小肠异物根据异物的来源可分为内源性和外源性异物，但小肠异物多为误吞或故意吞服的各种外源性物品。虽吞入小肠的异物多无任何自觉症状，但也可因吞入过大、具有锋利边缘的异物而造成小肠脓肿、肠梗阻等症状。

• 小肠异物所引起的临床症状与异物的长短、大小、形状、质地和重量等密切相关。

• 钝性异物可较快地排出，尖锐异物可刺破肠壁形成限局性小脓肿或肉芽肿，尖锐异物导致肠穿孔，常发生在阑尾或Meckel憩室处。

• 异物通过损伤肠黏膜、撕裂肠壁，可引起溃疡、穿孔和急性腹膜炎等并发症。

• 根据异物的不同症状，可选择药物、内科镜、手术等方式治疗。

寄生虫疾病

蛔虫团，由于卫生条件的改善及药物的使用，蛔虫症在日常生活中较为少见，故由该疾病引起的小肠异物较难发生。

结石

原发性小肠结石，进入十二指肠的胆结石，原发病极少发生，所以结石也不是该症状的常见原因。

小肠异物发生的最常见原因就是吞服或误服外源性物品，如儿童玩耍时误服小型的玩具，食用食物时进入食道的鱼骨、鸡骨，或自杀患者吞服的刀片等等。

• 无症状者，多为钝性异物导致，体积较小。

• 发生肠梗阻是异物体积较大所致，肠梗阻合并并发症常是由尖锐异物所致。

小肠异物常无症状，但小肠异物致使患者肠梗阻、小肠脓肿等疾病时可有典型症状。肠梗阻时有腹痛、恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等症状，小肠脓肿时可有发热、腹痛等症状。

小肠异物多无伴随症状。

小肠异物可引起肠梗阻，如异物损伤肠黏膜，可引起小肠溃疡和出血，撕裂肠壁时可导致急性腹膜炎和小肠穿孔。

当出现腹胀、腹痛、恶心等症状时，可能发生了肠梗阻，应及时前往医院。

• 吞服异物多长时间了？

• 吞服的异物有没有排出？

• 出现腹痛恶心等症状多久？

• 吞了什么东西？体积有多大？

• 自己做过什么处理吗？

体格检查

主要是触诊按压腹部，看患者是否有腹部肿物，有无压痛和胀气情况，可以初步判断病情。

X射线

腹部平片可以确定异物的大小、数量及位置，有助于发现不透X光的异物。

内镜检查

对于许多尖锐异物在X线下不易显示，所以X线阴性的患者必须进行内镜检查。

CT检查

有助于发现尖锐异物是否造成穿孔，导致腹腔有积气。

患者有吞服异物的行为且未有排出，X射线等检查发现小肠有异物存在，即可诊断为小肠异物。

小肠外源性异物的诊断较为明确，可根据是否有吞服异物行为进行判别。但小肠内源性异物引起的机械性肠梗阻时需要与麻痹性肠梗阻进行鉴别。机械性肠梗阻具有典型梗阻临床表现，早期腹胀可不显著。麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反是肠蠕动减弱或消失，腹胀显著，肠呜音微弱或消失。腹部X线平片对鉴别诊断甚有价值，麻痹性肠梗阻显示大、小肠全部充气扩张；而机械性肠梗阻胀气限于梗阻以上的部分肠管，即使晚期并发肠绞窄和麻痹，结肠也不会全部胀气。

可以多饮水，保持肠道湿润，促进异物排出，避免划伤肠道黏膜。

药物治疗

对于无症状和体征的小肠异物患者，在自我排出无法解决时，可使用液态石蜡，促使异物排出，同时可用X线观察异物的的动态，直至异物排出。

内镜摘取

对于尖锐物体或者体积长度较大，难以通过小肠的正常生理功能排出，可由X射线确定异物位置，通过内科镜选择合适的出口将异物取出。

外科手术

对于采取药物及内科镜不能治疗的患者，为防止并发症的发生，应及时采取外科手术将小肠切开，直接取出肠结石、蛔虫团及玩具等异物。

小肠异物无症状者一般无饮食禁忌，发生肠梗阻及其并发症者，因进食可能影响手术进行，患者只能进食流质食物或进行禁食。

吞服异物后应注意减少辛辣食物摄入，多饮水，防止异物划伤黏膜。对于进行手术的患者，术后应禁食1天，然后进食流质食物，再过渡至半流质食物，避免食用易产生气体的食物，如豆浆等。

对于吞服异物的患者，应及时将异物远离，防止再次吞服。对于较小非尖锐异物，可使其多饮水或服用药物促进排出。

• 对于小肠异物患者，不必过于紧张，密切观察身体反应。

• 注意自杀吞服者的精神状况，防止其实施其他危险行为，再次危及生命。

• 术后可适当进行床边活动，恢复期可适当增加低强度运动。

• 保持大便通畅，必要时可以使用大便软化剂。
  

吞服异物后一般3~5天即可排出，未排出时注意观察是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，及时前往医院就诊。

外源性异物进入机体常发生于两种人群，即年纪较小者和自杀者。两者都需要心理疏导，年纪较小者，因为误服后可能患儿精神紧张，此时应及时进行心理疏导，消除紧张情绪。对于有自杀倾向者，应注意安抚情绪，防止产生过激行为。

对于无症状者，正常情况下3~5天即可排出异物，切不可使用泻药。

预防小肠异物的发生，要从该症状的易发人群做起。对于婴幼儿，不将易于吞服的物品如玩具积木等放在其身旁，同时要加强对儿童的卫生教育，不将食物以外的物品放入口内，同时家长要提高对儿童的监护意识。对于具有自杀倾向的患者，家人要做好心理疏导，同时积极治疗精神疾病。