戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。例如酒精戒断后出现的是兴奋、不眠，甚至癫痫样发作等症状群。

• 戒断反应是一种精神心理疾病。可产生戒断综合征的依赖性药物有苯二氮卓类、苯丙胺、大麻、阿片类致幻剂、挥发性化合物、烟碱。
  

• 戒断症状的出现和病程有时限性，而且与所使用的成瘾物质类型有关，阿片类物质、酒精、巴比妥类物质的戒断症状较明显。
  

• 戒断反应的主要治疗方法是缓慢撤除成药、预防戒断综合征、对症治疗。戒断反应如不及时治疗，严重者会出现惊厥、昏迷等症状，甚至可危及生戒断反应及时发现，及早治疗，有利于取得满意的治疗效果。

本症状一般不由疾病诱发。

本症状基于对药物的依赖而产生，常见的成瘾物质主要包括中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂和烟碱。生活中以酗烟酗酒较为常见，另外由于外伤、手术等原因不得不使用镇痛剂或其他药物时成瘾，也是一种较为常见的因素。最后还有一部分人，因成长环境和一些不良的社会因素接触到了毒品，如阿片，冰毒，海洛因。这三类人群在戒除自己的成瘾物质时，往往会出现戒断反应。

出现戒断反应的患者，最主要的表现就是极度渴望成瘾物，其他的临床体征随成瘾物的不同，也会有所差别，大部分患者可出现恶心、呕吐、头晕、头痛、食欲减退、血压升高、脉搏增快、呼吸加快、体温升高等症状，同时还可出现暴力倾向。

阿片类物质戒断综合征患者

除戒断反应外，还可伴有皮肤的各种感染、立毛肌竖起、瞳孔扩大、流涕、流泪等。

镇静催眠、抗焦虑药物戒断综合征患者

除戒断反应外，还可伴有高热谵妄、癫痢大发作。

中枢神经系统兴奋剂戒断综合征患者

除戒断反应外，可伴有胃肠道痉挛，严重者可出现自杀行为。

酒精中毒性精神障碍患者

除戒断反应外，还可伴有全身肌肉粗大、震颤、发热、大汗淋漓、心跳加快。部分患者因高热、器官衰竭、感染、外伤而死亡。

尼古丁戒断综合征患者

除戒断反应外，还可出现发胖、无精神、胸闷等症状。

癫痫发作、谵妄震颤

巴比妥类的戒断症状较严重甚至有生命危险，停药2-3天后戒断症状可达高峰，出现呕吐、体重锐减、心动过速、血压下降、四肢震颤加重、全身肌肉抽搐或出现癫痫发作，有的出现高热谵妄。

立即前往医院急诊科就诊，必要时需拨打急救电话

有反复、长期、大量成瘾药物使用史，在停用或减量后出现以下警示症状，应立即前往医院急诊科就诊，必要时需拨打急救电话，由医生进行相关处理，具体包括：

• 突发四肢抽搐、口吐白沫。
  

• 出现意识障碍，甚至昏迷、休克。
  

• 出现进行性加重的呼吸困难。
  

• 因自残导致严重创伤。
  

及时前往医院精神心理科就医咨询

若有反复、长期、大量成瘾药物使用史，在停用或减量后出现以下警示症状，需及时前往医院精神心理科就医咨询，具体包括：

• 出现恶心、呕吐、头晕、头痛等。
  

• 发生腹痛、肌肉痛、骨痛等不适。
  

• 伴焦虑、不安、恐惧、紧张等异常情绪。
  

• 反复感觉忽冷忽热、疲乏无力。
  

• 伴持续存在的多汗、流涕、呼吸急促、失眠等。
  

• 出现自残、伤人等异常行为。
  

• 检查发现体温升高、瞳孔异常、血压升高等体征。

• 是否有过吸烟、酗酒、吸毒或服用苯二氮类、阿片类药物等有成瘾作用的药物的经历？
  

• 服用成瘾物质多久了？每次服用剂量多少？服用成瘾物质的原因是什么？
  

• 为什么停用这些成瘾物质？何时开始停用的？
  

• 是否长期处于抑郁、焦虑、紧张、恐惧的消极环境？
  

• 亲属中是否有人曾患有精神疾病或也发生过物质成瘾情况吗？

体格检查

在体格检查中要注意一般情况、注射痕迹、瘢痕、皮肤的各种感染、立毛肌竖起、瞳孔扩大、流泪、流涕等。评估患者是否有戒断反应及严重程度。

实验室检查

常规检查

血、尿及便常规，用来评估患者的身体状况。

性病检查、HIV检查、肝炎病毒检测

对患者的病情进行综合评估，检查是否存在药物依赖患者常见的其他疾病。

精神心理评估

评估患者的精神心理状态、对药物的成瘾依赖程度，对综合治疗的制定有辅助作用。

根据患者既往病史，如成瘾物质的使用史、既往戒断经历、既往病史等，并结合临床表现及各项检查结果即可确诊。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别。

戒烟引起的轻度戒断反应可无需特殊处理。通过家庭心理上的支持治疗，合理的运动锻炼，可缓解戒断反应的症状，直至戒断反应消失。

阿片类物质戒断综合征

脱毒治疗

脱毒指通过躯体治疗减轻戒断症状，预防由于突然停药可能引起的躯体健康问题的过程。目前常用美沙酮和丁丙诺啡来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度，使患者能较好的耐受；可乐定、中草药、针炙、莨菪碱类药物可用于脱毒治疗的辅助治疗，能有效促进机体的康复、促进食欲等。

社会心理干预

心理社会干预能针对某些问题如复发等起到良好的治疗效果。主要包括认知行为治疗、复吸预防、群体治疗、家庭治疗等。

美沙酮维持治疗

使用美沙酮补充海洛因依赖者体内内源性阿片肽量的不足，是海洛因依赖者恢复其正常的心理及生理功能，像正常人一样生活。

镇静催眠、抗焦虑药物戒断综合征

对于巴比妥类的戒断症状应予充分注意，在脱瘾时减量要缓慢。国外常用替代治疗，即用长效的巴比妥类药物来替代短效巴比妥类药物，例如用苯巴比妥替代戊巴比妥。苯二氮草类的脱瘾治疗同巴比妥类类似，可采取逐渐减少剂量，或用长效制剂替代，然后再逐渐减少长效制剂的剂量。

中枢神经系统兴奋剂戒断综合征

针对患者出现的戒断症状进行对症治疗。抑郁症状服用抗抑郁药物，焦虑症状服用抗焦虑药物。

酒精戒断综合征

由于酒精与苯二氮草类药理作用相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。首次要足量，不要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤语妄、戒断性癫痫发作。由于酒依赖者有依赖素质，所以应特别注意用药时间不宜太长，以免发生对苯二氮草类的依赖。如果在戒断后期有焦虑睡眠障碍，可试用三环类抗抑郁药物。

尼古丁戒断综合征

尼古丁替代药物通过向人体提供尼古丁以达到代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，从而减轻尼古丁戒断症状。长期的尼古丁替代治疗无安全问题。

对有戒断反应患者，应给予患者营养丰富、清淡饮食，以保证机体能量充足，同时注意治疗药物的饮食禁忌。

• 若患者有胃痛症状可多食用流质或半流质饮食，多吃富含纤维的食物，如米粥、汤类、全谷麦类食物。
  

• 如患者有失眠症状应避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
  

• 若患者有体重增加现象，可通过少吃猪肉、油炸食品，多吃健康食品来确保体重恢复正常。

对戒断反应患者的护理应进行早期、系统、及时、正确、有效的日常护理及心理护理等，是护理成功的关键。

• 为患者创造一个良好的睡眠环境，安排合理的作息制度，促进患者养成良好的睡眠习惯，及时发现生活环境中潜在的或现存的危险因素，保证患者安全。
  

• 医护人员及家属应对患者表示充分的理解与支持，使患者保持积极乐观的心态，有助于病情的恢复。
  

• 为患者提供丰富可口、易消化的饮食，保持患者营养的供给。
  

• 严格遵循医嘱用药，不得擅自停止服药，如出现药物不良反应要及时就医，防止病情加重。

密切关注患者的体表症状与体内症状，如是否有腹痛、腹泻、瞳孔散大、精神状态异常、心跳过速、暴力性危险倾向等症状并且加重，如有加重立即就医，以防患者出现生命危险。

有戒断反应的患者会出现精神过度紧张、焦虑等心理亚健康状态，甚至存在暴力倾向，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

戒断反应患者易受到外界诱惑或因自制力差而反复服用成瘾药物，要从药物治疗、心理治疗、家庭护理等多方面预防患者再次出现症状。

• 患者应积极培养兴趣爱好，转移在成瘾药物上的关注，如进行积极锻炼、学习下棋、学习乐器等活动。
  

• 患者在日常的工作学习中应注意劳逸结合，防止压力过大。
  

• 远离易成瘾的环境，比如酒精依赖患者少参加喝酒的聚会等。