和脊髓，并有可能遗留长期的瘢痕挛缩，从而造成腰椎疼痛。

• 腰椎疼痛的治疗要视疾病的发展阶段而定，往往需要进行1~2周的持续性治疗，常需要进行手术治疗，药物治疗可缓解患者的症状。

脊椎性腰背痛

外伤性腰背痛如椎体骨折、肌肉扭伤、椎体滑脱等，椎体骨折、椎体滑脱等向后压迫累及脊髓，均会出现腰椎疼痛；患者肌肉扭伤，会出现肌源性腰椎疼痛。

脊椎旁软组织疾病所致的腰背痛

腰肌劳损、腰肌受损，患者腰大肌的保护力会下降，患者肌肉劳损，会出现腰椎疼痛。

脊髓及脊神经根受刺激所致的腰背痛

脊髓压迫症如硬膜外脓肿、椎管内肿瘤、脊髓蛛网膜炎等，髓内的恶性肿瘤等，生长累及脊髓，会出现一系列的压迫症状，均会出现腰椎疼痛。

外伤等非疾病因素，也可引起腰椎疼痛，腰部外伤后，无论是椎体受损还是腰肌劳损，均会出现不同程度的腰椎疼痛。

腰背痛

主要以腰背，腰骶和骶髂部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分，疼痛性质多为隐痛，钝痛，刺痛，局部压痛或伴放射痛，活动不利，俯仰不便，不能持重，步行困难，肢倦乏力等症状。

腿部放射痛

65%伴有下肢膝以下的疼痛，可能为神经刺激、牵拉下肢的感觉神经所导致的。

双下肢皮肤感觉迟钝

皮肤感觉迟钝或者出现双下肢皮肤感觉过敏，表现为可能出现实际并不存在的针刺感以及疼痛感等。

双下肢活动障碍

患者可伴有双下肢活动障碍，出现行走不稳、双下肢不灵便的表现。

腰椎间盘突出

主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

脊柱畸形

患者由于腰背部疼痛加重，严重时出现腰部前屈，后伸，侧弯等功能障碍，重者出现脊柱畸形。

• 出现腰背痛、腿部放射痛、双下肢皮肤感觉迟钝等症状时，应当在医生的指导下进一步检查。

• 当出现双下肢感觉障碍、行走不便等症状时应当及时就医。

• 出现突发的大小便失禁的情况，应立即就医。

• 既往有腰部外伤的病史吗？

• 目前都有什么症状？(如腰椎疼痛等)

• 什么情况下腰疼可能加重？

• 平时主要从事什么工作？

• 做过什么检查？

腰椎X线

是腰背部疼痛病人的常规检查。—般须摄正位、侧位和左右斜位片，必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失，椎体前后缘形成骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。

腰椎CT

可清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔和横突孔有无狭小，椎板有无肥厚等。

腰椎MRI

可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、受压，局部脊髓内有无囊性病变等情况。

直腿抬高试验及加强试验

患者仰卧，两腿伸直，检查者一手托踝上抬，一手同时轻按膝部保持腿伸直，引起下肢放射性疼痛为阳性，此时若再将足背伸，若疼痛加重则为加强试验阳性。

仰卧挺腹试验

患者枕部以及两足为力点将腹部及臀部用力挺起，引起腰腿痛者为阳性，若为阴性可让患者挺腹同时深吸气后屏气至脸红或同时用力咳嗽，引起患肢放射性疼痛为阳性，用于检查腰椎间盘突出的患者。

• 患者若出现腰背痛、腿部放射痛、双下肢皮肤感觉迟钝等症状，则可初步诊断为腰椎疼痛。

• 结合病史、直腿抬高试验及加强试验、仰卧挺腹试验等检查，可进一步明确腰椎疼痛的病因诊断。

腰椎疼痛症状比较明显，无需与其他症状进行鉴别。

休息

腰部疼痛症状较轻者无需特殊处理，应注意休息，减少体力消耗，促进疾病治愈，家属可以适当帮助患者按摩腰背部。

药物治疗

非甾体抗炎药

最常见的为布洛芬，可以起到缓解患者的腰部不适的作用，但是注意遵医嘱适当给药，避免发生消化道大出血。仅可以缓解症状，无法根治本症状。

氨基单糖类药物

最常见的是氨基葡萄糖，当患者出现关节软骨退行性病变时，及时应用本药进行关节软骨修复。

钙制剂

最常见的是碳酸钙片，当患者出现骨质疏松时，应当及时应用钙制剂进行抗骨质疏松的治疗，使用期间注意及时检测电解质水平。

手术治疗

全椎板切除

手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应。

经皮穿刺内镜椎间盘切除术

椎间盘镜分侧路椎间盘镜与后路椎间盘镜。侧路椎间盘镜是在切吸的基础上，附加椎间盘镜系统。使切吸在椎间盘镜监测下进行更加安全有效。

神经阻滞治疗

使用局麻药以及糖皮质激素的混合制剂，进行腰背部的神经阻滞，缓解患者的腰背部疼痛，但是只能缓解患者的不适，不能根治。

其他治疗

物理治疗

物理治疗包括电疗、三维牵引、中药汽化、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。

腰椎疼痛的患者应当合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，禁食烧烤、海鲜等食物，多饮水，多吃苹果、绿色蔬菜等，多吃富含优质蛋白的食物。

腰椎疼痛患者应注意日常护理、用药护理以及术后护理，早期应卧床休息，多喝水，适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力，养成良好的生活习惯，术后避免伤口沾水，注意按时服药。

• 注意加强休息，避免大量运动，病情平稳后可适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力。

• 注意按时服药，遵医嘱按时服药，不可私自增剂量，当发生突然的腰部不适加重等情况时应当及时就医。

• 患者在生活中还需要特别注意加强营养，术后注意伤口部位的清洁，不要沾水。

随着患者病情的发展及治疗情况，家属应监测患者腰椎疼痛症状的恢复情况，发现病情加重及时告知医生。

腰椎疼痛的患者要放松心情，学会转移注意力来缓解不适，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。家属可陪伴、开导患者，多与患者沟通，分散患者对疼痛的注意力。

腰椎疼痛的病因大多数已经明确，预防关键是避免高危因素，如注意预防外伤，劳逸结合，不要过度劳累，不要长期久坐，注意保暖，并且适度进行体育锻炼。

• 工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。

• 卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲，以免脊柱变形，发生疼痛。

• 避寒保暖，注意保暖，有助于维持脊柱的正常生理活动，避免发生劳损。

• 预防原则要求减少运动，放松休息，长期剧烈、大量的活动后，患者十分容易发生腰椎疾病。

• 平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性，加强腰大肌的锻炼，便于维持腰椎稳定性。

• 注意不可猛力大幅运动，久坐工作，经常锻炼，有助于维持腰椎的活动度。