胃黏膜损伤是指胃黏膜在化学、药物、物理、应激等多种因素作用下导致的胃黏膜损害，在胃黏膜损伤的基础上患者可出现胃炎、消化道出血等一系列症状，常表现为上腹部不适或疼痛、呕吐、食欲缺乏等。

• 胃黏膜损伤的原因包括化学因素、物理因素、药物因素、幽门螺杆菌感染及全身出现应激性反应。胃黏膜的防御及修复功能对维持胃黏膜的完整性、促进溃疡愈合非常重要。

• 胃黏膜损伤的症状分为急性胃黏膜损伤症状和慢性胃黏膜损伤症状，急性胃黏膜损伤症状多以出血为主要表现，慢性胃黏膜损伤的症状多以腹痛、腹胀等表现为主。

• 胃黏膜损伤以保护胃黏膜、控制胃酸分泌及治疗出血为主，同时患者应该积极消除导致的胃黏膜损伤的因素。

• 胃黏膜损伤患者多数呈慢性进展，经药物治疗即可控制，但少数患者可因胃穿孔或大出血导致严重的后果出现。

幽门螺杆菌感染

幽门螺旋杆菌感染多见于不洁饮食者或幽门螺杆菌患者的密切接触者，可导致急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡等，是胃黏膜损伤的最常见疾病因素。

全身应激性疾病

如败血症、多器官衰竭、严重创伤、烧伤等疾病，均可以通过内分泌系统或者神经系统，使胃黏膜血管痉挛，导致胃黏膜血容量不足，进而出现缺氧等一系列病理生理学改变，最终导致胃黏膜出现损伤。

肿瘤

如胃癌等，患者存在胃黏膜损伤。

化学因素

吸烟、喝酒、饮用浓茶、饮用咖啡等刺激胃黏膜的，导致胃黏膜出现损伤。服用刺激胃黏膜的药品如阿司匹林、吲哚美辛，误服某些强腐蚀剂如硝酸、盐酸、硫酸、氢氧化钾、氢氧化钠等。

物理因素

可见于患者因食用滚烫、寒冷、过坚硬的食物，也可见于因手术操作造成的胃黏膜损伤，如插管、胃镜检查等。

药物因素

最常见于非甾体类抗炎药，最常见的为阿司匹林等非特异性环氧化酶抑制剂，该类药物可以导致维持黏膜正常再生的激素分泌减少，引起胃黏膜损伤。氯化钾、抗肿瘤药等药物也可损伤胃粘膜。

应激反应

如压力大、长期精神紧张、焦虑、情绪波动等各种情况，可导致全身应激，引起胃黏膜损伤。

急性胃黏膜损伤

急性胃黏膜损伤起病较急，患者常常是在服用导致胃黏膜损伤的药物或者大量饮酒之后，出现呕血或者黑便，同时可伴有腹部的剧痛、腹胀、恶心等表现。严重者可出现血压降低、心率加快等失血性休克表现。

慢性胃黏膜损伤

慢性胃黏膜损伤起病较缓，患者一般表现为饥饿或者进食后的胃部疼痛不适、恶心等症状，长期的慢性胃黏膜损伤容易影响患者的进食和营养吸收，使患者出现营养不良、免疫力下降等。

胃黏膜损伤的典型症状为患者的腹部疼痛、腹胀、反酸、恶心、食欲不振。急性消化道出血和腹部症状主要表现为以不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的胃黏膜病变。

• 胃黏膜损伤伴随胃食管反流病时，会使胃黏膜损伤之外，患者可出现咽异物感、慢性咳嗽、胸骨后灼烧感等症状。

• 胃黏膜损伤伴消化道穿孔时，患者除可出现胃黏膜损伤典型症状剧烈腹痛外，还可伴有发热、休克、腹壁肌肉紧张等症状。

休克

常并发于急性胃黏膜损伤导致的消化道大出血，患者可在短时间内出现血压下降、脉率上升、面色苍白、神志恍惚等改变。

贫血

可见于胃黏膜损伤引起的慢性出血，患者可表现为乏力、疲劳、头晕等一系列贫血症状。

营养不量及免疫力低下

可见于长期的食欲不振及胃肠吸收功能下降导致营养物质摄入不足。

• 突发腹痛难忍，且伴有发热及腹壁紧张，应及时就医。

• 出现血压下降、面色苍白等失血症状，甚至发生呕血等情况，建议立即就医。

• 患者目前存在什么症状？(腹痛、恶心、食欲不振等)

• 患者出现症状多久了？

• 患者日常有什么生活习惯？(如抽烟、酗酒等)

• 患者日常吃什么药物？(如阿司匹林等)

• 患者近期的生活压力大不大？精神状态怎么样？

体格检查

检查有无上腹部及脐周压痛。

实验室检查

血清学检查

血清胃泌素升高、血清抗胃壁细胞抗体阳性有助于慢性萎缩性胃炎诊断。

碳13/14呼气试验

该项检查为检查患者是否存在幽门螺旋杆菌感染的金标准，如果患者存在幽门螺旋杆菌感染，则呼出的气体中可以检测到碳13/14含量升高。

影像学检查

X线钡剂检查为胃溃疡等疾病诊断提供可靠依据。

其他检查

胃镜检查

胃镜为检查患者胃黏膜损伤最直接的检查方法，可以通过直接观察患者的胃黏膜损伤情况，对胃黏膜损伤做出诊断。

胃黏膜组织活检

可以检查患者的胃黏膜有无异常发生及癌变的情况，是诊断慢性胃炎、胃溃疡和胃癌的主要方法。

• 通过临床表现，即患者出现腹痛、腹部不适、恶心等症状多由于各种因素的作用，即可初步进行诊断。

• 结合病史、体检、胃镜检查等，检查患者的胃黏膜有无异常发生及癌变的情况，即可直接对患者胃黏膜损伤做出诊断。

萎缩性胃炎

表现为胃黏膜多处发生萎缩和化生改变，萎缩性胃炎和胃黏膜损伤症状几乎相同，可以通过胃镜进行鉴别。

胃癌

胃癌为萎缩性胃炎伴有异型增生，患者早期可仅有腹痛为唯一症状，后期也会出现胃黏膜损伤导致呕血的发生。可以通过胃镜、肿瘤标记物等多项检查进行鉴别。

• 胃黏膜损伤的患者需要停止服用可以导致胃黏膜损伤的药物。

• 对于出现出血的胃黏膜损伤患者不建议进行家庭处理，需要尽快前往医院就医。

药物治疗

胃黏膜保护剂

患者可以使用铝碳酸镁、铋剂等药物，这类药物可以起到降低胃蛋白酶的活性、增加黏蛋白分泌的作用，进而保护胃黏膜。

抑酸药物

患者可以使用奥美拉唑、雷尼替丁等药物，通过减少胃酸的分泌来起到保护胃黏膜的作用。

根除幽门螺杆菌

对于存在幽门螺杆菌感染的胃黏膜损伤患者，要积极的进行抗幽门螺杆菌治疗，可以在使用胃黏膜保护剂及抑酸药物的基础上，使用克拉霉素、甲硝唑等抗生素。

止血

对于存在出血症状的胃黏膜损伤患者，可以使用三七粉、生长抑素等药物进行止血。

手术治疗

本症一般无手术治疗。

胃黏膜损伤很大一部分原因来源于患者不健康的饮食方式和生活习惯，因此合理的饮食调理对于疾病的缓解和转复具有很重要的作用。

• 对于胃黏膜损伤出血的患者可以在止血后，给予以流质或半流质饮食，如米粥、汤类、面片等，温度适宜，不宜过热，也不宜凉。

• 戒酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。

• 饮食上以清淡为主，减少油腻、刺激性食物摄入，如辣椒、姜、动物内脏等。

• 养成规律的饮食习惯，定点进食，少食多餐。

胃黏膜损伤患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发胃黏膜损伤的因素降低到最低限度，对于刺激胃部的药物要在专业医生指导下服用，患者日常作息、饮食要规律，养成良好饮食习惯。

• 对于可以导致胃黏膜损伤的药物，要在医生的指导下酌情服用。

• 患者日常生活中，心情保持愉快。戒烟酒，避免刺激胃黏膜。

密切关注患者腹痛情况，以及是否有黑便、吐血等，倘若患者病情出现变化，或者经治疗后症状未缓解，及时和医生进行联系。

胃黏膜损伤可能是由于工作压力或者精神紧张导致的，家属及医护人员应帮助患者平复心情，保持积极向上的生活态度，配合医生进行治疗。

对于出现呕吐的患者，要使患者将呕吐物尽力呕出，不可强行咽下，避免呕吐物进入呼吸道，造成窒息。

胃黏膜损伤患者应保持健康的饮食习惯，养成锻炼身体，按时吃饭的好习惯，戒烟、戒酒，避免过度紧张，保持心情愉快。

• 如果患者存在幽门螺杆菌感染，积极进行抗菌治疗。

• 注意营养均衡，食物不可过热、过冷。

• 适当锻炼身体，提高整体身体素质。