发音障碍是一种常见的发音器官症状，是指发音困难、发音异常、发音不清但用语正确。通常可由于肌萎缩性侧索硬化症、多发性硬化、脑干病变、小脑病变、脑性瘫痪、神经系统炎症以及内囊病变等导致发病。如不接受正规治疗，病情持续发展可导致永久性失声。

• 发音障碍主要症状表现为发声困难、发音不准、咬字不清、鼻音异常、呼吸控制能力差、音调及速度、节律异常和鼻音过重等言语听觉特征改变，一般仅通过临床症状即可初步诊断。
  

• 发音障碍多由神经系统疾病导致，此外舌咽神经、迷走神经、舌下神经损伤，如肿瘤、脑膜炎、外伤等，包括运动神经元以及肌肉疾病如重症肌无力等，均可导致发音障碍。
  

• 发音障碍的治疗目前以手术治疗结合药物治疗疗为主，手术治疗主要针对于唇腭裂患者，药物治疗方面主要是喉部疾病的治疗为主。
  

• 本病预后尚可，若及时进行手术治疗和药物治疗，大部分患者可以得到有效控制，但如果治疗不及时导致永久性失声。
  

• 本病无特殊的预防措施可避免发病，可通过饮食上加强营养，适量锻炼提高免疫力以及注意个人卫生和戒烟戒酒来降低患病率。

肌萎缩性侧索硬化症

是本病的常见的致病因素，病变部位主要在脊髓前角细胞，延髓运动神经核等部位，从而导致口唇不能完全闭合、说话困难症状的出现。

多发性硬化

也是本病常见的发病原因，由于多发性硬化出现痉挛型发音障碍、运动失调型发音障碍等，从而导致症状的发生。

脑部病变

包括脑干、小脑病变及脑瘫等，均可伤到语言中枢，从而导致发音障碍，口吃、逐步失去语言功能，需针对脑部病变进行治疗。

神经系统急性炎症

如急性髓质灰质炎、急性感染性多发性神经根炎、肝豆状核变性等均可导致发音障碍的出现。

内囊病变

主要包括脑卒中和腔隙性脑梗死，是引起发音障碍的常见疾病。

外伤、一氧化碳中毒等造成的相关语言中枢受损是引起本病的重要非疾病因素。

迟缓型发音障碍

迟缓性发音障碍主要表现为说话时伴有不合时宜的停顿，且语句一般较短，音量较低。

痉挛性发音障碍

特点是说话比较慢，且听者给人感觉比较费力，语音和语调的变化较为急剧。

运动失调型发音障碍

主要是说话的节律性异常，重音和语调也发生异常，舌运动较差。

运动过少型发音障碍

特点是单一音量和单一音调，说话时语调较差但速度较快，可伴有流涎，多见于帕金森病。

运动过多型发音障碍

主要是说话时音调的高低、语速的快慢无定数，变化较大，舌运动较为剧烈。

混合型发音障碍

患者可并发以上两种或三种的发音障碍，且可同时出现，主要见于多发性硬化患者和脑干肿瘤患者。

本病的典型症状为发声困难、鼻音异常、咬字不清、音调及速度、节律异常等，临床可通过症状进行早期诊断。还可伴随舌肌的颤动与萎缩、吞咽困难和强哭强笑等。

咀嚼、吞咽困难

是典型的发音障碍引起咽喉部位器质性改变，而导致咀嚼和吞咽功能的异常，需及时针对原发病进行治疗。

流涎

由于脑部病变导致口唇无法完全闭合，则出现流涎症状。

舌肌颤动与萎缩

主要见于迟缓性的发音障碍，可出现舌头不由自主的颤动以及舌头明显缩小的表现。

吞咽困难、强哭强笑

是典型的情绪控制失调症状，主要见于双侧内囊血管病变、痉挛性脑瘫等疾病。

其他表现

还可以伴有音量小、语速快、随流涎等症状，多见于帕金森病。

永久性失声

是本病最常见的并发症，由于一部分患者在疾病的早期未引起足够的重视，长期的发生气管损伤导致最终形成不可逆的损害，出现永久性失声的症状，是本病最为严重的并发症，且无相关特异性治疗可治愈。

舌部肌肉萎缩

可由于长期的发音障碍导致舌咽神经和迷走神经损伤，或者鼻咽癌放疗术后，导致舌部肌肉萎缩，是本症状的常见并发症之一。

• 出现偶发性发声困难、发音不准等情况时，需要在医生的指导下进行进一步检查，排除慢性咽炎等咽喉疾病的可能。
  

• 出现长期反复发作的发声困难、发音不准时，伴随鼻音较重、呼吸控制能力差症状，高度怀疑为发音障碍，需及时就医，进行相关的对症治疗。

• 因为什么来就诊的？
  

• 从发现发声困难、发音不准、鼻音较重症状到来医院就诊隔了多长时间？
  

• 目前主要以什么症状为主？
  

• 是否有相关咽喉部疾病史？脑部疾病史？
  

• 自行服用了些什么药物？
  

• 有没有进行过治疗？做过什么检查？

体格检查

在本病的体格检查中重点检查发音部位的情况，有助于了解患者病史和基本病情，初步对症状进行诊断。

血常规

对于感染性疾病的诊断具有重要意义，也是本病的排除性检查，避免由于感染导致症状的发生。

咽喉镜

是较为直接的观察和判断是否发生咽喉部位相关器质性改变的检查，同时可为病理检查直接提供标本以明确诊断。

听力检查

对于小儿患者，可通过拍巴掌、呼喊名字来检测，对于成年患者可进行音叉实验，了解患者耳聋的性质和程度，帮助进行排除性诊断。

• 通过临床表现，即患者可出现发声困难、发音不准、等言语听觉特征改变初步诊断为发音障碍。
  

• 结合病史、体格检查、血常规检查、咽喉镜、听力检查，可排除其他疾病诊断，可明确发音障碍的病因。

器质性构音困难

喉部疾病、唇腭裂等相关疾病患者可出现由于器质性病变导致的发音困难，症状表现与本病较为类似，但有明确的其他病变表现，通过五官科检查和详细的神经内科检查，可与单纯的发音困难症状进行明确鉴别。

耳聋导致的发音障碍

是发音障碍常见的混淆性疾病，特别是儿童的先天性耳聋。部分患者家属由于没有相关经验或观察不细致，无法及时发现孩子的先天性耳聋症状或听力较差，以孩子学说话较慢或不会说话来就诊，容易被误诊为发音障碍，因此进行听力检查是本病重要的鉴别诊断方式，切不可因未做相关听力检测形成误诊。

干预疗法

自闭症患者要早些采取干预疗法，如森田疗法等，可以缓解病情发展。

呼吸疗法

采用腹式呼吸，有利于纠正发音障碍。

发音休息

声带因炎症或手术后引起反应性充血、肿胀时，应噤声或少说话，使声带休息，以利炎症消退。

发音矫正

对于喉肌功能过强者应引导在发音时使喉肌放松，语调降低。对于喉肌功能过弱者，建议练习屏气动作，使声带紧闭，胸腔固定，并同时发音。经过反复练习，有助于增加声带张力。

药物治疗

冰硼散

是典型的喉部疾病的治疗药物，可有效缓解喉部的红肿、疼痛等症状，从而促进患者喉部疾病的康复。

双料喉风散

与冰崩散类似，主要针对喉部、舌部的溃疡等疾病进行治疗，从而促进疾病康复，改善发音困难症状。

氟哌啶醇

是镇静剂的代表，在患者就诊前服用，可有效缓解患者的精神紧张，从而给医生正确判断病情提供便利。

氯丙咪嗪

同样是精神性镇静药物的代表，对于患者的精神紧张导致的口吃、发音不准等症状有明显的改善作用。

手术治疗

本病的手术治疗主要是唇腭裂的缝合手术，无论是先天性的还是后天性的，均可进行缝合手术，且此手术较为成熟，同时也可促进原发病的康复。

总体来说，本症状患者的饮食控制较为重要，需要清淡饮食，要增加维生素和蛋白质的摄入，不可食用刺激性食物影响声带。

• 宜进食一些高维生素食物，如青菜、胡萝卜、木耳等。高蛋白的食物如鱼类、鸡肉、鸡蛋等。
  

• 忌辛辣刺激性食物，如辣椒、火锅等，容易刺激声带而加重症状。
  

• 注意饮食卫生，不食用路边摊，不食用来源不明的食物，从而避免咽喉感染。

本病的护理以观察病情，伤口换药，做好卫生和消毒为主。及时监测患者病情有无好转，做好术后伤口的换药以及勤消毒是本病的护理主要措施。

观察病情

主要观察发音不准、发音困难症状有无好转和改善，有没有继续发生发音障碍。

伤口换药

主要针对术后患者，及时进行换药，保持伤口清洁，避免发生感染。

勤消毒

特别是免疫力较差的患者如小孩等，病房及时消毒是避免发生院感的重要措施。

密切注意患者的发音障碍改善况，如有恶化及时联系医生，避免进一步恶化。

发音障碍患者容易出现自闭、自卑等相关心理问题，需多与患者沟通，及时进行心理疏导。

本病的预防主要是注意个人卫生，发生疾病早期的表现如语速、语调等改变时，必须及时就医进行相关的检查以明确病因，及时治疗，可促进疾病康复。

对于发音障碍的预防，主要有以下几点措施：

• 改变自己的发音习惯，调整自己的语速，避免语速过快，较慢的语速有利于患者心态的平和，避免发生发音障碍。
  

• 呼吸调整，尽量改为腹式呼吸，多深呼吸，可使得呼吸肌和舌头尽量放松，而避免发音障碍的发生。
  

• 心里引导也是本病主要的预防方法，在发音上有障碍的患者需进行及时的心理引导，使患者正确面对自身缺陷，才能更快的促进自身的康复。
  

• 可以培养自己吹笛子、唢呐和葫芦丝等爱好，有利于预防和治疗发音障碍。