睾丸疼痛是指睾丸局部出现疼痛、肿胀的表现，可以伴有放射疼痛，放射部位可涉及整个会阴部。主要的病因有炎症、肿瘤、外伤引起的睾丸疾病，都会导致睾丸的疼痛，常见相关疾病是睾丸炎、睾丸扭转、睾丸癌、附睾病变等，由于病种不一，其疼痛性质有痛、坠痛、刀割样疼痛等不同；疼痛的程度也有隐痛、剧痛等差别，除睾丸本身病变引起的疼痛外，阴囊内的附睾、精索病变炎症也往往会引起睾丸疼痛。

• 睾丸疼痛的病因有很多，常见的病因是炎症，比如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等，肿瘤性疾病包括睾丸癌、附睾肿瘤等，其他疾病有睾丸扭转、精索静脉曲张、外力创伤等引起睾丸的疼痛。
  

• 睾丸疼痛的临床表现可以出现不同程度的的睾丸疼痛，偶有肿胀、压痛等，伴随症状主要包括尿频、尿急、尿不尽的膀胱刺激症状、久站后出现睾丸疼痛加重等表现。
  

• 睾丸疼痛的临床检查方法有体格检查、尿液检查、血常规检查、B超检查等以明确睾丸疼痛的原因。
  

• 睾丸疼痛的治疗原则主要以针对疾病的病因为主。其次是针对并发症治疗、同时进行饮食、家庭、心理等护理。
  

• 睾丸疼痛的患者要注意休息，平躺为主，且两腿分开避免睾丸被压，引起疼痛。同时保持外阴部的清洁，穿着质地柔软的、容易排汗的内裤。

泌尿生殖系统疾病

常见的有睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、前列腺炎、睾丸癌、精索静脉曲张等。各种疾病的炎症、肿瘤都会刺激睾丸的疼痛、放射痛以及睾丸肿胀的表现。

腹腔附近脏器的疾病

腹腔的脏器，比如回肠、结肠等在腹股沟的薄弱位置突出于体表，形成疝气，在腹腔的压力下，容易形成嵌顿后局部肿胀、疼痛并放射至会阴部，甚至睾丸，出现睾丸疼痛。常见的有腹股沟直疝、腹股沟斜疝等。

精索扭转

精索打结，给睾丸供应血液的血管因此堵塞，睾丸就会剧烈疼痛，严重造成睾丸坏死。

肾和输尿管结石

肾或输尿管结石产生疼痛会放射到腹股沟，引起附近的睾丸疼痛。做B超常能发现结石的所在，做尿常规检查也可见有红细胞存在。

流行性腮腺炎

患腮腺炎常会引起睾丸病变，常于腮腺肿大1周左右，出现睾丸胀痛，此时必须尽快去医院治疗，否则有致不育的危险。

睾丸扭转

睾丸可能因为剧烈的运动或房事而发生扭转，从而引起睾丸的疼痛。

阴囊疝脱

阴囊疝脱不仅会导致阴囊肿胀，而且还很可能会演变成一触即痛的敏感状况。

缺血性疼痛

睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄，睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。

过度充血

性冲动阴茎勃起时，睾丸、附睾也充血，若一次性交或手淫时间过长，阴茎持续勃起时间过久，睾丸、附睾也跟着受累，它们不得不以疼痛的方式提醒人们停止行动。

睾丸损伤

睾丸损失也是睾丸疼痛的一大病因，睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关，受伤后睾丸剧烈疼痛件恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克。

其他因素

晨勃、长期摩擦、心理因素等非疾病因素也可引起睾丸疼痛。

睾丸慢性疼痛

睾丸慢性疼痛症状比急性较轻，疼痛的范围不明确，不能判断确切的疼痛位置，有的疼痛是有精索静脉曲张放射至睾丸的慢性疼痛。

睾丸急性疼痛

急性期的疼痛主要见于睾丸的炎症和创伤引起，发病急骤，常见于睾丸炎、睾丸扭转引起的疼痛，有时炎症严重可以伴有发热、怕冷等症状。

睾丸疼痛的典型临床表现可以出现不同程度的的睾丸疼痛、肿胀等，偶伴有睾丸的压痛、放射至会阴部的放射痛，不同原因引起的睾丸疼痛，症状也有所不同。感染导致的睾丸疼痛较剧烈，甚至如刀绞一般，还会伴有发热恶寒等全身症状，这时候阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛剧烈；当患有结核感染时，多伴有泌尿系统或其他部位的结核史，表现为睾丸隐痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液，用手触摸可触及不规则结节等，坚硬或与阴囊皮肤粘连。

前列腺炎的患者

可能出现尿频、尿急、尿不尽的膀胱刺激征，并且前列腺炎患者久坐后会出现明显的会阴部不适感。

精索静脉曲张的患者

睾丸疼痛主要是以左侧的睾丸疼痛为主，长时间的站立、劳累后睾丸的疼痛会加重。

睾丸肿瘤和附睾肿瘤患者

睾丸疼痛表现多为胀痛或坠痛，往往患有异位睾丸和睾丸下降不全的疾病。

睾丸损伤者

常见附睾损伤和睾丸扭转，这类病人常有外伤史，其睾丸疼痛发作迅速，反应强烈，并且疼痛的症状可向下腹、腰部放射传递，甚至引起休克。

合并其他疾病

如精索静脉曲张、精索鞘膜积液，疼痛均较轻，多表现为阴囊牵扯疼痛，以坠胀不适为主，轻者也可无症状。

男性不育

患者反复睾丸疼痛，长期不治疗，是会导致男性不育的。原因是长期的睾丸疼痛、发热会影响阴囊的内部环境，患者的精子质量会下降，甚至会出现精量减少等情况。

附睾炎

患者的睾丸是生产精子的地方，附睾是存储精子的地方，长期的睾丸疼痛不治愈，会导致附睾的细菌感染，导致附睾炎症。

若出现睾丸疼痛加重、伴有发热、寒战或有休克现象，如出汗、口渴、心率过速、虚弱、乏力等症状或有明确外伤史时，应立即前往医院就诊，由医生进行相关处理。

• 患者年龄？
  

• 睾丸疼痛的开始时间？持续时间？
  

• 睾丸疼痛有无放射痛？放射部位？持续时间？有无缓解加重？
  

• 是否有泌尿系统感染史？外伤史？
  

• 是否有什么其他症状？（如发热、寒战、其他不是等）

尿液检查

有助于发现感染迹象、癌细胞或者其他病原体等，对睾丸炎和睾丸癌有鉴别意义。

血常规

检测感染指标，以及肝肾功能和甲胎蛋白、血人绒毛膜促性腺激素的水平。判断睾丸癌和胚胎癌有重要意义。

阴囊B超检查

可以检测睾丸和精索的血流量。睾丸发生扭转后血流量会明显减少，甚至无血流量，是判断睾丸扭转和精索静脉曲张的重要手段。

透光试验

阴囊肿物应常规行透光检查，在暗室中，将强光手电简或纤维光索置于阴囊后方，鞘膜积液会发出红光，而实性肿瘤不会透光。肿瘤通常光滑，但可能呈结节状,伴有睾丸的异常沉重感，肿瘤或梅毒瘤侵犯的睾丸组织对压力不敏感，呕吐感通常消失。10%的睾丸肿瘤须在抽吸出继发的鞘膜积液后进行的触诊才具有诊断意义。

体格检查

检查时患者取立位或仰卧位，两腿稍分开，首先观察阴囊有无肿大、双侧是否对称、有无水肿、局部隆起，触诊时，检查者将双手的拇指置于阴囊前面，四指放在阴囊后面，双手同时触诊。触诊内容包括双侧的睾丸、附睾、精索的形态、大小、是否光滑、有无肿物及触痛等，应双侧进行对比，正常睾丸为椭圆形,表面光滑柔韧，其后方可触及附睾，上端为膨大的附睾头，向下逐渐变细小，为附睾体尾部。

阴囊镜检查

经阴囊小切口可置人特制阴囊镜或小儿膀胱镜，用于观察阴囊内容物的形态结构变化，对睾丸、附睾、精索和鞘膜病变病因不明者，均可考虑进行阴囊镜检查。但要注意，局部有急性炎症、交通性鞘膜积液、腹股沟斜疝者不宜做此检查。

睾丸疼痛主诉症状比较明显，往往通过临床表现，即患者主观感受的睾丸疼痛、肿胀、阴囊内部疼痛，偶伴有阴囊肿胀、压痛以及放射至会阴部的疼痛等症状即可诊断为睾丸疼痛。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别。

卧床休息、缓解疼痛

睾丸疼痛的患者居家处理主要以卧床休息为主，减少日常的活动量，避免剧烈的运动或者重体力的劳动。当患者出现疼痛加重时，要及时入院治疗。

一般治疗

要做的卧床休息，减少活动量，抬高阴囊，局部热敷、适当的锻炼活动等处理。

药物治疗

抗细菌感染的药物

通过足量、足疗程用药，确保杀灭体内的病原体，消除细菌的作用，否则病情迁徙不愈，甚至影响患者的排尿功能和生殖功能。主要的药物有青霉素、环丙沙星、庆大霉素。

手术治疗

睾丸扭转的患者必须尽早处理睾丸扭转，避免睾丸的坏死，丧失生育功能。治疗的关键是尽早恢复睾丸的血流。

睾丸疼痛的患者饮食要增加水果和易消化的蔬菜，少吃辛辣油腻的食物避免肠道便秘。生活上要戒烟戒酒，养成一个健康的生活饮食习惯。

• 睾丸疼痛的患者饮食要保持卫生清洁，多吃绿色蔬菜，补充足量的碳水化合物和蛋白质。

• 多饮水，清洁胃肠道，防止便秘引起腹腔压力增加，加重睾丸的疼痛。
  

• 慎食油腻、腌制的食物，避免使用过度辛辣刺激胃肠道的食物。

睾丸疼痛患者的护理以卧床休息为主，休息时要平躺两腿分开，避免睾丸被压，同时应注意保持外阴部的清洁，避免感染。

• 睾丸疼痛的患者以卧床休息为主，休息时要两腿分开，防止阴囊睾丸被压导致疼痛。
  

• 避免日常的剧烈活动，适当的减少活动量。
  

• 保持外阴部的卫生和清洁，内裤要穿着柔软适度，宽松透气的衣物。

密切关注患者的睾丸状态，注意是否睾丸疼痛加重，有无发生扭转、肿胀等，防止睾丸的缺血坏死。

睾丸扭转患者可能会出现紧张不安、消极的心理情绪存在，需要家属的密切关怀和支持，帮助缓解消极的情绪，这样有利于疾病的康复和疼痛的缓解。

睾丸疼痛患者应在生活中预防睾丸疾病的发生，及时清洗生殖器官，避免引起泌尿系感染，剧烈运动时要有安全意识，保护生殖器官受到外伤，不要讳疾忌医。

• 预防泌尿道的感染，保持生殖器官的清洁卫生，防止炎症扩散至腹腔深部。
  

• 有睾丸扭转的患者，要时刻注意睾丸的情况，防止再次发生扭转坏死。
  

• 青少年及儿童运动量较大，容易因外伤导致睾丸疼痛，应提高其安全意识，预防睾丸疼痛的发生。