新生儿少哭指的是新生儿哭泣次数较平常减少或者哭声音量降低，还会伴有肢体活动减少、喂养困难等表现，常见于感染性疾病、颅脑损伤、内分泌和代谢性疾病。

• 诱发新生儿少哭表现的疾病很多，主要由感染性疾病引起，如新生儿败血症、化脓性脑膜炎等；颅脑损伤，如脑出血、先天性脑发育异常等；内分泌和代谢性疾病如新生儿低血糖、新生儿甲状腺功能减退、胆红素脑病早期以及新生儿晚期代谢性酸中毒等，除此之外，早产儿、免疫力低下的新生儿也会出现新生儿少哭。

• 新生儿少哭的患者常可见哭泣次数减少、哭声减低，还会伴有肢体活动减少、喂养困难等表现。

• 新生儿少哭患者需要通过实验室检查与影像学检查来明确病因，根据其原发病进行对症治疗，同时也要随时监测患儿生命体征。

感染性疾病

常见新生儿败血症、化脓性脑膜炎等，早发型新生儿败血症常由革兰氏阴性杆菌引起，晚发型新生儿败血症常以葡萄球菌、机会致病菌为主。

颅脑损伤

可见脑出血、先天性脑发育异常等使脑部受损，也可引起新生儿少哭。

内分泌和代谢性疾病

常见于新生儿低血糖、新生儿甲状腺功能减退、胆红素脑病早期以及新生儿晚期代谢性酸中毒，引起新生儿内分泌紊乱，出现新生儿少哭。

染色体病

发育迟缓，智力障碍，智商在25～50之间，体弱易发生上呼吸道感染，多伴有各种畸形。婴儿时期常表现为“乖孩子”，情绪多愉快、少哭、少动。

早产儿、免疫力低下的患者也容易出现新生儿少哭。母亲分娩前使用过降压或麻醉药，新生儿出生后可表现为少哭、反应低下等。

根据病因的不同，可以将新生儿少哭分为感染性和非感染性两类：

感染性新生儿少哭

由于感染性疾病，如新生儿败血症、化脓性脑膜炎等导致的新生儿哭，常表现为少吃、少哭、少动，还可以伴有发热、生长发育减缓等症状。

非感染性新生儿少哭

除感染性疾病外，一些颅脑疾病、内分泌和遗传代谢性疾病也会引发新生儿少哭，此类疾病常会影响患儿终身，致使患儿智力低下。

新生儿少哭的患者常可见哭泣次数减少、哭声减低，还会伴有肢体活动减少、喂养困难等表现。

新生儿少哭可根据原发病不同，伴有不同症状。

新生儿患有感染性疾病者

可伴嗜睡、发热、体重不增或增长缓慢。

新生儿甲状腺功能减退者

可伴有腹胀、便秘、脐疝、体温低、四肢冷等症状。

新生儿低血糖者

可见嗜睡、发绀，甚至呼吸暂停、面色苍白等症状。

智力低下

新生儿少哭若不及早治疗，会影响新生儿生长发育，导致其智力发育迟缓，甚至智力低下。

医院就诊

若出现以下警示症状，立即准备好资料带患儿去医院就诊，具体包括：

• 新生儿哭泣次数减小，哭声低微。
  

• 新生儿肢体活动减少。
  

• 新生儿食欲缺乏或喂养困难。
  

立即拨打急救电话或送至急诊处理

若患儿出现一下急症，应立即拨打急救电话或送至急诊处理，具体包括：

• 新生儿面色苍白、嗜睡或烦躁、出现高调哭声甚至抽搐。
  

• 新生儿皮肤突然出现斑纹。

• 患儿少哭出现多久了？哭声低微还是高亢？

• 最近喂养情况如何？

• 患儿最近睡眠如何？

• 家族有没有遗传病病史？

• 患儿是否为早产儿？是顺产还是剖腹产？出生时有无窒息？

• 有没有其他症状？(如烦躁、嗜睡、发热、便秘等)

体格检查

医生通过视诊观察患儿的意识状态、精神状态与营养状态，观察皮肤黏膜颜色、有无斑纹；进行肺部听诊，判断有无呼吸道感染。

实验室检查

血糖测定

怀疑为新生儿低血糖，需检测动态血糖，确诊需要通过实验室测定标准的血糖浓度判定。

甲状腺激素测定

任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的儿童均应检测血清T4、TSH浓度，新生儿甲状腺功能减退可见T4降低、TSH明显升高、血清T3浓度可降低或正常。

血培养

若怀疑患儿患有感染性疾病，在使用抗生素治疗前需要进行血培养，怀疑为肠源性感染者应该同时进行厌氧菌培养，以提高阳性率，血培养或无菌体腔内培养出致病菌可确诊为败血症。

脑脊液、尿培养

脑脊液除培养外，还应该涂片找细菌；尿培养最好从耻骨上膀胱穿刺取尿液以免污染，若尿培养阳性有助于感染性疾病诊断。

影像学检查

颅脑CT、核磁共振

有助于观察患儿脑部有无病变以及病变性质。

X线检查

新生儿少哭患儿骨龄常明显落后于实际年龄。

新生儿少哭诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查与影像学检查，对病因进行明确，还要与新生儿反应低下和吮乳无力等鉴别。

• 新生儿少哭的患者常可见哭泣次数减少、哭声减低，还会伴有肢体活动减少、喂养困难等表现，通过临床表现可初步诊断为新生儿少哭。
  

• 通过父母了解病史、医生进行体格检查与相应的影像学检查后，可初步判断病位，如脑部、甲状腺等。
  

• 结合相应实验室检查结果、病史资料和其他检查结果后，可判断出引起该症状的病因。

新生儿反应低下

新生少儿少哭和新生儿反应低下都可见喂养困难、肢体活动减少和哭声弱，但新生儿反应低下还可见意识障碍、肌张力减退，常见于中枢神经系统疾病和重症感染；新生儿少哭主要是表现为哭声次数减少和哭声微弱，见于感染、脑损伤以及内分泌和代谢性疾病。

新生儿吮乳无力及减少

该症状主要表现为新生儿吮乳时间减少且无力，容易呛奶。

新生儿少哭一般无需家庭处理，需到院进行治疗。

一般治疗

新生儿败血症患者要注意保温，供给足够热量和液体，维持血糖和血电解质在正常水平。积极处理严重并发症，包括抗休克、清除感染灶、纠正酸中毒和低氧血症、减轻脑水肿。可静脉注射免疫球蛋白，重症患儿可行交换输血。同时还要清除局部感染灶。

药物治疗

新生儿败血症

本病需进行抗生素治疗，抗生素治疗原则为早用药、静脉、联合给药。病原菌未明确前，可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株选择两种抗生素联合使用。疗程足，有并发症者治疗时间需延长。常使用抗生素为青霉素、氨苄西林、苯唑西林。

新生儿甲状腺功能减退

常用甲状腺制剂为L-甲状腺素钠。本病应早期确诊，尽早治疗，以避免对脑发育的损害。一旦诊断确立，应终生服用甲状腺制剂，不能中断。在治疗过程中应注意随访，治疗开始时每2周随访1次；血清TSH和T4。正常后，每3个月1次；服药1~2年后，每6个月1次。在随访过程中，根据血清T4、TSH水平及时调整剂量，并注意监测智能和体格发育情况。对于TSH大于10mU/L，而T4正常的高TSH血症，复查TSH仍然持续增高者应予治疗，药物起始治疗剂量可酌情减量。

手术治疗

该病一般无需手术治疗。

建议新生儿应进行母乳喂养，母亲应注意饮食不宜辛辣刺激，要富含维生素、蛋白质和矿物质。

• 新生儿尽量给予母乳喂养，辅食要注意营养，多食用菠菜、胡萝卜等富含维生素食物。
  

• 母亲需要注意日常避免辣椒、酒精等辛辣刺激类食物。

新生儿少哭的患者需要注意其日常护理，防止接触诱发因素导致疾病加重，预防并发症的产生。

• 控制患儿所处室内温度在22℃~24℃，注意保暖。
  

• 注意观察患儿日常活动与身体情况，若出现发育迟缓、活动减少等症状应立即就医。

随时密切监测患儿生命体征。

患儿可能会由于疾病影响出现烦躁不安或紧张状态，此时家人应密切陪护，耐心安抚。

预防新生儿少哭，除了预防其原发疾病，还需要控制其疾病发展，以防止引起并发症，具体预防方法可参考如下几点：

• 避免人群较多场所，防止感染；
  

• 有先天性甲状腺功能减退的新生儿需要及早治疗，遵循医嘱服用相关药物，以控制病情。