新生儿发热属于儿科常见病，人体正常体温为36.5℃～37.4℃，通常当体温高于正常并持续1h以上时有临床意义。一般情况下测量腋温≥37.5℃时或者肛温≥38℃时定义为发热。新生儿发热主要由感染引起，以呼吸道、消化道和全身感染为主。

• 新生儿发热可以使其呼吸、心率、血压等生命体征不稳定，可出现呼吸不规律、呼吸暂停，面色异常，嗜睡，哭闹等难以安抚的烦躁情绪。

• 引起发热的原因较多，其中呼吸系统感染疾病多见，如肺炎、感冒等；其次是皮肤黏膜感染、败血症、脑膜炎；另外消化道疾病有新生儿坏死性小肠结膜炎、感染性腹泻等。

• 新生儿发热的治疗要慎用物理降温，恰当使用退热药物；因新生儿的消化系统还未完善，建议选择母乳喂养，可以增加新生儿的免疫力，预防新生儿发热症状的出现。

呼吸系统疾病

肺炎、感冒、支气管肺炎等，常由病毒引起。

消化系统疾病

感染性腹泻、新生儿坏死性小肠结膜炎、脐炎等，病原体进入血液放出致热源使新生儿发热。

感染性疾病

多见于败血症、脑膜炎等，可由病毒细菌感染引起，毒素与病菌入血导致全身或局部感染引起大量炎症介质生成与释放，激发全身性炎症反应。

环境温度过高、大量失血或失水、免疫制剂反应或者药物过敏都可导致新生儿发热。

体温升高至38℃以上，呼吸过快，呼吸频率>60次/min，心动过速，心率>160次/min。

• 精神状态差，嗜睡，对外界反应淡漠或明显哭闹。

• 呼吸困难或者皮肤黏膜发绀。

• 脱水症状明显，肢端湿冷，少尿甚至无尿等。

休克甚至死亡

严重感染可使新生儿出现感染性休克、多脏器功能损伤甚至死亡。

神经系统病变

发热温度过高可引起新生儿惊厥，严重者可能出现神经系统的后遗症。

脑病疾病

新生儿感染局限能力差，颅内感染病死率、致残率高，脑实质损伤可导致癫痫、瘫痪、智力下降等。

若出现以下情况，需及时前往医院就诊，具体包括：

• 精神状态差、拒绝喝奶；

• 哭闹频繁，烦躁不安；

• 小便量少、大便次数或者性质改变。

如未出现以上情况，但出现呼吸不规则、惊厥、寒颤、昏睡、连续发热24h等症状，需立即就医或拨打120。

• 新生儿的出生史及出生时是否有窒息抢救情况？

• 新生儿的环境、穿着衣物多少是怎样的？

• 发热多长时间了，是否有其他症状？

• 发热时有什么反应、是否烦躁？是否不吃奶？

• 新生儿的大小便情况怎样？

全面体格检查

规范地进行呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等的体格检查，有利于寻找感染的部位。对于免疫缺陷患儿尤其要注意是否有隐匿部位的感染，如肛门、腋窝、皮肤软组织感染等。

血常规

检查血液中的成分的变化，有利于炎症的诊断。

血清降钙素原检查

有利于检测出细菌感染程度。

C反应蛋白检查

超敏C蛋白的高低，有利于判断身体炎症的强弱。

尿常规

有利于尿路感染确诊。

粪便常规

检查大便中病原体，利于肠道感染的诊断。

胸部X线检查

观察肺部纹理及阴影，有利于呼吸系统疾病的诊断。

头颅核磁共振

有利于脑膜炎等脑部疾病的诊断。

腰椎穿刺

凡有发热病史的新生儿建议做腰椎穿刺术，检查脑脊液避免化脓性脑膜炎漏诊。

• 新生儿发热的诊断主要是通过体温升高超出1天中正常体温波动的上限，可初步确诊为新生儿发热。

• 综合病史、实验室检查结果可以进一步明确新生儿发热的病因。

散热、物理降温

可减少新生儿的衣物或者打开包被衣物进行散热，也可以通过温水洗浴、温水擦拭的方法进行物理降温。

一般治疗

症状较轻时无须药物治疗，症状明显时以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染。

药物治疗

退热药物，通过对减少前列腺素的合成，减轻了由前列腺素引起的组织充血、肿胀、降低周围神经痛觉的敏感性，同时可以使被致热源升高的下丘脑体温调节中枢调定点恢复至正常水平，从而起到退热作用。常见药物有布洛芬、对乙酰氨基。(新生儿发热多是感染因素，退热药物均不推荐)

新生儿的消化系统还未完善，有条件者尽量选择母乳喂养，可以增加新生儿的免疫力。注意补充水分，同时注意新生儿饮食的卫生。

• 母乳中有一定的抗体，可以预防一定的疾病，尽量母乳喂养。

• 奶粉喂养注意浓度，不易过稀或过浓，并且注意容器的卫生，避免细菌感染。

新生儿各方面的功能及适应能力尚未完善，需要做好合适的护理，对症状的消除或疾病的恢复有一定的作用。

• 注意观察新生儿大小便的变化情况；发热伴有呕吐的新生儿应注意补充水量。洗澡时注意脐部护理，洗完澡后脐部的水要用棉签擦干并用碘伏消毒。

• 发热温度不高时，最好使用物理降温，尽量不要给宝宝吃药。可以用温水多给宝宝擦擦身子，特别是腋下、脖子和腹股沟的位置，还可以用稍凉的毛巾给宝宝擦擦额头和脸部。

密切关注患儿的体温，间隔一段时间可以测一次体温，间隔时间可自行选择或者按医嘱进行。测量腋温的时间一般为10分钟。如需测量肛温，应在医护人员的指导下进行，以免损伤患儿直肠。测量肛温时间一般为3分钟。

出现发热家长不要擅自用退热药，以免造成贫血、出血等不良情况，应在医生的指导下用药。

合理喂养

应按需喂养，最好母乳喂养。

加强护理

应穿着宽松衣物，每天洗澡保持皮肤洁净，注意脐部护理，预防感染。

避免感染

新生儿免疫系统不完善，免疫物质主要来源于母乳。日常生活中应避免与有传染性呼吸道疾病、消化道疾病人员接触。