尿液臭味是指尿液的气味异常，具有较刺激臭味，造成尿液臭味的原因种类多样，属于尿液一般性状检查，尿液臭味主要由泌尿系统疾病引起，也见于内分泌系统及其他系统疾病。

• 正常新鲜尿液呈淡黄色或者橘黄色，呈挥发性酸的气味，如放置过久随着尿素分解可出现氨臭味，当机体处于某些特殊的生理状态或者病理状态时，会导致尿液中成分以及酸碱度发生变化，导致新鲜尿液出现臭味。
  

• 炎症、损伤、肿瘤等刺激导致肾脏或输尿管等功能受损，导致尿液中产生盐类结晶、红细胞、白细胞、细菌、乳糜等物质或者尿液酸碱性等发生变化，引起尿液臭味，此时若及时发现病理性因素，并积极纠正，可防止产生不可逆的损害。
  

• 诱发尿液臭味的原因较多，其中泌尿生殖疾病与尿液臭味关系密切，如膀胱炎、尿道炎、原发性肾炎等；内分泌系统疾病如苯丙酮尿症等；血液系统疾病如败血症等也会诱发尿液臭味；尿液放置时间过长、外伤、大量进食葱、大蒜等刺激性食物、服用药物等非疾病因素也可引起尿液臭味。
  

• 尿液臭味的治疗关键在于找到病因，明确是生理性原因还是病理性原因引起，同时积极对症处理，如是病理性原因，针对病因采取药物、手术等方法进行检查和治疗，防止疾病持续的进展。

泌尿系统疾病

常见的原因有膀胱炎、尿道炎、原发性肾炎、肾盂肾炎、膀胱癌、肾癌等，直接或间接导致尿液中成分发生改变，随之尿液性状发生变化，产生尿液刺激性臭味。

内分泌系统疾病

如苯丙酮尿症等，由于苯丙氨酸羟化酶缺乏，直接导致尿液中产生苯乳酸和苯乙酸增多，从尿液中排出而引起臭味。

血液系统疾病

较常见于败血症、毒血症等严重全身感染，可以影响人体全身多脏器，累积泌尿系统，导致尿液酸碱度或成分改变，出现尿液臭味。

外伤

如会阴部的外部作用力损伤导致形成膀胱-直肠瘘，导致粪便可直接通过瘘道进入膀胱，粪便随着尿液排出，产生臭味。

中毒

常见的是有机磷中毒，有机磷中毒后患者腺体大量分泌，毒物的作用使得分泌的尿液成分发生改变，形成臭味。

其他

尿液放置时间过长、大量进食葱、大蒜等刺激性食物、服用药物等非疾病因素，也可引起尿液臭味。

尿液臭味的典型症状是尿液一般性状的改变，出现尿液的刺激性臭味。

伴尿频、尿急、尿痛

主要见于膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等感染引起的膀胱刺激症状，主要表现为一天排尿次数较前明显增多、排尿忍耐程度降低，排尿时疼痛。

伴腰痛

多见于急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、肾癌等，导致急性肾脏的损伤，表现为尿液臭味同时出现腰痛，主要表现为钝痛。

伴发热

主要是泌尿系统的感染或者败血症等全身严重性感染引起，发热可出现在尿液臭味之前或者之后，程度上主要是以高热为主。

伴瞳孔缩小

属于急性有机磷中毒的特异性表现，出现尿液臭味的同时伴发瞳孔缩小等神经系统的特征，此时应引起足够的重视。

尿液浑浊

尿液臭味多出现尿液成分发生变化，导致尿液呈酸性或者碱性，透明度降低，并发尿液浑浊。

尿泡沫

多继发于尿液臭味引起尿液中有机物质和无机物质构成发生改变，使尿液张力减弱而出现泡沫。

脓尿

尿液臭味大多数由于感染引起，尿液臭味容易导致尿液产生大量白细胞，随着时间延长，白细胞变性形成脓细胞。

若出现下列症状，请立即前往医院就诊：

• 排出的尿液闻起来有刺激性臭味；
  

• 伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热、瞳孔缩小等不适；
  

• 有肺水肿、肾衰竭迹象，如全身水肿、呼吸困难、胸闷、昏迷等。

• 患者年龄、工作、有无进食过葱、蒜等刺激性食物？
  

• 近期有接触过农药等物品？有过不洁性生活吗？
  

• 尿液臭味症状持续多长时间了？

• 是否有什么其他伴随症状？(如尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热、瞳孔缩小等)

• 以前出现过尿液异常气味的症状吗？是什么原因引起的？如何治疗的？
  

• 以往是否有过尿路感染或膀胱炎等病史？

体格检查

通过泌尿系统的简单查体，肾区的叩击痛及输尿管压痛等体征有助于泌尿系感染的诊断，局部的发红、肿胀、发热等体征有助于并发症的及时发现。

尿常规

通过常规的尿检，可初步确定病因，尿液有粪臭味，提示泌尿系统肠道瘘的可能，尿液岀现特殊的“老鼠屎”样臭味，提示苯丙酮尿症的可能；恶臭难闻，须警惕泌尿系肿瘤或严重感染，化学检查有大量白细胞，多提示泌尿系感染，如大量蛋白尿，需排除肾损伤并发肾衰竭的可能。

彩超

简单易操作，可早期发现肾脏及输尿管有无肿胀、肿瘤等，同时对可泌尿系其他疾病如结石等的排除也有较高的临床价值。

CT检查

CT有助于发现腹部包括泌尿系的外伤、结核、肿瘤等，可以明确病变的位置和性质，全面了解病变的范围，对于诊断的确立以及后续的治疗方案的制定有指导性作用。

血生化检查

血常规白细胞升高及C反应蛋白升高提示感染；肾功能的监测有助于明确有无病情的进展；血液中苯丙氨酸的检测有助于诊断苯丙酮尿症。

• 通过临床表现，即患者排出的尿液性状发生改变，闻起来有刺激性臭味即可诊断。
  

• 综合病史、体检、彩超、实验室检查以及特殊检查结果，如出现尿液臭味合并肾区叩击痛，血常规血象升高，多提示存在肾盂肾炎；如尿液臭味伴发尿频尿急尿痛，多提示膀胱炎；血液中苯丙氨酸浓度升高有助于苯丙酮尿症的诊断；如彩超、CT显示有结节，则可考虑尿液臭味的病因为肿瘤。

正常尿液

正常尿液呈淡黄色或者橘黄色，新鲜尿液闻起来有挥发性酸的气味，应注意与臭味鉴别。

酮尿

当肝脏内酮体产生的速度超过肝外组织利用的速度，血中酮体浓度升高，过多的酮体从尿液中排出，形成酮尿，酮尿也可产生浓的酸刺激性气味但与臭味不同。

尿道球腺液

是指当男性的阴茎受到刺激而兴奋时，从尿道流出的无色透明的粘稠状液体，为轻微的芳香性气味，可与尿液臭味相鉴别。

有尿液臭味的情况时，应立即卧床休息，避免活动增加体力消耗，同时注意监测体温的变化，注意保暖，适当补充液体，如出现长时间无尿、心慌、呼吸困难、昏睡等情况，应及时入院治疗。

药物治疗

抗感染药物

主要使用的有左氧氟沙星、头孢曲松等，通过迅速抗感染作用来达到去除病因的目的，缓解尿液臭味的症状。

四氢生物蝶呤类药物

如四氢生物蝶呤，主要是针对苯丙酮尿症导致的尿液臭味的治疗，补充机体缺乏的四氢生物碟呤针对病因治疗，防止并发症。

胆碱酯酶活化剂

如碘解磷定、氯解磷定等，主要是用于有机磷中毒的治疗，作用机制为恢复水解的乙酰胆碱的能力，缓解中毒症状。

手术治疗

主要针对病因的不同采用相应的手术方法治疗。

肾肿瘤切除术

适用于肾肿瘤对侧肾脏存在某些良性疾病或其他可能导致肾功能恶化的疾病。

肾移植术

适用于通过体外透析等非手术手段无法挽救丧失的肾功能，肾功能逐渐恶化，最终双侧肾功能已经完全丧失，可考虑肾脏移植。

透析治疗

适用于尿液臭味原发病持续发展并发急慢性肾功能衰竭患者，主要通过将体内血液引流至体外，通过体外物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，然后重新回输给机体，达到替代肾脏功能的作用。

尿液臭味患者注意避免摄入大量刺激性食物及饮品，同时均衡膳食，适当摄入水果、蔬菜，多饮水。

• 出现尿液臭味后，由于多有原发病的存在，应增加高热量、高蛋白饮食，补充营养，如牛肉、鸡肝、鸭血、牛奶、鸡蛋等，保证充足的能量供应。
  

• 适当食用富含维生素的蔬菜水果，如橘子、橙子、苹果、葡萄、桃子、生菜、豆角等，促进机体的代谢。
  

• 忌食用辛辣刺激性食物，如大葱、生姜、蒜苗、芥末、辣椒等。
  

• 根据情况调整饮水量，避免大量饮用浓茶、酒、碳酸饮料、咖啡等饮品，引起尿液成分的变化。

尿液出现臭味的患者应注意日常生活方式的调整，积极避免诱发因素，切忌因病滥用药物，以免造成不可逆的损伤。

• 保持规律作息，合理膳食，可以适量运动，避免服用易损伤肾脏的药物。

• 如患者出现高热应注意尽快给予物理降温，如用温水毛巾擦拭全身、冰敷等，同时卧床休息，出现持续性高热应及时就医。

密切关注患者尿液出现臭味以后，全身情况的变化，以及是否合并发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛等情况，一旦出现尿量的急剧变化，呼吸急促、精神状态出现变化应及时通知医生。

对于尿液臭味的预防，尤其应注意预防可能引起尿液臭味的疾病，日常生活中应对可能诱发尿液臭味危险因素进行预防。

• 避免长期过量摄入葱姜蒜等刺激性食物，均衡饮食。
  

• 勤饮水，多排尿，避免久坐久站，不憋尿。
  

• 规律性生活，避免不洁性交，性生活后立即排尿。
  

• 坚持运动，避免过于剧烈，增强体质。
  

• 避免情绪紧张、劳累、熬夜，注意保暖，避免受凉。
  

• 定期体检，发现不适症状及时就医，不滥用药物。