足部皲裂指足部皮肤由多种原因引起浸润肥厚，失去弹性而形成的线型裂缝，导致足跟、足侧、足跖、趾缝皮肤干燥开裂。足部皲裂主要由皮肤疾病引起，也见于其他非疾病因素引起。引起足部皲裂的主要病因包括足部外伤、生理衰老、某些皮肤病、干燥环境及理化因素。

• 足部皲裂可根据皲裂发生的深浅程度进行分类，可分为I度足部皲裂、Ⅱ度足部皲裂、Ⅲ度足部皲裂。

• 真菌或细菌等感染、足部炎症可导致足部皮肤过度角质化，失去其原有的放化能力，造成皮肤发生皲裂；此外，干燥缺水也可加速皮肤皲裂的发生。

• 诱发足部皲裂的原因较多，其中皮肤疾病与其关系密切，如足部慢性湿疹、鱼鳞病、足癣、先天性掌跖角化症、足部冻疮、足部干燥性皮炎等可会诱发足部皲裂；足部外伤、生理衰老、干燥环境及理化因素等非疾病因素也可引起咯血。

• 足部皲裂的治疗目的为缓解症状、促进伤口愈合，主要通过药物治疗、一般治疗等方法进行治疗，一般还需要通过治疗病因来缓解足部皲裂的症状。

• 足部皲裂多发生在寒冷干燥的冬季。生活上如果注意预防，可使足部皲裂的发生率降低。需注意的预防要点包括注意气候与足部皲裂的关系；注意保暖防寒；注意足部护肤及防护；注意饮食等。

皮肤疾病是足部皲裂最常见的原因，常见于足部慢性湿疹、鱼鳞病、足癣、先天性掌跖角化症、足部冻疮、足部干燥性皮炎等。多表现为Ⅰ度皲裂、Ⅱ度皲裂及Ⅲ度皲裂，皮肤损害为深浅、长短不一的裂隙，常沿皮纹方向发展，多见于足跟、足侧、足跖、趾缝等处，可伴有不同程度的出血及疼痛。

足部外伤、生理衰老、干燥环境及理化因素(如足部受到各种物理性、化学性、生物性等因素刺激、摩擦)等非疾病因素，也可引起足部皲裂。

Ⅰ度足部皲裂

皮肤干燥、发硬，出现裂纹，但仅在表皮，无出血及疼痛症状。

Ⅱ度足部皲裂

皮肤粗糙，触之刺手，裂纹可由表皮深达真皮，伴有轻度刺痛，无出血。3.Ⅲ度足部皲裂：皮肤粗糙，裂口由表皮深达真皮和皮下组织，常引起出血和疼痛。

患者在出现足部皲裂前常先有足部皮肤增厚、发痒等先兆症状，随后皮肤裂开缝隙，常沿皮纹方向发展。

足部皲裂可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 足部慢性湿疹患者可出现足部皲裂，同时还可能伴随出现皮肤裂隙疼痛和皮肤粗厚等。

• 足癣患者在皮肤皲裂的同时多伴有皮肤发痒的情况，足部冻疮的患者患处常红肿、发热、痒痛不止等。

• 先天性掌跖角化症患者还同时伴发角质增厚。

• 足部干燥性皮炎、鱼鳞病患者常伴随皮肤干燥、破损、脱鞋等症状。

继发感染，足部皲裂的重度患者可有皮肤裂口，行动摩擦以及难以时刻保持足部清洁导致极易发生继发感染，主要表现为患者可有裂口处红肿流脓，疼痛、瘙痒，迁延不愈的表现。严重可出现败血症，患者可出现高热、寒战，伴有全身多处肌肉及关节疼痛，患者常有头痛，呼吸加快、心跳加快、虚弱无力甚至呼吸困难、意识丧失、昏迷等临床表现。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 足部皮肤裂口较深，有明显痛感，伴脚趾活动障碍；

• 伴脚趾间起水疱、丘疹、鳞屑、红斑、脱皮、糜烂等皮肤表现；

• 伴反复发作的瘙痒不适；

• 伴皮肤干燥脱屑，粗糙如鱼鳞状或蛇皮状。

如出现以下情况，应立即前往急诊科就诊：

• 足部裂口处红肿，并出现高热不退、寒战等；

• 高热伴有全身多处肌肉及关节疼痛；

• 高热伴头痛、心跳加快、虚弱无力、呼吸困难、意识丧失、昏迷等。

• 因为出现了什么症状前来就医？出现此类症状以及多久了？

• 既往是否还出现过类似的表现？有到冬天加重的情形出现吗？

• 既往是否有皮肤病史或者其他病史？

• 从事什么职业？是否需要长期接触化学物质？

• 有无食物药物过敏史？

• 有没有家族遗传病史？

体格检查

足部皲裂发生在皮肤表面，通常通过足部视诊可见足部皮肤粗糙、增厚、线状裂缝等改变，同时注意观察有无鳞屑、水疱、红斑等异常皮肤表现。必要时还可能会进行全身检查，以明确躯体其他部位皮肤有无类似皮损表现。还应结合触诊可以判断患处皮肤的角化程度。

实验室检查

血常规检查

通常会进行血常规检查初步判断是否有感染，如出现白细胞或粒细胞比值升高可判断患者出现感染。

真菌检查

可协助诊断足癣。直接显微镜检查在皮屑内可发现有分隔的菌丝，真菌培养发现皮肤癣菌生长。

病理检查

皮损组织病理检查

有时医生可能会取部分皮肤组织制成标本，然后进行病理检查，以了解皮肤病变的性质，皮损组织病理检查有助于湿疹、足癣、鱼鳞病、先天性掌跖角化症的诊断。

• 患者若出现足部皮肤裂纹、裂口、干燥、角化等则可初步诊断为足部皲裂。

• 结合病史、体格检查、血常规检查等检查，可初步判断皲裂的类型以及是否出现感染等。

• 综合病史、体格检查、实验室检查以及病理检查结果，进一步明确足部皲裂的病因诊断。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别。

足部慢性湿疹

主要表现为跖部、足跟、足背的皮肤粗厚、浸润，呈棕红或灰色，有鳞屑伴瘙痒。足部皲裂与足部湿疹可同时并存，其发病率为1.4%左右。

足癣

角化型足癣，病变多位于足跟、足跖、足旁，严重时可波及整个足跖和足背部。皮肤角化过度，粗糙无汗，皮肤纹理加深或出现裂口。常与甲癣并发，皮肤损害处可找到真菌。足部皲裂与足癣两病可互为因果，并发率为30%~85%。

鱼鳞病

为遗传性疾病。有时在鱼鳞病基础上更易并发足部皲裂，尤其在寒冷季节鱼鳞病加重时，并发率为24%~27%。

掌跖角化症

为先天性疾病，轻者仅有掌跖皮肤粗糙，严重时掌跖部出现弥漫性坚硬角质增厚块，弹性消失，发生皲裂。可常年发病。足部皲裂与掌跖角化症的并发率为2.4%。

清洁、足部护肤，轻微的足部皲裂症状一般无需治疗，可以进行适当的家庭护理即可，在日常生活中洗脚时避免过多使用碱性强的肥皂清洁剂；冬天寒冷干燥的天气要经常用温热水泡脚，适当涂抹保湿性护肤品，注意足部保暖。

一般治疗

根据原因的不同采取不同的方法。若为某种皮肤病引起的皲裂，可在水中浸泡10~20分钟，使其变软后，削去周围厚硬的表皮，使局部变薄，变柔软，再涂以促进裂口愈合的药膏。若裂口较深，涂药后可用塑料薄膜封包或用橡皮膏贴于皲裂口，可减少疼痛加速愈合。皲裂严重者，可同时口服维生素E和维生素A等。

药物治疗

• 消毒防腐剂，为外用药，用于皮肤、黏膜及伤口的消毒，特别适用于糜烂性渗出性皮肤病，具有止痒消毒作用。对本药过敏者禁用，过敏体质患者慎用。常见药物有3%硼酸溶液、甘油搽剂、呋喃西林溶液等。

• 皮肤营养剂，外用药，具有保护、营养、润滑及促进肉芽组织生长等作用。有助于伤口、烧伤及各种溃疡面的上皮形成，用于慢性皮肤结核、皲裂、鱼鳞病、皮肤干燥、外伤、烧烫伤等。过敏体质慎用。常见药物有2%~5%尿囊素霜、水解明胶霜、5%水杨酸鱼肝油软膏、复方苯甲酸软膏等。

• 广谱抗真菌药，口服药主要适用于皮肤真菌病，包括体癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、指趾甲癣等皮肤真菌感染。对吡咯类药物有过敏史者，孕妇禁用。过敏体质慎用，哺乳期妇女慎用或服用本类药物时暂停哺乳，肝肾功能不全者、小儿患者慎用。常见药物有灰黄霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。

• 糖皮质激素，主要用于反复发作的顽固性足部皲裂，具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用。儿童、孕妇和哺乳期妇女慎用，过敏体质者慎用。临床常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。

原发病治疗

鱼鳞病

治疗目的是缓解症状，增加角质层含水量和促进正常角化。可以通过每天对皮肤的护理来明显减轻皮肤的症状，主要是对皮肤的保湿。鉴于口服药物的副作用，一般仅对于那些症状比较严重的患者，可以在医生的建议下，服用维生素A、维甲酸以及甲氨蝶呤缓解症状，如有感染可外用抗菌素软膏。

足癣

• 一般治疗，趾间有糜烂、渗液者不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药；足部起小水疱，未破溃者可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂；足癣合并细菌感染者可以用呋喃西林溶液湿敷，严重感染者，可以口服抗生素。

• 全身治疗，对于顽固的足癣，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服抗菌药，主要为广谱抗真菌药物，这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用。

掌跖角化症

局部可外用20%尿素霜、0.1%~0.5%维A酸霜，或用15%水杨酸软膏封包软化角质后，继之用糖皮质激素制剂可提高治疗效果；严重者亦可口服异维A酸或阿维A酯。

足部慢性湿疹

• 内用药物治疗，目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺药、镇静安定剂等，有继发感染者加用抗生素。

• 外用药物治疗，亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏等；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素进行皮损内注射。

足部皲裂的患者应当注意多饮水来保持皮肤水分。同时注意多吃富含各类维生素，尤其是维生素A、维生素E的新鲜食物，以帮助避免皮肤的过度角化。治疗期间应注意忌烟酒及刺激性食物。

• 患者应当多饮水，尤其是在干冷天气，除了外用护肤膏，还要通过多饮水来保持皮肤水分。

• 患者应注意应多进食富含维生素A或维生素E的食物，富含维生素A的食物有梨、苹果、枇杷、樱桃、马齿菜、荠菜、番茄、黄瓜、绿豆、胡桃仁鸡肉、鳖、蟹、田螺等。维生素E食物有杏仁、榛子、花生、核桃等坚果、以及麦胚油、棉籽油、玉米油、莴笋叶及柑橘皮中含量也很丰富，多食用这类食物以减轻皮肤过度角化。

• 治疗期间患者忌辛辣刺激饮食，忌烟酒。

足部皲裂患者的日常生活护理重点在于做好足部皮肤护理，加强劳动保护。并注意监测出现裂口处有无发生继发感染。家属应注意照顾患者的情绪。患者出院后需特别注意严格遵医嘱服药。

• 本病患者应注意减少对足部角质层的刺激。洗足时，要尽量少用肥皂或药皂，每天用温水40℃左右浸泡，每次20分钟左右。较厚的角质层最好修剪掉，然后再涂上护肤油膏。

• 本病患者在冬季，洗净足后要擦干，涂上护肤膏，以免发生皲裂。应经常涂润肤剂，在干燥寒冷季节涂抹油脂，并注意局部的保暖。在夏季要少穿露足跟的凉鞋。

• 在易引起职业性手足皲裂的环境中工作时，应加强劳动保护，以减少患病的可能性，如外涂防护油、戴手套等。

存在足部皮肤裂口的重度足部皲裂患者应注意尽量保持皮损周围皮肤清洁，如果出现局部的红肿热痛、流脓，要考虑到可能是发生了感染，需及时就医。

患者可因足部皲裂的反复发作而焦躁不安，家属应注意帮助其做好足部皮肤的日常护理工作，并注意多与其沟通帮助其排遣不良情绪。家属可鼓励其通过看电视、看书、听音乐等消遣方式来转移注意力。

出院需要遵医嘱带药，并注意严格遵医嘱服药，不得私自停药或减量，用药后如出现皮肤瘙痒、发热、头晕等不良反应要注意及时就医。

足部皲裂的预防措施主要在于避免足部外伤，注意足部防护，注意足部保暖防寒，注意饮食合理搭配，适当补充维生素，多吃富含各类维生素的食物以及多饮水。

• 避免足部外伤，注意足部防护：对经常浸泡手足作业者应注意对手足的保护。日常尽量避免局部外伤和细菌感染。

• 注意足部保暖防寒：选择鞋子时，鞋宜松软而保暖，大小合适。对老年人应注意手足部位保暖，冬季沐浴后可涂敷稀释甘油、凡士林、维生素E乳膏等，使皮肤保持润。冬季少用碱性过强的肥皂或药皂等，注意保护皮肤，经常用热水浸泡手足，对有老化的皮肤和增厚的角质宜及时削去，清洗时及时擦干，再外用凡士林、维生素E乳膏等。

• 注意饮食合理搭配，适当补充维生素：在干燥寒冷的季节宜多吃油脂，多吃富含各类维生素的食物以及多饮水。注意饮食营养及多样化，多吃水果和蔬菜，多饮水，适量摄入富含蛋白质的食物，保持皮肤的水分和弹性，可预防手足皲裂的发生。