髋关节滑膜的炎症可以引起髋关节积液。髋关节积液可由创伤性外伤引起，也可由疾病导致。如关节内损伤，髋关节部位骨质增生，骨质塌陷等机械性刺激，关节炎、骨坏死、风湿病、关节结核等生物化学刺激，引起关节部位微循环不畅，引起无菌性的炎症渗出，炎症刺激滑膜，出现分泌渗液，形成髋关节积液。

• 髋关节积液患者会出现髋关节肿胀，局部疼痛，髋关节活动受限，根据不同病因，有不同的伴随症状。严重的髋关节积液患者，会出现肌肉废用性萎缩。
  

• 髋关节积液可有髋关节外伤、炎症相关的疾病引起，多见于髋关节滑膜炎、髋关节结核、股骨头坏死等。
  

• 髋关节积液可对症使用非甾体抗炎药缓解疼痛、控制炎症。也需要明确病因后，针对原发病治疗。关节积液明确诊断后，针对原发病积极治疗，预后多良好。

• 髋关节受到周围的软骨退变、股骨环死、骨软骨塌陷、骨质增生症、髋关节滑膜炎、髋关节结核、风湿病等疾病刺激，可导致髋关节微循环不畅，产生无菌性炎症，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液，产生疼痛。

• 关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出关节积液。

髋关节部位外伤后，如外伤，出现无菌性的炎症渗出，引起髋关节积液。

髋关节积液可按病程分为早期、中期、晚期。

疾病早期

最初无明显不适症状，随着疾病的发展，患者会出现关节疼痛、关节肿胀，在患者剧烈运动或上下楼梯时，疼痛可加重。

疾病中期

患者在髋关节弯曲时有疼痛不适感，肿胀更加明显，运动后肿胀加重，甚至个别患者会出现下肢肌肉萎缩。

疾病晚期

髋关节疼痛明显，患者会出现重度肿胀，有的患者会出现骨质增生，关节僵硬，生活质量严重受到影响。

临床上表现为髋关节肿胀、局部疼痛。有的患者会出现髋关节的活动受限，如髋关节内收、屈曲受限，下肢呈外展、外旋状。可因髋关节主被动活动时疼痛加重，出现间歇性跛行。

髋关节积液可因原发病不同，出现不同伴随症状。

髋关节滑膜炎患者

可伴随有上呼吸道的感染症状，如高热、咳嗽、咳痰等。

髋关节结核患者

可伴随食欲减退、全身无力、消瘦、盗汗、低热等症状。

肌肉废用性萎缩

髋关节积液患者可能伴随疼痛、关节活动受限，治疗不及时，下肢长期处于被动体位，活动量减少，可出现肌肉废用性萎缩。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 有明确的髋关节外伤史。
  

• 出现髋关节肿胀、疼痛、关节活动受限等。
  

• 有低热、盗汗、跛行等。

• 近期是否受过外伤？
  

• 目前有什么症状？(如髋关节肿胀、疼痛、关节活动受限等)
  

• 既往有无其他病？
  

• 是否有什么其他症状？(如发热、咳嗽、体重下降等)

• 发病以来，症状有没有加重或减轻？

• 什么情况下症状会加重或减轻？

• 近期进行过髋关节周围的手术吗？

体格检查

髋关节积液明显，可见到髋关节局部肿胀，髋关节周围有压痛。患者平卧时，身体摆正，可见到骨盆倾斜，两侧下肢不等长，患肢比健肢长0.5~2cm。

髋关节超声

髋关节积液超声表现为低回声或无回声的暗区，关节积液可使得关节囊扩张，因此超声检测髋关节积液主要通过测量关节囊前层与股骨颈之间的距离。当关节囊滑膜前层与股骨颈的距离大于7mm，或者双侧髋关节不对称扩张大于1mm时提示髋关节积液，通常患有髋关节疼痛的成年人中容易出现髋关节积液。

髋关节X片

X线平片可见髋关节的关节囊有不同程度的膨胀，无骨质异常变化。有外伤使患者也可通过X线片检查，明确或排除骨折。

CT检查

单纯关节积液多表现为关节间隙增宽，以内侧间隙明显，密度低于正常肌肉组织。在单纯股骨头显示层面上，股骨头非髋臼覆盖侧与关节囊之间示条带状水样低密度区，宽度超过5mm。在股骨头颈显示层面上，液性低密度区于后方呈三角形或条带状；在前方因腰大肌肌腱对关节囊扩张的限制呈基底向后的半球状或带切迹的条带状。在单纯股骨颈显示层面及下方，水样低密度区呈带状环绕股骨颈前后及内侧和(或)呈前后走行的卵圆形。髋关节积液可同时伴有关节囊肥厚。

MRI检查

MRI对关节积液的显示更为敏感，冠状位上，股骨头颈内外侧与关节囊和髋臼关节面之间条带状长T1、长T2信号。当液体信号紧贴股骨颈全长，宽度超过5mm时，可考虑有关节积液。中量积液多积聚在髋臼上唇和下方横韧带处的关节囊隐窝内。大量积液时，内外侧关节囊均向外膨隆，关节间隙内亦出现液性信号条带。

髋关节积液的诊断包括该症状诊断，及进一步明确髋关节积液原因。

• 有导致髋关节积液相关的疾病史，如髋关节滑膜炎、髋关节结核、股骨头坏死等，或有髋关节外伤史。
  

• 出现髋关节积液的临床表现，即患者髋关节肿胀、疼痛、关节活动受限等，初步判断髋关节积液。
  

• 通过髋关节超声检查出现低回声或无回声的暗区，关节囊扩张，可明确髋关节积液的诊断。通过髋关节X线检查，查看是否有结核、肿瘤、骨折病灶，可帮助明确髋关节积液的病因诊断。

根据病史、症状、体格检查、髋关节超声和影像学不难明确诊断，无需鉴别。

髋关节减少活动，甚至髋关节制动，减少积液的分泌。若病情稳定，无骨折创伤，可以通过热敷、抬高患肢的方式，来改善局部的血液循环、促进积液的吸收。

一般治疗

大部分髋关节积液不需要特殊治疗，应注意休息，减少站立和运动时间。季节变化的时候，应注意关节保暖。必要时应积极治疗原发疾病。

药物治疗

• 可适当的使用非甾体抗炎药缓解疼痛、控制炎症。如塞来昔布、阿司匹林等。
  

• 感染性的滑膜炎，可酌情使用抗生素类的药物来治疗，病菌培养及药敏实验，选择敏感抗生素。
  

• 结核性关节炎，类风湿性关节炎引起的滑膜炎，需要抗结核或抗类风湿治疗。
  

手术治疗

若创伤骨折、股骨头坏死等引起的髋关节积液，有手术指征，需手术治疗。

髋关节积液的患者饮食要清淡、营养为主，适当补钙，不要吃肥腻、高糖食物，不要过多的摄入海产品。

• 忌多吃肥腻食物，避免肥腻食物在体内会产生酮体，过量酮体易引起物质代谢失调，强烈地刺激关节，渗出液体，出现关节积液。患者应少吃肥肉、奶油和油炸食品，烹调宜用植物油，忌吃高糖食物。
  

• 忌吃海产品，如海参、海带、海菜等，宜多吃蔬菜、水果，如山药和黑木耳等，有助于缓解局部的肿胀、疼痛等症状。

髋关节积液患者在生活上进行相应的护理，如功能性锻炼，促进炎症的吸收、缓解疼痛症状，改善髋关节功能，促进疾病恢复。

患者应遵医嘱服用止痛、消炎等药物，观察用药后不良反应、疗效，及时与医生沟通。注意防寒保暖，以免关节受凉。

密切关注患者肿胀情况、患者步态等，以及是否发热等，发现异常及时处理。

患者出现疼痛、肿胀、关节功能障碍，会出现焦虑、悲观的心理，应耐心向患者解释病情，安慰患者，引导患者积极配合医生治疗。

髋关节积液急性期需关节制动，待病情稳定后再进行关节功能锻炼。

• 做好交通参与、劳动、运动锻炼中的防护，避免髋关节外伤，引起髋关节积液。
  

• 髋关节滑膜炎、髋关节结核、股骨头坏死等基础疾病，容易引起髋关节积液，应预防此类疾病的发生，或积极治疗该类疾病。
  

• 已发现髋关节积液患者，应尽早针对原发病治疗，避免患肢负重，尽量减少患侧肢体负重，避免出现并发症，或病情加重。