尿痛指患者排尿时或排尿后出现尿道或伴膀胱区、会阴部位疼痛。其疼痛程度有轻有重，常为烧灼感、针刺感，重者呈刀割感。尿痛最常见的症状是感染，常见于尿道炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。

• 疼痛明显的患者由于害怕会导致不敢排尿，或者排尿困难的症状，在患病期间患者需注意避免刺激辛辣的饮食，以及一些油炸、油煎和腌制食品。
  

• 如果患者出现尿痛、尿道口分泌物、红肿、排尿困难时，应及时就医。尿痛的治疗常见是对症止疼及原发病的治疗，积极控制病情发展。
  

• 一般患者的预后较好，但是如果不注意生活习惯，疾病可能会反复发作，病程较长，所以要养成良好的生活习惯。

尿路感染

是最常见的症状，包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱结核、性病等疾病，膀胱尿道黏膜炎性水肿，尿液刺激膀胱尿道黏膜，排尿时膀胱收缩、挛缩，造成尿痛。

尿路梗阻

如尿道结石、尿道肿瘤、膀胱或尿道内异物、前列腺肿瘤等均可导致尿道梗阻，使排尿时膀胱逼尿肌强烈收缩，引起尿痛，如果由于结石所致的梗阻，疼痛优势可以随着体位改变而缓解。

其他疾病

出现瑞特综合征时，常常引起尿痛、关节痛、结膜炎等症状。

因外伤所致的尿道损伤、膀胱破裂也会引起尿痛症状。

常常表现为排尿时出现膀胱区、会阴区及尿道内疼痛，疼痛可在排尿初期、中间及终末期出现，常常伴有尿道的烧灼感、针刺感，严重者可有刀割感。

尿痛可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核、尿道结石的患者常出现尿频、尿急。
  

• 尿道炎患者常常初期排尿时疼痛并伴有排尿困难。
  

• 肾盂肾炎的患者常表现为尿痛伴高热、怕冷。
  

• 肾结核的患者常常表现为尿痛伴低热、盗汗、消瘦。
  

• 结石的患者，如膀胱结石、尿道结石，常常表现为排尿突然中断伴疼痛或尿潴留。
  

• 肿瘤的患者，如尿道肿瘤，常常表现为排尿困难伴疼痛或尿潴留、血尿等。
  

• 瑞特综合征患者，常出现尿痛伴结膜炎、关节疼痛。

尿潴留

由于尿道结石、肿瘤的压迫尿路作用，导致排尿困难，尿液排出不畅，造成尿液积聚于膀胱内。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 伴尿频、尿急等。
  

• 有高热、排尿困难、低热、盗汗、消瘦时等。
  

如果未出现警示症状，也应在24~48小时内就医。

• 排尿出现疼痛多久了？
  

• 排尿什么时候出现疼痛？(如初期、中期、还是结束后出现疼痛)
  

• 疼痛的性质？(针刺感、烧灼感、刀割感等)
  

• 是否有排尿困难等？(如尿频、尿急、尿不尽)
  

• 是否有什么其他症状？(如发热、浑身乏力、体重下降等)
  

• 是否有既往病史？

体格检查

检查患者是否存在肾区的叩区痛，膀胱区叩诊是否尿潴留，腹部有无包块，尿道口是否有分脓性或稀薄泌物等。

尿液检查

尿液细菌学检查

主要用于明确有无尿道感染。

• 正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥10⁵cfu/ml。
  

• 清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10个/HP，有尿路感染的症状。

• 两项均具备者可以确诊，若无第2项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥10⁵cfu/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。
  

• 做膀胱穿刺尿培养，细菌阳性亦可确诊。
  

尿细胞学检查

主要用于发现泌尿系肿瘤。

尿动力学检查

主要用于明确有无尿路梗阻、有无神经源性膀胱的存在。

膀胱镜、尿道镜检查

对膀胱炎症、肿瘤、结核等有诊断意义，同时还可以肿瘤活检行组织病理学检查。

影像学检查

腹部平片

主要用于明确是否存在泌尿系结石。

泌尿系B超

观察肾的结构有无异常、畸形，膀胱容量的大小，输尿管有无扩张等。

腹部CT

可以进一步发现微小的病变，协助诊治泌尿系结石、肿瘤等。

• 通过临床表现，即患者在排尿初期、中期、或者后期出现尿道内、会阴部疼痛、烧灼感，可初步确诊为尿痛。
  

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，可初步判断尿痛的病因。
  

• 体检、腹部平片、腹部CT等检查，进一步明确尿痛的病因诊断。

尿痛症状较明确，病因覆盖较广，一般需鉴别诊断。

大量饮水

每日大量饮水，控制饮水量在2500~3000ml以上，增加尿液的排出，通过尿液排出冲刷尿道分泌物，减少尿路感染。

运动

对于有泌尿系结石的患者可以配合蹦跳的动作，将有助于结石的排出。

止疼

目前常使用的药物是氟比洛芬酯、间苯三酚等，可以有效缓解平滑肌痉挛，发挥止痛的作用。

药物治疗

抗生素治疗

根据细菌培养、药敏实验的结果选择有效的抗生素，主要用于泌尿系感染的患者。

抗结核治疗

肾结核的患者应常规抗结核治疗，选择异烟肼、利福平等联合治疗，效果显著。

α受体阻断剂

适用于结结石直径小于10mm，并且无并发症患者，可以促进结石的排出。

化学药物治疗

对于泌尿系恶性肿瘤的患者，可以采用全身化疗和局部膀胱灌注的方法，杀死体内残留的癌细胞，提高患者的生存率。

手术治疗

• 碎石治疗，当结石的直径大于10mm时，常采用体外冲击波碎石治疗，或者采用输尿管镜取石或碎石，然后经过尿道排出。
  

• 膀胱切除或电切术适用于膀胱癌的患者。
  

• 前列腺切除术或睾丸切除术适用于前列腺癌患者。
  

• 前列腺电切术适用于前列腺增生患者。
  

放射治疗

泌尿系恶性肿瘤可以采用放疗的方式缓解症状。

尿痛的患者应该多饮水，促进排尿，适宜清淡、低盐、低脂饮食，同时避免进食辛辣、刺激性食物、咖啡、浓茶食物等。

• 结石的患者应避免嘌呤类食物，如坚果、奶酪、动物内脏等。多食用高蛋白、高纤维素的食物、水果。
  

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
  

• 恶性肿瘤化疗、放疗后常常食物不振，可使用富含维生素及矿物质较多的水果及蔬菜。
  

• 泌尿系感染或碎石后的患者应大量饮水，促进炎症消退及结石排出。

尿痛患者的护理对日后的恢复至关重要，应针对病因进行相应的护理，如术后的患者应注意尿液的颜色变化，化疗的患者应注意化疗带来的副作用等。

碎石后的患者

术后应多运动，如多上下跳、上下楼梯等活动。同时多饮食，注意尿液颜色的改变。

恶性肿瘤化疗后的患者

注意观察患者的病情变化，如果患者出现恶性、呕吐、食欲不振、白细胞降低、发热、感染等应立即告知医生。

恶性肿瘤放疗后的患者

应注意保护患者的会阴部及照射局部皮肤的护理，以免引起副损伤。

反复泌尿系感染的患者

应注意口服抗菌药的时间、剂量、及不良反应。

老年患者

老年人尿道括约肌松弛，应鼓励并指导其积极进行功能锻炼，每晚睡前在床上做抬腿运动和肛门会阴收缩运动，可促进松弛的尿道括约肌张力增加，收缩力加强，防止尿失禁。指导患者注意个人卫生，每日清洗会阴部、勤换内裤、加强锻炼、提高机体抵抗力。

定时监测体温，注意有无全身不适、乏力、食欲减退，注意腰痛程度，有无尿频、尿痛、尿急，观察尿液变化。

因尿痛的病程较长，且易复发，患者易产生焦虑、急躁等不良心理，应给予充分的理解、尊重、关心和帮助，指导患者从事感兴趣的活动，以分散其注意力，减轻焦虑，缓解症状。指导患者应保持良好心态，树立信心，积极配合各种检查和治疗。

尿路手术后的患者有时会出现血尿，该症状在术后几天的时间里将逐渐消失，不必恐慌。

• 饮食上应该避免浓茶、咖啡等食物，避免形成泌尿系结石。
  

• 清淡、低盐、低脂饮食，多饮水，促进排尿。
  

• 应保持每日更换内裤、清洁会阴的习惯，注意会阴部卫生，可以有效预防泌尿系感染的发生。
  

• 排尿及排便后，应从前向后擦拭，避免将细菌带到尿道口。