肢体肿胀是指机体细胞外液中水分积聚过多导致的局部或全身肿胀。可由多种原因引起，常见的有过敏反应、烧伤、肾源性水肿、心源性水肿等。小量水肿在经过休息之后会缓解，但是如果出现肿胀加重，无法消退的情况，就应该立即到医院就医，以查明病因，进行治疗。

• 肢体肿胀常常分为局部肿胀和全身肿胀。局部肿胀范围小，治疗效果佳，预后也佳。全身肿胀范围大，治疗有难度，并且预后可能不太好。局部肢体肿胀常常是肢体某一部位损伤导致，常见的有局部创伤，昆虫咬伤，小面积烫伤等。全身肢体肿胀常常由于各种疾病导致，例如自身免疫性疾病引起的系统性红斑狼疮。其他疾病还常常见于心力衰竭、肾病综合征、甲状腺功能减低等。
  

• 肢体肿胀临床表现主要为皮肤周径增大，局部体液增加，皮肤发亮、紧张，如果肿胀程度显著则可能出现水泡，对静脉回流造成阻碍，让肿胀程度加重，进而形成恶性循环。
  

• 轻度、小面积的局部肢体肿胀，可以经过家庭处理缓解症状。例如抬高患肢，适当制动，饮食中限制含盐量，积极消除原发病，可以在很大程度上缓解肢体肿胀的症状。如果是重度、大面积的、全身性的肢体肿胀，最好到医院进行全面的检查，以明确病因进行对因治疗。
  

• 对于肢体肿胀的治疗常常是对因治疗和对症治疗一起进行。对因治疗主要是针对引起肢体肿胀的原发病进行治疗，在治疗好原发病以后，肢体肿胀的症状也会有所消退。对症治疗主要是针对肢体肿胀这一问题进行的治疗，常常采用冷敷、局部制动、应用脱水剂等。
  

• 肢体肿胀的患者常常由于局部液体过多，会出现水泡症状，从而会引起皮肤破溃和感染。对肢体肿胀的护理一定要小心照顾，避免肿胀肢体水泡破溃，从而引发感染。

循环系统疾病

常见的有右心衰竭，右心衰竭的患者，其体循环淤血，所以会表现出肢体水肿的症状。其特征为对称性、下垂性、凹陷性肢体肿胀，重者可波及全身，可伴有胸腔积液，以双侧多见，若为单侧则以右侧更多见。

泌尿系统疾病

常见的有肾病综合征，由于肾病综合征而引起的肢体肿胀是肾病综合征最突出的体征，其发生主要与低蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关。严重的肢体肿胀患者还可能出现胸腔、腹腔和心包积液。

蚊虫叮咬所致过敏疾病

常常由于刺激因素增加毛细血管壁的通透性而引起肢体水肿。

淋巴管疾病

常见的由于乳癌根治术后淋巴切除，导致淋巴回流不畅，所出现肢体肿胀，还可见丝虫病导致肢体肿胀发生。

甲状腺功能减低症

由于组织间隙亲水物质增加而出现的特殊类型的水肿，水肿特点为黏液性水肿，非凹陷性，水肿不因体位的改变而发生变化。水肿部位皮肤增厚、粗糙，患者多伴有畏寒、怕冷、便秘等甲状腺功能减低症状。

重度营养不良也可导致肢体肿胀。手术导致淋巴液循环障碍，出现堵塞影响回流，导致肿胀。还有药物因素，例如，长期使用肾上腺皮质激素就可导致肢体肿胀。

非凹陷性肢体肿胀

多是组织间隙内蛋白的沉积导致，可起弹性作用，所以呈非凹陷性肢体肿胀，多见于肾小球肾炎、甲减。

凹陷性肢体肿胀

由于机体中蛋白沉积较少，呈低蛋白血症，组织间隙仅因体液渗透增多，所以不会回缩，呈凹陷性，常见于肾病综合征患者。

肢体肿胀的患者，其典型症状为肢体周径增加，局部体液增多，弹性减弱，皮纹减少，皮肤发亮。

肢体肿胀可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

右心衰竭患者

可能出现肢体肿胀，还会出现端坐呼吸、颈静脉怒张等等。

肾病综合征患者

除肢体总肿胀外，还会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。

蚊虫叮咬导致过敏患者

常有肢体肿胀，并伴有局部皮肤发烫、发红，伴有疼痛感。

感染

由于肢体肿胀患者，局部皮肤紧张发亮，变得脆弱，会出现破溃情况，破溃之后可能会出现感染迹象。

• 不明原因的肢体肿胀，应及时就医。
  

• 肢体肿胀症状进行性加重，伴有其他严重的症状，例如皮肤破溃、端坐呼吸等。如果皮肤破溃之后，发现患者脉搏细弱、血压下降、面色苍白、烦躁不安等，均应该立即就医。

• 出现肢体肿胀多长时间了？
  

• 是否有什么其他症状？（如发热、皮肤破溃、端坐呼吸等）
  

• 是否有其他基础性疾病？
  

• 肢体肿胀程度怎么样？

• 是否进行过检查和治疗？
  

血常规

通过血常规检测可以发现是否有感染迹象，表现为白细胞升高等。还可以查看是否是过敏反应，会出现是酸性粒细胞升高。

肾功能

怀疑是肾源性肢体肿胀的患者进行肾功能检查，可以明确是否有肾脏疾病。

超声心动图

怀疑是心源性导致的肢体肿胀患者进行超声心动图检查，可以准确提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况，是针对右心衰最主要的仪器检查。

甲状腺功能

怀疑由甲状腺功能减低导致的黏液性水肿可以检查甲状腺功能，明确是否存在甲状腺功能减低。

静脉超声

怀疑淋巴回流障碍，或者静脉瓣功能障碍导致的肢体水肿，可以检查相应部位的静脉超声，常检查双下肢静脉超声等。

风湿相关检查

抗核抗体系列、风湿系列等检查可初步筛查是否存在风湿系统疾病。

• 通过临床表现，即患者肢体周径增大，体液增多，局部皮肤发亮，皮纹减少，皮肤弹性减弱等，可初步确诊为肢体肿胀。
  

• 结合病史、体检、肾功能检查等检查，可初步判断出导致肢体肿胀的原因，进一步明确肢体肿胀的病因诊断。

脂肪水肿

女性多发，主要表现为脂肪在皮下的分布以臀部和下肢为主，足部消瘦而腿部、臀部粗壮，初期主要影响外观，随病情进展，可出现广泛压痛及其他症状。

轻症的肢体肿胀患者可以在家庭进行相应处理。首先保证充分的休息，缓解肢体肿胀的症状。其次可以抬高患肢，以增加静脉回流，减轻水肿症状。最后可以进行适当按摩，以促进血液循环。

药物治疗

呋塞米

是利尿剂，可以缓解肢体水分过多的情况。

丹参

适用于由于损伤导致的肢体肿胀患者，丹参活血通经、去恶血、生新血、排脓生肌等，可以消肿止痛、活血化瘀。

糖皮质激素

适用于肾病综合征患者或免疫系统疾病导致的肢体肿胀，需要应用糖皮质激素治疗原发疾病，但糖皮质激素应用存在骨质疏松、消化道出血等副作用，需要在医生指导下应用。

白蛋白

适用于营养不良以及低蛋白血症导致的肢体肿胀，但白蛋白属于血液制品，存在过敏风险。

手术治疗

该病一般无需手术治疗。

肢体肿胀患者的饮食调理主要是给予低盐、低脂、易消化的饮食，少量多餐，限制钠盐摄入。如果伴有低蛋白血症的患者可适当补充白蛋白。经过饮食调理，可以有效缓解肢体肿胀症状。

• 限制含钠量高的食品，如腌制品或熏制品，包括香肠、罐头、海产品等等。
  

• 由于低蛋白血症所导致的肢体肿胀患者，若尿素氮正常，应该给予适量优质的蛋白质，例如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。

肢体肿胀患者不宜久坐，应适度进行缓解锻炼，促进血液循环，可给患肢进行适当按摩。

• 肢体肿胀的患者应该抬高患肢，以利于静脉回流，增加回心血量，从而增加肾血流量，提高肾小球滤过率，促进水钠排出，缓解肢体肿胀情况。
  

• 控制液体入量，有助于减轻症状和充血。
  

• 遵医嘱使用利尿剂，密切观察药物的不良反应。服用排钾利尿剂时，多补充含钾丰富的食物。利尿剂最好在早晨或日间为宜，避免夜间排尿过多，影响休息。

密切监测患者肢体肿胀是否有减轻或继续加重，每天在同一时间着同类服装，用同一体重计测量体重，准确记录24小时液体出入量，记录肿胀肢体皮肤周径。

肢体肿胀患者可能由于担心病情预后和担心发生感染，可能会出现精神过度紧张情况，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

肢体肿胀的患者要做好皮肤护理，避免发生压疮，避免皮肤破溃导致感染。

肢体肿胀患者应避免反复同一部位的活动，避免久站或久坐，日常加强锻炼，增强机体免疫力，天气炎热时，及时摄入水分。

• 在夏季蚊虫多的时候要注意驱蚊，避免蚊虫叮咬，从而引起的肢体肿胀。
  

• 有心衰或肾脏疾病史的患者，做好疾病控制，预防发生肢体肿胀。