白带增多主要分为生理性白带增多和病理性白带增多，是女性阴道中分泌物量的增多。正常女性白带中含有的乳酸杆菌，可以分解阴道上皮细胞中的糖原，并产生乳酸，使阴道呈酸性环境，能够抑制病原菌生长。体内雌孕激素水平会影响白带量的变化，也可通过量、颜色、气味的变化，预示不同的疾病。

• 生理性白带增多，无颜色异常，无异味，属于正常现象。病理性白带异常，大多数考虑是妇科炎症引起，可通过妇科检查、B超等手段明确诊断。

• 阴道炎会刺激阴道黏膜，导致黏液分泌增多，造成白带增多，需要及时就诊，明确阴道炎类型。宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌前病变、宫颈癌也可引起白带增多。子宫内膜息肉、慢性盆腔炎等子宫疾病也可引起白带增多。

• 生理性白带增多主要症状为白带量增多，不伴有其他表现，病理性白带增多伴有臭味、脓、血，或呈豆腐渣状等性状的改变。

• 病理性白带增多要消除诱发因素，日常保持外阴清洁，明确病因后，根据具体病因，对症治疗，来纠正白带增多症状。

阴道炎

主要受到细菌、病原体的感染，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，刺激阴道黏膜，导致黏液分泌增多，造成白带增多，分泌物有异味，伴有外阴瘙痒。

子宫的疾病

比如宫颈炎、子宫内膜息肉、慢性盆腔炎、宫颈癌，均可引起白带增多。

淋病、支原体及衣原体

患者阴道分泌物增多，出现外阴瘙痒或者灼热感，有时患者会出现下腹部的疼痛，导致白带异常。

生理性白带增多

• 在排卵期或妊娠期间，雌激素水平升高，子宫颈腺体分泌增加。

• 行经前后，由于盆腔充血，可使阴道及子宫分泌增加。

• 避孕药，正常的性腺激素分泌受到影响，可有功能失调性出血或白带异常等问题出现。

生理性白带增多

一般生理情况下，排卵期、怀孕期间白带会增多，但无颜色异常、无异味、无外阴瘙痒等不适表现，属于正常的现象。

病理性白带增多

• 霉菌性阴道炎的白带表现类似豆腐渣样，而且有异味，可导致外阴瘙痒。

• 滴虫性阴道炎主要表现是白带出现腥臭味，多呈黄色，质地很稠。

• 宫颈炎或者宫颈糜烂会引起白带脓血，这种情况应该重视，都是由于病理原因引起。当白带出现增多的情况下，如果长期增多，而且有异味、瘙痒，最好做白带常规检查明确病因。

• 淋病的阴道分泌物增多，并且分泌物呈脓性，会出现外阴瘙痒或者灼热感，导致白带异常。

• 宫颈癌盒子会出现宫颈局部出血，白带中有咖啡色样表现。

白带增多，大多伴有炎症或妇科感染，严重时还会影响子宫内膜、输卵管的发育。有些伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

• 出现持续或反复白带增多，且白带气味、颜色异常，伴外阴瘙痒、疼痛、月经异常、不孕等症状时应及时就医。

• 出现血性白带，伴尿频、尿痛等泌尿系症状，或有下腹胀痛表现时应立即就医。

• 白带增多持续时间？

• 白带颜色、气味变化，是否有白带异味、豆腐渣样白带等其他症状发生？

• 是否有过分娩、流产等手术史？

• 多久换一次内裤？是否有过不洁性生活？

• 家属是否患过宫颈癌？

阴道镜检查

在强光源照射下，通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变，在可疑部位进行定位活检，提高确诊率。

经阴道或直肠B超

将B超探头放入阴道或直肠内，进行超声诊断，准确性高，可判断子宫内的异物，或者其他妇科疾病。

白带常规检查

通过阴道pH、阴道微生物、阴道清洁度等指标，来判断女性是否存在白带异常，对女性生理卫生进行检查。

子宫颈细胞学检查

通过子宫颈刷获取子宫颈上皮细胞，观察细胞形态和结构改变，主要筛查子宫颈癌前病变。

盆腔核磁

反映病变处癌细胞侵入肌层的范围，为临床提供手术依据。

• 通过临床表现，即患者出现白带量增多，还伴随有颜色、气味、质地的异常可明确诊断为白带增多。

• 结合患者病史、白带常规检查、影像学检查等，可明确白带增多的病因。如白带表现类似豆腐渣样，而且有异味，可能为霉菌性阴道炎；白带出现腥臭味，多呈黄色，质地很稠，可能为滴虫性阴道炎。

白带增多通常无需与其他症状进行鉴别，可针对其病因进行鉴别。

霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎的外阴瘙痒症状明显，持续时间长，部分患者有外阴烧灼感、性交痛和排尿痛，阴道分泌物为白色稠厚的凝乳状、豆腐渣样，也可为水样稀薄白带，少数患者出现白带异味，阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见糜烂及浅表溃疡，白带镜检可查到白色念珠菌。

滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎多数病例早期无症状，症状主要表现为阴道分泌物增多及外阴、阴道口瘙痒，分泌物典型特点为稀薄或脓性、泡沫状、有异味， 可呈灰黄色、黄白色或黄绿色，生殖部位还可出现灼热、疼痛，部分患者有性交痛等症状，白带镜检可查到滴虫。

宫颈癌

宫颈癌患者表现为不规则阴道流血，阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、贫血、恶病质等症状。

平时要注意个人卫生，勤换内裤，避免感染，保持外阴清洁干燥，避免搔抓。性生活要单纯，减少感染特定阴道疾病的机会。

一般治疗

消除易感因素，积极治疗，注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，必要时性伴侣需一同治疗。

病因治疗

阴道炎

滴虫性阴道炎，常口服杀灭滴虫药物，局部可用甲硝唑栓治疗；霉菌性阴道炎，可用苏打液冲洗外阴及阴道，然后将制霉菌素霜涂于阴道壁上；细菌性阴道炎，可服用甲硝唑，局部外用甲硝唑栓。若为盆腔炎，则需要口服头孢呋辛、头孢克肟等抗炎药物进行治疗。

宫颈息肉、宫颈癌

常以手术治疗为主，避免治疗不彻底而复发。放射治疗适用于中晚期患者，或全身情况不适宜手术的早期患者，病理检查发现有高危因素，放疗可作为手术治疗后的辅助治疗。

淋病

可选择头孢类抗生素进行治疗。有个别淋球菌出现耐药，可用头孢类抗生素联合大环内酯类抗生素进行治疗。

白带增多患者一般无需特殊的饮食调理，病理性白带增多患者注意避免生冷、辛辣刺激性食物即可。

白带增多患者应注意日常护理，在生活中要注意个人卫生，适当运动，病理性白带增多患者应遵医嘱用药，术后还需做好伤口的保护，避免感染。

• 及时调整生活习惯，平时生活中保持规律的作息，避免熬夜。

• 洗澡时尽量使用淋浴，以防引起交叉感染，洗脸和擦身体的毛巾要分开。

• 适当运动，促进骨盆腔的血液循环。

• 患者应遵医嘱用药，了解药物的相关用法、用量以及不良反应，避免擅自调整药量。

• 术后患者应注意保持伤口的清洁，避免剧烈运动引起伤口出血。

白带增多在就医检查之前，不可自行用药，以防药物干扰检查结果。

白带增多的预防主要是针对病因进行预防，生理性白带增多是正常现象，无需预防，病理性白带增多的预防主要是减少妇科炎症疾病，可通过日常注意卫生，避免不洁性生活等措施进行预防。

• 不要过度清洗阴道，避免使用清洁剂或是消毒药水清洁阴道，用温开水清洗即可。

• 避免长时期保持坐位姿势，适当运动以促使盆腔血液循环通畅。

• 注意个人卫生，避免公共盆浴，尽量保持外阴部的清洁干燥，选择透气性好、舒适柔软的棉质内裤，以免滋生细菌。

• 避免性生活混乱，性伴侣不应过多，性生活时做好保护措施，避免阴道感染。