胸壁塌陷是指胸骨体和两侧相应的肋软骨向胸腔内塌陷，低于胸部平面，常见于肋骨骨折、肋骨发育不良或脓胸等肺部疾病。胸壁塌陷患者通常由于肺组织和心脏受到压迫而影响心肺功能，可表现为呼吸困难、气促、肺部感染等症状。

• 漏斗胸患者常出现胸壁塌陷的症状，该病患者胸骨体剑突交界处凹陷最深，有家族倾向或伴有先天性心脏病。

• 胸壁塌陷畸形有人认为是由于肋骨生长不协调，导致下部比上部小，从而向后挤压胸骨而形成；也有人认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。

• 胸壁塌陷变形导致心肺运动受到限制，通常患者的心肺功能也受到影响，常表现为运动后心悸气促，发生呼吸道和肺部感染，严重时可能出现心力衰竭的现象。

• 胸壁塌陷畸形的儿童常常表现出一种独特的姿势，为“罐装腹”、圆形削肩和颈向前伸，在患者三岁之后表现地更加明显，出现凸肚、凹胸、发育差、消瘦等症状。

• 急性脓胸治疗不及时或处理不适当、胸腔内异物残留、引起脓胸的原发疾病未能治愈或特异性感染等因素也可以导致胸壁塌陷。

• 胸壁塌陷常见的治疗方法包括微创疗法、外科疗法和运动疗法。对于不同的情况，胸壁塌陷的最佳疗法也不同，要根据实际情况确定治疗方法。

肋骨骨折

胸骨及两侧肋骨骨折导致局部骨质缺损，局部胸壁失去骨质支撑，胸壁向内凹陷低于正常胸壁平面。

肋骨发育不良

如漏斗胸，是一种先天性肋骨发育不良导致的胸壁塌陷，以胸骨体剑突交界处凹陷最深，常有家族倾向或伴有先天性心脏病。

脓胸

急性脓胸治疗不及时或处理不适当、胸腔内异物残留、引起脓胸的原发疾病未能治愈或特异性感染等因素可以导致胸壁塌陷。此外，广泛胸膜增厚粘连、肺萎陷等其他肺部疾病，也可能导致胸壁塌陷。

胸部术后如胸膜剥脱、肺叶甚至全肺切除术后，可能导致局部胸壁塌陷。

呼吸系统症状

胸壁塌陷患者由于胸腔容积减小，常有胸骨吸入性凹陷和吸气性喘鸣，症状较轻时不易察觉，常不被重视。情况严重后可表现为气促、呼吸困难、继发呼吸道感染等症状。

心血管系统症状

胸壁塌陷患者由于胸腔容积减小，心脏受压迫，一般不愿意活动，或者活动时伴有气短、心慌症状，严重时可导致心力衰竭。

体型改变

胸壁塌陷患者除了胸壁局部塌陷外，还常表现出体型瘦弱、轻度的腹部凸出以及驼背等现象，常表现出一种异样的虚弱姿势，可能会出现肩膀低垂、头向前伸、腹部向前膨出等情况。

患者胸壁局部向内凹陷，同时伴有气促、心慌、呼吸困难等症状。

胸壁塌陷伴肋骨断裂、呼吸困难、休克等症状

多见于外伤性胸骨或肋骨骨折。

胸壁塌陷伴肋骨塌陷、胸骨反复发作性不适

常见于先天性胸骨及肋骨发育异常疾病，如漏斗胸、胸骨后膈疝等。

胸壁塌陷伴心力衰竭

常见于先天性心脏病。

呼吸困难

患者长期胸壁塌陷可使肺组织长期受压，引起呼吸困难等症状。

心力衰竭

患者长期胸壁塌陷可使心脏受压，导致心脏的血液循环功能障碍，长期如此即可引起心力衰竭。

休克

如患者的胸壁塌陷是由于肋骨骨折引起，在肋骨骨折的同时还可引起出血，出血量大时导致休克。

• 胸壁塌陷由外伤引起。

• 同时伴有胸痛、气短、心慌及严重呼吸困难等症状。

• 有大量失血迹象，如出汗、口渴、心率过速、虚弱、乏力等。

• 患者年龄？

• 患者有无外伤史？类似家族史？

• 胸壁塌陷多长时间了？

• 有无气短、心慌、身形异常及呼吸困难等临床表现？

• 平时喜欢运动吗？运动的时候会不会经常出现心慌、呼吸困难等情况?

• 既往是否接受过治疗？

体格检查

• 如果为外伤导致胸壁塌陷经常合并其他严重外伤，甚至生命体征出现问题，首先应该进行生命体征的检查和全身情况检查，如果有休克等表现，首先进行抗休克治疗。必须进一步查腹腔肝、脾等情况，排除腹腔脏器损伤；并同时查除了腹腔脏器之外的其他损伤，例如颅脑、颈部、脊柱、盆腔、其他骨骼等。

• 行胸部体格检查，观察患者是否存在胸壁塌陷，同时是否伴有呼吸困难、心慌等症状，以及触诊胸壁塌陷处是否有骨折体征等。

影像学检查

• 胸部X线、CT检查是诊断胸壁塌陷的重要手段，直接观察胸壁塌陷的情况，是否有相应胸骨及肋骨骨折、发育畸形等情况，以及肺脏和心脏受压迫的程度等。

• 心电图可了解胸壁塌陷患者是否出现心功能异常的症状。

• 有明确的肋骨发育异常家族史，如漏斗胸等；或有明确的外伤史，如肋骨骨折等。

• 临床表现，即患者出现胸壁局部内陷，同时伴有气促、心慌等症状时，可考虑胸壁塌陷的诊断。

• 胸部影像学表现，显示明确的胸壁塌陷、肺脏及心脏受压等情况，可诊断胸壁塌陷。

• 坚持运动，常做扩胸运动和俯卧撑辅助训练，增加胸壁周围肌肉的牵拉力，可在一定程度上改善胸壁塌陷的症状。

• 若患者在居家的过程中，胸壁塌陷程度加重，引起胸闷、气短等情况，应及时去医院进行检查及治疗。

开胸手术

适用于胸壁塌陷较严重或大出血的患者，通过切除患者体内畸形的肋软骨和部分胸骨，填充自体肋骨、胸骨或其他材料，使胸壁上抬。此种手术方法创伤大、风险相对较大，术后恢复慢，需要进行精心护理。

微创手术

适用于胸壁塌陷相对较轻的患者，通过向患者的体内植入合适的金属板，使凹陷的胸壁上抬。此种手术方法创伤小，术后恢复快，后续并发症也较少。

胸壁塌陷患者早日常生活中应多注意饮食，多吃一些高蛋白、高钙、富含维生素D的食物，有助于胸壁塌陷症状的缓解。

• 需要多吃一些高维生素、高蛋白和高热量的食物，如鸡蛋、牛肉、牛奶、花生米等。

• 多吃一些新鲜的蔬菜及水果，如胡萝卜、番茄、莴苣、苹果、橘子等。

• 胸壁塌陷患者最应注意的是维生素D的摄取，遵医嘱多食鱼肝油或钙片等。

• 患者行外科手术后必须保证营养摄入充足合理，饮食一般多从流质开始，逐步改为半流质食物，软食或普食，最好采用少量多餐的供给方式增加营养摄入。
  

胸壁塌陷患者在生活上进行相应的护理，对症状的消除、疾病的恢复以及并发症的预防，均有一定的促进作用。

• 轻度胸壁塌陷患者可多做扩胸运动、俯卧撑等矫正动作，既有利于症状的恢复，又能锻炼身体，增强体质。

• 重度胸壁塌陷患者术后应多注意休息，家属应注意观察患者的病情变化，如果患者出现胸闷、呼吸不畅、烦躁、紫绀、神智不清的情况，应立即告知医生。

关注患者是否出现胸闷、气短、咳嗽、发热、呼吸困难等症状，注意区分是原发病未控制还是造成了继发性感染。

胸壁塌陷症状的患者，外观上与常人有异，可能会有心理压力。家人应密切注意患者的心理健康，多疏导，多沟通，多鼓励。必要时咨询临床心理科医生、心理咨询师等专业人士。

胸壁塌陷患者术后可能依然会有轻微的气促等症状，多属正常，在身体修复后症状会有所好转。若无好转迹象，应及时就医。

• 提高安全意识，避免胸部外伤等。

• 有相应肋骨发育异常家族史的母亲在孕期时，应该注意补充营养，多吃一些鸡蛋和动物肝脏等富含有维生素D的食物。

• 刚出生的婴儿最好采用母乳喂养，母乳中的维生素D更容易被婴儿吸收。

• 有轻微胸壁塌陷患者应多做畸形矫正运动，多晒太阳，促进维生素D的吸收，避免胸壁塌陷程度进一步加重。