黏液便是消化科常见症状之一，是指大便中夹有黏液或大便如黏冻状，伴或不伴有大便出血的一组临床症状。大便是机体生理功能和病理活动的产物，通过观察大便的形态、质地、颜色等，可以初步判断机体的生理机能状态。

• 黏液便还可能伴随一些其他的症状，主要和原发疾病有关系，如消化道疾病引起的黏液便还可出现腹痛、腹泻等，肛肠疾病还可能伴有肛门疼痛、潮湿、瘙痒等。
  

• 黏液便的原因较多，其中以消化系疾病与黏液便的关系最为密切。常见的疾病主要有急慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、肠易激综合征、结肠癌等。
  

• 黏液便的治疗原则主要是针对具体原因进行治疗，以药物治疗的方式为主，若是肿瘤患者可考虑手术治疗。

消化道疾病

常见的疾病主要有急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、伤寒、肠易激综合征、结肠息肉、结直肠癌、肛周脓肿等都可引起黏液便。

肿瘤

很多肿瘤都可导致黏液便，如结肠癌、直肠癌、结肠纤维瘤等。

肛肠疾病

肛肠疾病也是引起黏液便的一大原因，如肛裂、痔疮、肛窦炎等。

寄生虫病

患者在出现阿米巴痢疾、急性血吸虫病等传染性疾病时也可出现黏液便。

饮食不当或服用某些药物等非疾病因素，也可造成黏液便的发生。

黏液便的典型症状是大便中夹有黏液或大便如黏冻状，便血或无血。

溃疡性结肠炎

出现黏液便的同时伴有腹泻、腹痛、便血、里急后重、体重减轻、食欲下降等表现。

细菌性痢疾

细菌性痢疾除有黏液便的表现外，还伴有发热、腹痛、腹泻、脓血便等表现。

结直肠息肉

本病常伴有脱肛、排便不畅、里急后重、腹痛、腹泻等表现。

结直肠肿瘤

结直肠癌早期症状不明显，可伴有消化不良、乏力、纳差、腹痛等表现。

便秘

黏液便的患者常常有排便习惯的改变，出现大便次数及排便量的减少，长期症状反复，容易导致便秘的发生。

腹泻

黏液便的患者若出现大便次数的增多，每日4次~5次，甚则10次以上，并伴有腹痛的表现时，常常会导致腹泻的发生。

慢性痢疾

若是由感染痢疾杆菌所致的细菌性痢疾，如治疗不及时，后期可发展为慢性痢疾，出现黏液便、里急后重、腹痛等表现。

• 发生黏液便时，需要在专业医师的指导下进一步检查。
  

• 黏液便伴有腹痛、腹泻、便血等临床表现时，需要及时就医。
  

• 出现严重的不适反应，如便血、纳差、乏力、短期内体重明显下降等，应立即就医。

• 黏液便的持续时间有多久？
  

• 是否有明显的诱因？
  

• 大便的颜色、质地及有无便血？
  

• 目前的症状主要有哪些？
  

• 是否有其他伴随症状？(腹痛、腹泻、发热、纳差、里急后重等)
  

• 是否已行相关检查及治疗经过？
  

• 既往是否有其他疾病史？

血常规

血常规主要用于判断目前是否存在炎症感染，如白细胞增高，则提示有炎症感染。

粪便常规

若出现黏液便的表现时，需要及时进行便常规检查，便常规对于消化系疾病及寄生虫感染的诊断及治疗均具有重要的意义。

粪便隐血试验

粪便隐血试验对于炎症感染、消化道出血、消化道肿瘤的早期筛查及鉴别诊断具有重要的意义。

肿瘤标志物检查

若出现反复的黏液脓血便，并伴有腹痛、乏力、纳差等表现时，要及时行肿瘤标志物检查，若出现异常的升高，要及时完善其他检查，以排除恶性肿瘤的发生。

腹部彩超

若出现腹痛、腹胀等表现时，行腹部彩超检查是极为必要的，可以通过腹部彩超的检查，判断肝胆胰脾双肾的具体情况。

胃肠镜检查

胃肠镜检查是重要的辅助检查手段。胃镜可以清晰的观察到胃黏膜及十二指肠的病变情况，常见的如炎症、息肉、出血、肿瘤等，均可以导致黏液便的发生；肠镜通过肛门进入肠道，可以清晰地观察到肠道的病变情况，对于病变组织可以及时进行活检，能起到精确确诊的作用。

黏液便的诊断主要是依据其临床症状、病史及辅助检查等可以确诊。

• 临床症状：黏液便的症状主要是大便中夹有黏液或便如黏冻，可伴有腹痛、腹泻、便血、里急后重、乏力、纳差等表现，可明确诊断为黏液便。
  

• 结合病史、实验室检查、影像学检查等，可以进一步明确黏液便的病因诊断。

黏液便需与其他类型的便进行鉴别。黏液便的症状主要是大便中夹有黏液或便如黏冻，可伴有腹痛、腹泻、便血、里急后重、乏力、纳差等表现。而脓血便是指大便中夹有脓血样物质，一般是由于感染性因素所致，如细菌性感染、痢疾、寄生虫感染等；果酱便是指大便暗红色呈糊状，形似果酱；鲜血便与大便不相混杂，常见于肛周疾病，如内痔、外痔、肛周脓肿等；黑便是指血液经过肠道，血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合成硫化铁而使粪便表现为黑色，主要见于上消化道出血、消化道溃疡等疾病；黏液脓血便是指大便中夹有黏液、便血的表现，可能是慢性结肠炎的表现。

黏液便轻症的患者无需过度紧张，经休息后症状可能会逐渐减轻，胃肠黏膜损伤后需要一定的时间进行恢复，充足的休息会促进疾病的恢复。

一般治疗

要对症进行日常护理、补液、纠正电解质紊乱和减轻症状治疗。

药物治疗

抗生素类药物

引起黏液便的主要原因如果是炎症感染，要积极使用抗生素治疗，常用的有氧氟沙星、诺氟沙星、阿莫西林等药物，可以有效控制炎症感染，减轻临床症状。

肠道益生菌

引起黏液便的原因也可能是肠道菌群紊乱，常见的药物主要是酪酸梭菌活菌胶囊、米曲菌胰酶片、乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌胶囊等，可以起到调节肠道菌群、改善免疫力的作用。

美沙拉嗪

美沙拉嗪主要用于溃疡性结肠炎的治疗，对肠壁的炎症有明显的抑制作用，常见的不良反应是胃肠道的不适。

中药治疗

中医将黏液便归属于“痢疾”的范畴，可分为湿热痢、疫毒痢、寒湿痢、阴虚痢、虚寒痢、休息痢等证型。

湿热痢

治疗上以清肠导滞、调气行血为主，可选用芍药汤加减治疗。

疫毒痢

治疗上以清热解毒为主，可选用白头翁汤加减治疗。

寒湿痢

治疗上以温化寒湿、调气行血为主，可选用胃苓汤加减治疗。

阴虚痢

治疗上以养阴清肠为主，可选用驻车丸加减治疗。

虚寒痢

治疗上以温补脾肾、收涩固脱为主，可选用桃花汤合真人养脏汤加减治疗。

休息痢

治疗上以温中清肠、调气化滞为主，可选用连理汤加减治疗。

黏液便的患者要养成良好的饮食习惯。急性发作期要以流质饮食为主，必要时需禁食，而慢性迁延期要以清淡饮食为主。

• 禁食生冷之物，如寒凉的水果或蔬菜，尽量避免海鲜类食品。
  

• 不要食用不洁或者变质的食物，避免损伤正常的消化功能。
  

• 建议不要过食辛辣刺激的食物，对于胃肠道出血的患者，辛辣之物容易增加出血的风险。

黏液便最常见的病因是消化系统疾病引起，积极护理，养成良好的生活习惯，遵医嘱用药，对于症状的缓解及疾病的恢复，均具有积极的意义。

生活护理

黏液便的患者要保证足够的休息，顺应四时季节的变化，养成良好的生活习惯，避免症状的加重。

药物服用

服药期间要严格遵循专业医生的建议，严格掌握其适应症、禁忌症、不良反应、用药剂量及注意事项等，出现任何病情变化都需要及时就医。

黏液便患者要密切观察大便次数及形状改变，一旦出现黏液脓血便，病情不断加重的情况，都需要及时进行诊治。

黏液便患者要保持精神的愉快，避免抑郁恼怒，患者的家人要耐心诱导，消除患者的紧张情绪，促进疾病的恢复。

一旦出现黏液便的表现时，需要观察患者的病情变化，若偶尔出现一两次，一般不需要过分紧张，若症状反复出现，且呈进行性加重，则需要及时就医。

黏液便的预防主要是针对病因进行预防，积极治疗原发疾病可有效预防疾病因素引起的黏液便，日常注意卫生，适当锻炼，也可有效预防黏液便的发生。

• 注意锻炼身体，劳逸结合，增强体抗力。
  

• 要顺应四季节气的变化，学会保护身体。
  

• 清淡饮食，保证营养的均衡，避免损伤正常的消化功能。
  

• 对于细菌性痢疾的患者，一旦发现传染源，要及时隔离并进行有效的治疗，防止疾病蔓延。

• 注意饮食卫生、个人卫生、环境卫生。