麻黄碱中毒是指误服过量麻黄碱或麻黄引起的中枢神经系统兴奋和周围拟肾上腺素作用。麻黄碱是中药麻黄的有效成分，婴儿应用含麻黄碱的滴鼻剂或喷雾剂过量也可导致中毒。

• 麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物碱，现已人工合成。其化学性质稳定，口服有效，易透过血脑屏障，大部分以原形经肾脏排泄，小部分经氧化脱胺失活。消除缓慢，作用持久，一次给药维持3~6个小时。
  

• 临床常用麻黄碱治疗轻症支气管哮喘发作，鼻黏膜充血引起的鼻塞，防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉引起的低血压，缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤粘膜症状。在治疗上述疾病时如果麻黄碱使用过量或长期使用，容易导致麻黄碱中毒。
  

• 麻黄碱的不良反应为中枢兴奋所致的不安、失眠等，晚间服用麻黄碱宜加镇静催眠药以防止失眠。高血压、器质性心脏病、脑动脉硬化、糖尿病和甲状腺功能亢进症等患者禁用麻黄碱，如果不慎使用可出现麻黄碱中毒的表现，重者可危及生命。
  

• 主要症状为头痛眩晕、寒战发热、烦躁不安、颜面潮红、瞳孔散大、视物模糊、恶心呕吐、血压上升、心律失常、昏迷等。严重者可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡。
  

• 麻黄碱中毒的治疗主要依靠急救处理、药物治疗及其他治疗，一般经及时治疗可完全治愈，重度中毒者可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡。

该症状一般不由疾病因素导致。

临床常用麻黄碱治疗轻症支气管哮喘发作，鼻黏膜充血引起的鼻塞，防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉引起的低血压，缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤粘膜症状。在治疗上述疾病时如果麻黄碱使用过量或长期使用，容易导致麻黄碱中毒。

头痛眩晕、烦躁不安、颜面潮红、瞳孔散大、视物模糊

多为毒物侵犯中枢神经系统，引起交感神经兴奋所致，严重者可致四肢痉挛，昏迷等，危及生命。

恶心呕吐、腹胀腹泻

多由毒物侵犯消化道黏膜引起。

血压上升、心律失常

一般毒物影响到心血管系统，可表现为心悸、血压升高、房性早搏及其他类型的心律失常，严重者可导致心力衰竭。

麻黄碱中毒可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 麻黄碱中毒影响到肾功能的时候，同时还可能出现尿潴留的表现。
  

• 中枢神经系统兴奋的患者，在麻黄碱中毒的同时多伴有震颤、烦躁不安等情况。

心肌梗死

患者麻黄碱中毒影响到心血管系统，可引起冠状动脉痉挛，心肌的耗氧量增加，导致心肌的供血不足，发生心肌梗死，如不及时处理可危及生命。

脑卒中

麻黄碱中毒可诱发脑内动脉闭塞或破裂，导致急性脑血液循环障碍，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。以患者突然晕倒、意识丧失或突然发生口眼歪斜、偏瘫、失语、智力障碍为主要表现。治疗主要以药物治疗为主，容易复发，可遗留肢体瘫痪、言语不利等症状。

• 近期服用过麻黄碱的情况下出现头痛头晕、耳鸣等症状，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 出现寒战发热、烦躁不安、血压升高等表现时，及时就医。
  

• 出现昏迷、惊厥、谵妄、肢体震颤等情况，立即就医。

• 患者年龄？
  

• 发病前有无服用药物？用量是多少？
  

• 出现症状多长时间了？
  

• 既往有无其他病史？
  

• 是否有什么其他症状？(如颜面潮红、瞳孔散大、视物模糊、恶心呕吐、血压上升等）

血液检查

可有白细胞、中性粒细胞增高，少数患者有血小板减少，可有肝肾功能异常，血糖、血钾及二氧化碳结合能力降低。

尿常规

可检测出尿蛋白、管型尿、血尿等，提示肾脏损害。

毒物分析

毒物分析试验呈阳性，对判断患者中毒的严重程度及预后有重要意义。

麻黄碱中毒的诊断主要依据患者的服药史、临床表现和实验室检查。

• 患者有麻黄碱的服药史。
  

• 通过临床表现，即患者出现头晕耳鸣、血压升高、惊厥谵妄等症状，可初步确诊为麻黄碱中毒。
  

• 综合病史、临床表现以及毒物分析试验呈阳性，进一步明确麻黄碱中毒的诊断。

心源性肺水肿

心源性肺水肿急性发作时也可出现呼吸浅速，烦躁不安、心悸等表现，容易与麻黄碱中毒混淆，临床根据有无确切的麻黄碱服药史及毒物分析等可鉴别。

一旦发现麻黄碱中毒，需要立即停止用药，及时催吐，以避免药物的继续吸收，并及时拨打120就诊。

一般治疗

吸氧

以持续性低流量吸氧为主。

监护

监测患者生命体征是否平稳，一旦发现呼吸心跳骤停，及时抢救。

补液

早期补液以生理盐水为主，待化验结果回报后，根据患者的电解质和酸碱平衡情况适当调整。

药物治疗

贝美格

是一种呼吸兴奋剂，可有效兴奋呼吸和运动中枢，使呼吸加深加快，明显改善重症患者呼吸衰竭症状。

呋塞米

又称速尿，是一种临床常用的利尿剂，可以促进人体的水液代谢，加速毒物的排出，起到缓解麻黄碱中毒的作用。

碳酸氢钠

发现PH值降低时可以选择碳酸氢钠静脉输注，可以通过碱化治疗减少麻黄碱对身体的损害，及时缓解症状。

其他治疗

洗胃

将胃管从口腔插入胃部，接着从胃管注大量清水进行灌洗，以促使毒物的排出，减轻中毒症状。

血液透析

适用于发生重度麻黄碱中毒时，可以迅速降低血药浓度，阻止毒物对身体的进一步侵害。出现严重并发症的患者也是血液透析的适应症之一。

麻黄碱中毒急性期或重度麻黄碱中毒患者，应禁止进食。待麻黄碱中毒症状缓解后，可进食少量温度适宜的流质饮食。同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 麻黄碱中毒症状缓解后可给予以下流质或半流质饮食，如米粥、汤类、面片等，以促进胃肠功能的恢复。
  

• 忌食辛辣温热食物，保证充足营养，补充优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、虾仁、豆腐等。

麻黄碱中毒患者需要在生活中进行适当的护理，主要包括口服用药、复诊以及心理疏导等几个方面，以促进患者疾病的恢复和症状的消退。

严格遵照医嘱和用药说明进行用药，了解药物的剂量、用法、不良反应及禁忌症，防止药物过量发生中毒。

注意观察患者的病情变化，如果患者出现昏迷、呼吸不畅、烦躁、紫绀、神智不清的情况，应立即告知医生。治疗结束后1~2周，需到医院复诊，查看体内是否还有药物残留。

麻黄碱中毒患者可能会出现烦躁不安，恐惧的心理，家人应该耐心细致地予以安慰，向其解释麻黄碱中毒的治疗和预后，使其配合治疗。

麻黄碱与氨茶碱、哌甲酯、洋地黄等药物有协同作用，在同时服用这些药物之前，应咨询医生，以免发生药物中毒。

麻黄碱中毒多因误服或过量服用麻黄碱药物所致，因此要预防麻黄碱中毒，需要从健康宣教、用药规范等几个方面来着手。

对于麻黄碱中毒的预防，具体方法可参考如下几点：

• 家中如有麻黄碱类药物，尽量放到儿童不易触及的地方，以免发生误服，不要过量服用含有麻黄碱的药物，谨慎服用含有麻黄的中草药。
  

• 严格遵守用药规范，向患者说明药物的具体服用方法和剂量，以免患者服用过量，发生麻黄碱中毒。