气喘是一种临床上常见的症状。支气管受到各种刺激后引起呼吸道平滑肌痉挛、收缩，支气管黏膜肿大，并分泌大量黏液，导致支气管内径狭窄，引起气体交换功能障碍，从而出现以呼吸困难、气促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种症状。肺炎、心力衰竭、慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统和心血管系统病多有这种症状。

• 气喘的主要病理生理表现为支气管受到某些环境及疾病因素的刺激后可引起呼吸道平滑肌痉挛、收缩，支气管黏膜肿大，并分泌大量黏液，这一系列反应后可导致支气管内径狭窄，引起气体交换功能障碍。
  

• 引起气喘的原因很多，以呼吸系统疾病和心血管系统疾病为主，亦可见于中毒、脑部疾病、血液系统疾病等情况。
  

• 对于肥胖、长期熬夜、长期吸烟、有花粉症等危险因素的人群来说，出现气喘应警惕是否患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、冠心病等呼吸系统和心血管系统的疾病，应及时就医确诊；对于本身患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，出现气喘，应考虑原发病加重或出现心功能不全。如果屡次发生气喘，即便维持时间不长，可自行恢复，也应主动就医，查明引起气喘的原因；若气喘长时间无法缓解更需及时就医，针对引起气喘的病因进行治疗。
  

• 有气喘症状的患者平时应该遵从医嘱治疗，注意休息，避免受凉、劳累以及剧烈运动，同时注意生活环境中的空气流通，注意调整自己的情绪，避免情绪波动过大，避免出现郁闷、焦虑等情绪导致因精神心理因素引起的气喘。

呼吸道梗阻

气管支气管内肿瘤、气管狭窄，气管受外压(甲状腺肿大、纵隔肿瘤)、支气管异物等，压迫或阻塞气道，导致气体不能顺利进出气道，引起气体交换不足，从而导致气喘。

呼吸系统疾病

肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺不张、肺栓塞、气胸、胸腔积液等疾病均可导致呼吸道平滑肌痉挛、收缩，支气管黏膜肿胀，并分泌大量黏液，这一系列反应后可导致支气管内径狭窄，气管不能正常收缩扩张，引起气体无法正常进出肺部，或气体虽然能够进入肺部，但无法与血液进行正常的气体交换，从而引起患者气喘的症状。

心血管疾病

先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心脏肿瘤、病毒性心肌炎、心肌病等疾病可以导致肺循环、体循环充血，心输出量减少，引起气体与血液交换不足，从而导致患者气喘。

膈肌病变

膈肌膨升症、膈肌麻痹症可以引起气喘。肺部的收缩需要依靠呼吸肌的正常运动来实现，膈肌是重要的呼吸肌，当出现上述病变时导致膈肌不能正常上抬和下降，肺部无法正常的收缩，导致气体交换异常，从而引起气喘症状。

体液代谢和酸碱平衡失调

可能会导致肺水肿以及呼吸中枢功能紊乱，从而导致肺部不能正常进行气体交换，引起气喘症状。

中毒

糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、氰氢化物中毒、亚硝酸盐中毒和急性一氧化碳中毒等可导致呼吸抑制或是肺泡通换气功能障碍，均可出现气喘。

脑部疾病

如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病可导致中枢性呼吸抑制、呼吸机慢引起气喘。

血液病

常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等，可导致血红蛋白不足或血红蛋白携氧能力障碍，引起气体与血液交换不足，从而导致患者气喘。

神经官能症

某些患者，尤其是女性患者，没有发现相关器质性疾病，由于精神心理方面疾病，主要是郁闷、焦虑、心情不舒畅以及情绪激动等，也可自觉气喘症状。

功能性胸闷往往由环境、心理等非疾病因素导致，简单概括如下：

长期处于空气质量不佳的环境中

如长时间门窗密闭、空气不流通的房间，随时间增长，房间内氧气含量逐渐降低，会导致轻微的缺氧，从而诱发气喘症状。

情绪过于激动

如与别人发生剧烈争吵、大悲大喜时，往往会过度通气，导致换气不足，可引起气喘症状。

低气压环境

肺部正常的通换气与肺内外气压差有重要关系，但外界环境气压较低时会影响肺部的正常通换气功能，诱发气喘症状。

生理性因素

胸闷气短与性激素分泌有关，女性从青春期开始卵巢等生殖系统开始发育成熟，体内的雌激素分泌旺盛，皮下脂肪增厚，脂肪组织的耗氧量比肌肉组织多，所导致人体氧气供应不足，导致气喘症状。此外，妊娠后期因膈肌上抬，胸腔被压缩，也可出现气喘症状。

妊娠性气喘

女性在怀孕后有可能出现胸闷、气喘，感觉呼气不舒服，难受的现象，排除心脏的问题，是一种正常现象。

心源性气喘

特点为劳累后气喘、呼吸困难，或夜间阵发性呼吸困难，患者可从睡眠中憋醒，见于心脏病患者出现肺瘀血、心功能不全。胸闷也可以是冠心病心肌缺血时，心绞痛的一种表现。

过敏性气喘

常见于易过敏体质者，多在季节、气温、湿度等发生变化时或接触粉尘等过敏源时可出现气喘，并伴有皮疹、打喷嚏等相关症状。

其他

心理因素以及某些呼吸系统疾病、血液疾病等均能够引起一定程度的气喘，同时还可伴有原发疾病的相关症状。

气喘主要表现为呼吸困难、急促，甚至张口抬肩、鼻翼煽动，不能平卧，可在没有任何预兆下突然发作，最初感觉喉咙很紧及胸闷，继而喉咙出现哮喘音、呼吸困难、急促等症，呼吸困难严重时，可出现强迫体位，需要半卧位或是端坐为才能呼吸。

根据引起气喘的原因不同，其所伴随的症状也有所不同，简单概括如下：

胸痛、心悸

常见于冠心病、心肌炎、自发性气胸、肺栓塞、肿瘤等疾病所导致的胸闷。

气促、呼吸困难

常见于冠心病、心肌炎、先天性心脏病、风湿性心脏病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺不张、支气管哮喘、肺栓塞、血气胸等疾病所致的胸闷。

意识障碍

见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。

发热

多见于肺炎、支气管炎、心肌炎等疾病所致的胸闷。

咳嗽、咳痰、咯血

多见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺不张、支气管哮喘、肺栓塞、肺癌等疾病所导致的胸闷。

气喘严重时，可引起严重的肺部通换气功能障碍，导致体内严重缺氧和(或)二氧化碳潴留时可诱发呼吸衰竭以及酸碱失衡。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 出现气喘经休息、吸氧后仍无法缓解，甚至出现进行性加重。
  

• 反复频繁的出现气喘症状，夜间气喘。
  

• 出现胸闷症状的同时伴有伴有发热、胸痛、意识障碍、咳嗽、咳痰、咯血等症状。
  

• 患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，以及有肥胖、长期熬夜、长期吸烟等危险因素的患者，或者发作前有上呼吸道感染病史的青年患者。
  

• 可能接触有毒有害的物品、气体及药品后出现气喘，尤其是伴有意识障碍者。

• 患者年龄？
  

• 气喘症状发作几次？持续多久？

• 是否有高血压、糖尿病、心脏病等心血管系统病史?

• 是否有支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统病史？

• 最近胸部、头部是否曾受到外伤碰撞？

• 是否接触有毒有害的物品、气体及药品？
  

• 是否有不慎吞服异物？

• 是否有什么其他症状？(胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、夜间气喘等)

体格检查

根据所致气喘的原因不同，体格检查的差异比较大，一般有呼吸困难、喘息气促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，可通过胸廓外型。肺部的呼吸音，有无啰音，心音是否正常，有无心脏杂音、血管杂音。叩诊肺界、心界是否正常等方面作出疾病的评估判断。

血常规

可初步判断患者是否出现感染症状，亦可了解有无贫血等疾病，帮助诊断气喘的病因。

血气分析

可了解有无呼吸衰竭、低氧血症、酸碱失衡等情况，帮助寻找气喘的病因。

心电图

可辅助诊断有无冠心病、急性心肌梗死等心血管系统疾病。

心脏超声

可以辅助诊断有无心脏瓣膜病、先天性心脏病、心脏肿瘤、心包积液等心血管系统疾病。

影像学检查

胸片、胸部CT、头颅CT，可以诊断是否有气胸、肺炎、支气管炎、肺部、纵隔肿瘤、脑出血等疾病。

肺功能检查

通过检测可了解呼吸道是否存在气流受限，还可了解肺容量的大小，可早期检出慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等肺、气道病变。

喉镜和气管镜检查

除外有无气道内异物和肿物，对肺癌、支气管结核是不可缺少的重要诊断方法。

可能引起气喘症状的原因比较多，需要根据患者病史、症状、体征以及相关辅助检查等多方面入手，进行诊断和鉴别，一般诊断不难，较容易明确具体病因。

该症状较典型，无需与其他症状相鉴别。

• 正常情况下，一些生理、环境、心情因素等非疾病因素导致的气喘，可以不进行特殊治疗，通过平复心情、休息、呼吸新鲜空气，通常可以有效缓解。
  

• 注意休息，避免受凉、劳累以及剧烈运动，同时注意生活环境中的空气流通，注意调整自己的情绪，避免情绪波动过大，避免出现郁闷、焦虑等情绪。
  

• 适量的体育运动，体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程，调整大脑功能，另外，运动能明显改变人的情绪，坚持长期锻炼，能增强体质、心血管功能改善，自主神经的调节功能增强，使植物神经功能恢复。

药物治疗

肺炎

抗感染最重要，治疗2~3天后，病情仍无改善甚或恶化，应调换抗感染药物。已有病原检查结果时，应根据药敏试验选择敏感的药物。轻、中度肺炎总疗程可于症状控制如体温转为正常后3~7天结束；病情较重者为1~2周；金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎，疗程宜适当延长；吸入性肺炎或肺脓肿，总疗程须数周至数月。其他治疗应根据病情选用，如吸氧、止咳化痰、输液与抗休克等。

支气管哮喘

治疗以糖皮质激素、支气管扩张剂(β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物)，比如沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗、福莫特罗、沙美特罗、氨茶碱、异丙托溴铵、孟鲁司特、色甘酸钠等药物治疗和预防。以补液、吸氧等对症治疗为主，若病情危急，可考虑机械辅助通气治疗。病情缓解期应教会病人使用长期激素吸入疗法等，其目的主要是减轻气道炎症、减少发作次数。

急性心肌梗死

遵医嘱服用抗血小板药、调脂药、降压药、降糖药等药物，有助于预防再次发作。

神经官能症

治疗方法包括心理治疗和药物治疗。一般是以心理疏导为主，医生可能会酌情给予一些药物，以减轻不适症状。

手术治疗

冠心病

改善生活方式、药物治疗无效时，需要进行介入手术和搭桥手术，目的是恢复正常血流，改善心肌缺血，同时如果没有禁忌证，要坚持遵医嘱服用抗血小板、他汀等药物。

自发性气胸

轻症者往往可通过保守治疗自愈，大量气胸者需要通过胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流，尽早将气排出，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀。

急性心肌梗死

需要紧急治疗，确诊后可立即采取直接冠状动脉介入治疗(PCI)、溶栓治疗或心脏搭桥手术治疗。

非疾病因素所致的气喘无特殊饮食禁忌，病理性的气喘需根据具体病因决定饮食禁忌，比如对于心血管系统疾病导致胸闷的患者，应低盐、低脂饮食，戒烟酒；呼吸系统疾病导致气喘患者，应严格戒烟，注意多吃一些新鲜蔬菜和水果，忌食油腻、粘滞、冷硬、煎炸、甜食等食品。

• 对于心血管系统疾病所致的气喘，需要严格低盐低脂饮食，戒烟限酒，每餐不宜过饱，宜吃高蛋白有营养的食物；宜吃维生素和矿物质含量丰富食物，应避免浓茶、咖啡、功能性饮料等具有“兴奋”作用的食物。
  

• 对于呼吸系统疾病所致的气喘，需严格戒烟，注意多吃一些新鲜蔬菜和水果，忌食油腻、粘滞、冷硬、煎炸、甜食等食品。
  

• 过敏体质者应注意避免食用可能导致过敏的食物。

气喘患者的日常护理主要包括需注意休息，避免劳累、剧烈运动，同时注意生活环境的空气流通，保证良好的空气质量，避免情绪起伏过大、郁闷、焦虑等精神心理因素引起气喘。

• 适当卧床休息，睡眠充足，生活起居宜规律，加强生活环境的通风，保证良好的空气质量。
  

• 适当进行快走、慢跑等体育锻炼，以不感到疲劳为宜。病情允许者，适当参加轻松的工作，避免过度劳累。
  

• 保持良好心态，避免精神紧张及情绪波动过大。
  

• 需要使用药物治疗者需嘱医嘱用药，了解药物不良反应，若出现不良反应，需及时告知医生。
  

• 远离粉尘、烟雾、油烟、化学药品等刺激性气体，过敏体质者要远离过敏原。

注意患者有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、发热等，若出现上述症状，需立即就医。

帮助患者调整心态、放松精神、消除顾虑，培养乐观豁达的性格，保持良好情绪，良好的情绪有利于神经系统与各器官系统的协调统一，使机体的生理代谢处于最佳状态。

• 预防感冒和及时防治各种呼吸系统疾病，建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，提高机体的抗病能力。
  

• 适量运动，增强心肺功能，坚持每天30分钟的呼吸锻炼和深呼吸运动，既可促进肺通气功能，又可增强肺泡的弹性和血液供给。
  

• 注意卫生，合理营养，避免劳累，规律作息，避免长期处于空气不流通的密闭空间，戒烟并避免接触二手烟、油烟、煤烟等。
  

• 自我调节情绪，避免情绪波动过大，不良情绪导致气喘。
  

• 远离粉尘、烟雾、油烟、化学药品等刺激性气体。过敏体质者远离花粉、宠物等过敏原。