鳞屑为干燥或油腻的、脱落的表皮细胞。鳞屑多种多样，可为糠秕样、牡蛎状，颜色一般多为灰白色，亦可为深浅不等的褐色、灰色甚至黑色。鳞屑常见于头皮部，是新陈代谢的结果。正常人的表皮角质层每日均在脱落，但因其细小而薄，一般不会引起人们的注意。但有皮肤病的患者，鳞屑就会增多。

• 有鳞屑症状的患者会出现皮肤蜕皮、红肿、瘙痒、皮肤干燥等症状，他是一种慢性皮肤病，建议患者去正规医院进行全面检查治疗。
  

• 鳞屑性的皮肤病，包括玫瑰糠疹、银屑病、副银屑病或者扁平苔藓等，应及时查明病因，有针对性治疗。
  

• 出现鳞屑症状，到正规医院诊治，积极预防原发病引起的并发症，应长期坚持治疗，并注意好饮食，避免刺激性的食物，以及海鲜类食品。

皮肤病疾病

银屑病

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，发病原因与多基因遗传缺陷、外伤、感染、药物等因素相关。银屑病最常见的皮疹是边界清楚的鳞屑性红斑，以红斑、鳞屑、瘙痒为典型症状，此外少数重症银屑病可见到无菌性脓疱，出现关节痛等其他症状。

副银屑病

副银屑病是一组较为少见的皮肤病。无明显自觉症状，病期长，无满意的治疗方法。急性苔藓样糠疹发作时，为泛发性红色或棕色鳞屑性扁平丘疹，常有坏死、水疱和大量鳞屑。

真菌及细菌感染

红癣

红癣是一种常见的良性皮肤病。红癣是由棒状杆菌属的微细棒状杆菌引起的一种皮肤局限性浅表的感染，易发于皮肤摩擦部位。皮肤主要损害为境界清楚、边缘不规则的斑片。皮损颜色开始呈红色，随后变成褐色或棕红色，表面可伴有糠枇样鳞屑。

叠瓦癣

叠瓦癣是—种真菌感染皮肤病。症状为细薄鳞屑的炎症性皮损，排列成多环形、漩涡状或屋瓦状，伴轻度瘙痒。

手癣、脚癣

手癣和足癣的主要症状是瘙痒，临床上足癣分为角化型、糜烂型和水疱型，手癣分为糜烂型和角化型。角化型要与皮肤干燥区分，脚后跟和足侧缘有明显角化脱屑。

鳞状毛囊角化病

鳞状毛囊角化病是一种皮肤病，多见于青壮年，女性多发，病情冬重夏轻。鳞状毛囊角化病的皮损为坚实的针头大的黑点，周围可有磷屑，鳞屑很薄并紧贴皮肤。大部分人无任何自觉症状，极少数人有轻微痒。

剥脱性皮炎型药疹

为重症药疹之一，临床表现以全身皮肤弥漫性潮红、继之大量剥脱为特征，此型药疹多是长期用药后发生，首次发病者潜伏期约20日左右，有的患者皮损初呈麻疹样或猩红热样，逐渐加重，融合成全身弥漫性潮红、肿胀，尤以面部及手足为重，继而全身出现大量鳞片状或落叶状脱屑，手足部则呈手套或袜套状剥脱。

麻疹型或猩红热型药疹

前者常在用药后几天至2周内发生，皮损为散在或密集、红色、针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，但以躯干为多，类似麻疹；严重者可伴发小出血点，猩红热型药疹初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展，于2~3 天内遍布全身并相互融合，伴面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮损，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显；可伴发热等全身表现，但较麻疹及猩红热轻微。

脓疱型药疹

较少见，发病机制不明，多在用药后1~3天内发生，好发于躯干、四肢，初期皮损表现为广泛性红斑，继之迅速出现大量的非毛囊性表浅无菌性小脓疱，可有靶状红斑、紫癜等皮损；持续1~2周后变为干涸脱屑。

结缔组织病

盘状红斑狼疮

一般发生于年轻女性，其特征性皮损为直径可达lem以上暗红色斑，附黏着性鳞屑，除去鳞屑，其反面显示有毛囊角栓附着，类似于地毯钉或猫舌之外观，延伸至扩大的毛囊，倾向于中央愈合，伴萎缩、瘢痕、色素沉着异常和毛细血管扩张等继发皮损。

亚急性皮肤红斑狼疮

皮损多见于颜面和颈部的阳光暴露部位，以及胸部、背部的“V"字区和上臂外侧，形如披肩毛巾，而上臂内侧、腋窝、侧腹部和肘部则不受累。主要皮损为鳞屑性丘疹，逐渐演变为银屑病样皮损，或者更多见的为多环状皮损，鳞屑很薄，容易剥离，毛细血管扩张和色素异常几乎都有发生，毛囊不受累，不形成瘢痕;可伴有光敏感和脱发，硬腭受累，伴发盘状红斑狼疮，关节痛或关节炎，白细胞减少。

大疱性皮肤病

皮损初发于头面、躯干，逐渐发展，遍及全身，水疤发生于外观正常的皮肤或红斑上，为松弛性大疱，壁更薄，极易破，尼氏征阳性，在糜烂面上可形成黄褐色油腻性疏松的鳞屑和落叶状薄痂，痂下湿润，有腥臭味；非典型的皮损水疱不明显，表现为局部皮肤肿胀、充血，表皮浅层剥离，有少量渗出糜烂，形成叶片状屑痂，类似剥脱性皮炎；本型黏膜受累少见，即使黏膜受累亦不严重，病情较轻，预后较好。

该症状一般由疾病因素导致。

银屑病鳞屑

银屑病皮损可见多层银白色鳞屑附着。

鳞状毛囊角化病患者的鳞屑

淡灰或褐色鳞屑斑，中央部位与毛囊口一致的黑点。多对称发生于腰、臀、胸腹及大腿外侧等处。

脂溢性皮炎的鳞屑

红斑上油腻鳞屑或痂皮，对称分布，轻度瘙痒。

单纯糠疹的鳞屑

典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑，其上覆盖少许糠状鳞屑。皮损数目不定，主要分布在面部，偶尔亦见于身体其他部位。无自觉症状，或有轻微瘙痒。

手掌鳞屑

掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑。冬季则常发生开裂，有时裂口很深伴出血，疼痛难忍，影响活动。

猩红热的鳞屑

躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。

鳞屑为肉眼可见的角质堆积，其大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状、蛎壳状或大片状，颜色可呈灰白色、褐色、灰色、黑色等。

• 伴随皮损，表现为四肢伸侧或躯干部皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状，可能为鱼鳞病。
  

• 伴随皮疹，皮疹为小指盖至榆钱大孤立散在圆形灰白色鳞屑性斑疹，好发于头面、四肢等皮脂溢出的部位，男性多于女性。夏重冬轻，日晒加剧。
  

• 伴随水疱，多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，不易破裂，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

若出现以下症状应及时就医：

• 皮肤出现灰白色、灰色、褐色甚至黑色的糠状、棉花状物、牡蛎状鳞屑，持续不消退。
  

• 伴有明显瘙痒。
  

• 皮损不断融合、扩大。
  

• 周围伴有丘疹、水疱。
  

• 伴有浆液性渗出及结痂、化脓发出臭味。

• 患者年龄？
  

• 您的皮肤是什么时候出现鳞屑的？是什么颜色的？
  

• 您的亲属中有类似的情况吗？
  

• 您之前有过什么皮肤病吗？
  

• 是否有什么其他症状？(如烧灼、刺痒感等)

视诊

注意观察鳞屑的形状、颜色、范围、部位，同时注意是否存在红斑、丘疹、水疱、瘢痕等皮肤异常。

触诊

检查有无皮肤触痛、结节、肿块或淋巴结肿大等异常。

皮肤镜检

直接镜检找到菌丝或孢子，有助于叠瓦癣等真菌感染性疾病的诊断。

病理检查

必要时医生可能会切取部分病变皮肤组织，制成标本后进行病理检查，以明确皮肤病变性质，对皮肤疾病的诊断和鉴别有重要价值。

血液检查

通过血液检查可以明确患者病原体的类型以及是否存在炎症的情况。

• 根据患者鳞屑的典型临床表现，皮肤出现大量鳞屑，大面积水疱、皮损等症状，可初步判断疾病。
  

• 通过病理检查：显性遗传性鱼鳞病表皮中度角化过度，伴颗粒层变薄或消失;性联寻常型鱼鳞病角化过度，颗粒层正常或稍厚；表皮松解角化过度鱼鳞病表皮松解性角化过度或颗粒变性，可以诊断为鱼鳞病。
  

• 通过皮肤镜检寻找皮疹中的真菌成分判断是否有真菌感染。若有感染确诊为手癣、足癣等真菌引发的鳞屑。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别。

耳真菌病

是外耳道一种红斑、鳞屑渗出性真菌病。皮疹开始发生在外耳道，鳞屑呈灰白色或棉花状物，位于红斑上，随炎症逐渐加重，出现浆液性渗出及结痂，合并细菌感染，可化脓发出臭味。

玫瑰糠疹

临床特点是橙红色，玫瑰色斑或斑丘疹，表面覆盖有较厚不易脱落鳞屑，这种鳞屑外缘附着、内缘游离，本病开始时先发生一红斑鳞屑性损害，称母斑。

石棉状糠疹

是仅发生在头皮的一种局限性鳞屑性损害，鳞屑基底一般无明显浸润及红斑，毛发本身正常，但毛发被大量石棉状屑末黏着。

• 过敏性皮炎导致的鳞屑可以使用皮炎平乳膏等。
  

• 皮肤干燥导致的鳞屑可以使用维生素E乳膏等滋润皮肤的乳膏。
  

• 脂溢性皮炎导致的鳞屑可以服用维生素B及外用派瑞松乳膏等。
  

• 真菌感染者可以使用达克宁乳膏等抗真菌药。
  

• 其他如银屑病等顽固性皮肤病导致者建议医院就诊，遵医嘱治疗。

病因治疗

银屑病

外用药物有维生素D衍生物，常用药物包括卡泊三醇、他卡西醇等，对于斑块型银屑病疗效较好。外用糖皮质激素及保湿剂是目前治疗银屑病常用的治疗方法，可根据皮疹部位选择不同效能的糖皮质激素外用药物。维A酸类药物，常用药物包括他扎罗汀凝胶、维A酸软膏，常与激素类药物联用。

鱼鳞病

主要为对症治疗，外用保湿剂保持皮肤滋润。部分病人可口服维生素A或维A酸类药物。外用糖皮质激素软膏或维A酸软膏。

足癣

对于顽固的足癣，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用。

• 宜吃新鲜的水果、蔬菜，清淡饮食。
  

• 忌吃辛辣刺激性食物、忌烟酒、忌吃海鲜。

该病的日常生活管理重在遵医嘱坚持用药，确保剂量、疗程足够。同时注意皮肤的清洁，防止继发感染。

• 日常应使用温和的沐浴产品洗澡。
  

• 洗澡后用毛巾轻轻拍打、吸收皮肤上的水分，不要用力擦。
  

• 可使用便携式家用加湿器，增加室内空气的湿度。

• 对于皮肤干燥和鳞屑严重的患者，定期到皮肤科复查，直到皮肤干燥改善。
  

• 对于症状轻的患者，一般定期复查即可。

有皮肤疾病的患者可能会有自卑的心理，应与患者及时沟通，消除不良情绪，积极配合治疗。

谨遵医嘱，定时复查，注意个人清洁卫生，饮食清淡为主，日常注意皮肤保湿。

• 着宽松棉质内衣。
  

• 生活中要注意个人卫生，勤换衣。
  

• 加强锻炼身体，提高免疫力，饮食清淡，限制烟酒及刺激性食物。