胎动频繁是指孕妇自觉胎动次数远远大于近期同一时间段的胎动次数,电子胎心监护也提示胎动次数多、胎心率加快,且可伴有减速。常见于急性胎儿窘迫、发热、低血糖及各种刺激等。

一般在15至20周时可感受到胎动,到孕28~32周时达高峰,孕38周后又逐渐减少。孕妇应从28孕周起测胎动。每日早、中、晚各一次,每次1小时。孕妇可取坐位或侧卧位,将两手轻放腹壁上体会胎动。正常胎动为3~5次/小时,也可将3次测得的胎动数乘以4,则等于12小时胎动数。胎动增多或减少,提示胎儿有异常情况,应及时就诊。
胎动过于频繁,如果只是在短暂时间内频繁胎动就不要紧,胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。只要胎动有规律,有节奏,变化不大,就证明胎儿正常。如果胎动超过正常次数,持续性胎动频繁,或无间歇躁动,与宫内缺氧有关。由于每个胎儿的习性不同,因此胎动存在很大差异。
孕妇平时应做好胎儿胎动监测,做好胎儿胎心监测,观察胎儿胎心变化,预防缺氧,要定期做产检,注意休息,通过食物疗法来调理身体,多吃温补性食物,忌烟酒等。
胎儿因某些疾病,如胎儿窘迫、胎盘早剥、胎儿绕颈等会出现缺氧,在缺氧初期,胎儿会烦躁不安,可能会出现胎动频繁。
母亲喝一些兴奋性的饮料,如茶、咖啡等有可能导致胎动增多。平时孕妇与胎儿交流、听音乐等也会刺激胎儿出现胎动频繁。
胎动频繁时孕妇自觉胎动次数远大于近期同一时段的胎动次数,胎动可有规律或无规律。
当发生胎儿窘迫、胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈等情况时,母亲除了胎动频繁的表现,往往还会伴有腹部的剧烈疼痛、阴道出血等症状。
胎动频繁严重时可能导致胎盘的供氧、供血不能满足胎儿发育,很可能造成胎儿宫内窘迫。
当孕妇出现以下症状表现时,应立即将孕妇送往医院接受救治或拔打120急救电话:
孕妇自觉胎动次数明显大于近期同一时段的胎动次数,且持续不缓解。
孕妇突然发生持续性腹痛,伴胎动频繁、腰酸、腰痛、阴道出血等症状时。
孕妇突然出现胎动频繁、阴道出血时。
孕妇存在发热、头晕、头痛、乏力、食欲缺乏等症状,出现明显胎动频繁时。
现停经多少周?
孕期是否规律计胎动?平时每小时胎动多少次,现在每小时胎动多少次?
饮食是否如常?是否食用刺激性食物,饮用功能性饮料等?
孕期是否平顺,有无高血压、糖尿病等疾病?
是否有头痛、头晕、视物模糊、腹痛、阴道流液等不适?
观察阴道分泌物性状、宫口扩张情况、有无阴道出血、流液。多普勒监测胎心情况。
血常规可检查有无贫血、感染迹象,尿常规了解肾功能情况及尿蛋白情况,肝肾功能检查可排除其他疾病,了解全身情况。
应用胎心监护可了解胎儿的储备能力,了解宫内胎儿状态,及时发现胎儿缺氧情况,对胎儿窘迫及早做出诊断。
B超检查胎儿胎心、胎动,有误畸形、胎儿生长情况,羊水情况,脐带血流情况,有无胎盘病变等。
孕妇自觉胎动次数远大于近期同一时段的胎动次数。
电子胎心监护显示胎动次数异常增多,有时可伴有胎心率加快,且可伴有减速。
临床表现明确,一般无需与其他症状鉴别。
从孕28周起自数胎动,每日早、中、晚各一次,每次一小时,孕妇可取坐位或侧卧位,在安静状态下自数胎动,胎动异常频繁者,及时就医处理。
孕妇如果自觉胎动频繁,入院后应左侧卧位,吸氧。行超声检查,看是否有脐带以及胎盘异常,同时行电子胎心监护观察胎心是否有异常,如无异常可继续观察。胎动频繁且胎心率偏高,应密切关注孕妇体温是否有异常,是否有发热,若发热,可行对症支持治疗。必要时可静脉滴注甲羟孕酮注射液等药物保胎治疗,如果胎膜已破,还应密切关注羊水性质。如果出现胎儿窘迫且胎儿可存活时,应尽快手术娩出胎儿。
孕妇在孕期应营养合理,均衡膳食、合理分配餐次及营养物质、少食多餐。
女性在发现自己怀孕之后,最好是能够选择一些比较清淡的食材,这时候可以多吃一些当季的水果以及蔬菜,尽量不要过多的吃煎炸食物。
如海带、紫菜等。
血糖偏高组的孕妇生出体重过高胎儿的可能性、胎儿先天畸形的发生率、出现妊娠毒血症的机会或均增加。另一方面,血糖过高则会加重孕妇的肾脏负担,不利孕期保健。
如果孕妇长期高脂肪膳食,会使大肠内的胆酸和中性胆固醇浓度增加,同时,高脂肪食物能增加催乳激素的合成,促使发生乳腺癌,不利母婴健康。
定期自数胎动,密切关注胎儿情况,不要过分紧张,以免加重病情。
怀孕期间应注意多休息多观察,不要进行剧烈活动。
要养成良好的作息时间,不要熬夜,不要过度操劳,也要保持良好的心情。
孕28周后每日早、中、晚自数胎动,密切关注胎动变化。
自数胎动,定期产检,动态监测病情变化。
胎动频繁的孕妇可能会出现精神过度紧张,家人应细心、耐心安慰,消除其紧张情绪,使患者配合医生治疗。
孕28周后孕妇应每日自行监测胎动,如发现胎动次数及胎动规律异常,应及时到医院就诊。
孕妇要注意孕期合理、适量、科学的营养摄入,要适度运动,应该做到少食多餐,饮食应注意尽量不要吃刺激性食物,尽量不用饮用功能性饮料。
孕期自数胎动,定期到医院产检。
[1]谢幸,苟文丽.妇产科.第9版[M].北京;人民卫生出版社,2019.248.
[2]薛华等主编.现代妇产科疾病处置精要[M].北京:科学技术文献出版社,2018.08.204-205.

