视网膜水肿是由多种原因导致的视网膜厚度的增加，可由多种全身疾病或者眼部疾病引起，是眼底疾病常见的体征，从病理上分为细胞外水肿和细胞内水肿两类。其中以黄斑部视网膜水肿最为严重，细胞内型视网膜水肿是指液体在细胞内部积聚，造成细胞本身的混浊肿胀，多半由于缺氧或中毒所致，例如血液营养供应断绝或代谢产物的堆积等，另一类型的视网膜水肿为液体在细胞外的间隙里积聚，多半与毛细血管的渗透性，改变有关按液体积存的位置又可以分为表层视网膜水肿和深层视网膜水肿两种。

• 引发视网膜水肿的原因包括眼部疾病、免疫性疾病外伤。其主要症状为视力下降、视物模糊、视物变形、眼前黑影。

• 视网膜水肿的治疗目的是矫正视力，恢复视网膜正常功能，主要通过激光、手术和药物的方法来治疗。

• 为避免视网膜水肿的发生，在平时生活中应积极治疗糖尿病等原发疾病，还应注意用眼卫生，多吃胡萝卜等对眼睛有好处的食物。

眼部疾病

多种眼部疾病可造成视网膜血液循环障碍，营养中断，可引起视网膜水肿，如老年黄斑病变、视网膜动脉阻塞、后葡萄膜炎、眼内寄生虫等。

免疫性疾病

多种免疫性疾病导致视网膜缺血缺氧，液体在视网膜细胞内外积聚，引起视网膜水肿，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。

全身疾病

如糖尿病引起视网膜病变、高血压视网膜病变、妊娠高血压视网膜病变等也可引起视网膜水肿。

晶状体后纤维增生病

多见于早产儿，又名Tenry综合征，是因为氧中毒刺激未成熟的视网膜组织，使其血管增生所致视网膜水肿。

视网膜细胞瘤

多见3岁以下婴幼儿，由于肿瘤细胞播散致前房角阻塞，则出现充血性青光眼，视乳头周围的视网膜水肿。

梅毒

视网膜由于梅毒性炎症引起中心浆液性梅毒性视网膜炎，眼底下可见黄斑附近视网膜发生水肿。

中心性浆液性视网膜病

由于浆液从脉络膜血管层通过色素上皮裂隙，渗入视网膜下，而引起视网膜水肿。

恶性高血压

因肾机能不全并伴有肾血管硬化，而致视网膜动脉痉挛，甚至动脉壁因持续性增厚，视网膜可缺血、缺氧、导致视乳头邻近视网膜高度水肿，多数还有棉絮状白色渗出和潜在性出血。

外伤造成视网膜血液循坏障碍，引起液体在视网膜细胞内外积聚，出现视网膜水肿。

细胞内水肿

是指液体在细胞内部积聚，造成细胞本身的混浊肿胀，多由于突然的循环阻断，急性缺氧或中毒所致，视网膜内层细胞和神经纤维缺氧水肿，此时细胞内的蛋白质崩解，细胞膜的渗透性改变，胞体吸收水分，使视网膜呈灰白色混浊。水肿范围取决于阻塞的血管。如果中央动脉阻塞，则整个视网膜水肿；分支动脉阻塞时，则仅在该支动脉供应的范围有水肿；毛细血管前小动脉阻塞时，水肿范围更小，呈不规则的棉絮状水肿，称为软性渗出或细胞样体。

细胞外水肿

为液体在细胞外的间隙里积聚，多由于血一视网膜内屏障即视网膜血管内皮细胞破裂，毛细血管通透性改变，致使细胞外基质液体增加。按液体积聚的位置可分为表层视网膜水肿和深层视网膜水肿。表层视网膜水肿来自于视网膜的浅层毛细血管网，眼底呈云雾状朦胧形状，丧失正常反光，视盘周围的视神经纤维束被水肿分开而变得很醒目。水肿消退后遗留下脂类物质，分布在眼底后极部，或散在或融合。在黄斑区随Henle纤维排列成辐射状，称为星形渗出。表层视网膜水肿和脂类物质在荧光造影过程中均不显荧光，深层视网膜水肿源于深层毛细血管网，液体主要积聚在外网状层。表现为眼底后极部增厚，视网膜皱褶，中心凹反射消失，它与浅层水肿不同，主要见于黄斑区，损害中央视力，在荧光造影过程中还可以显示花瓣样水肿形态。

视网膜Roth斑

视网膜病变以出血最多，呈扇形或圆形，可能有白色中心，有时眼底仅见圆形白点称为Roth点。

视力下降

视网膜水肿患者会出现视力下降的情况，休息后不可缓解，尤其是黄斑部视网膜水肿，会导致严重的视力下降。

视物变形

黄斑水肿时患者会出现明显的视物变形。

头晕

视网膜水肿患者伴有头晕提示患者的视网膜水肿可能由高血压性视网膜病变引起。

口干、消瘦、多饮多尿

患者同时伴有以上的症状，提示患者视网膜水肿可能是是由糖尿病引起。

失明

糖尿病视网膜病变是一种视网膜微血管的病变，可表现为多种病变，比如视网膜为动脉瘤、视网膜出血、黄斑水肿、视网膜小血管梗塞，视网膜新生血管等。常因黄斑水肿导致明显的视力下降。当出现新生血管后，常导致玻璃体机化，牵拉视网膜脱离而失明。

视网膜血管阻塞

常见于视网膜静脉阻塞，因静脉阻塞导致静脉回流障碍，而导致视网膜水肿和视网膜大量的出血。如治疗不及时则可能导致新生血管性青光眼，反复玻璃体腔出血和视网膜脱离。

视网膜出血

以毛细血管病变最为常见，主要是毛细di管内膜损坏，渗透性增加，使血液出；其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，静脉血流迟缓或滞留，血液粘稠度改变，静脉血栓，静脉壁的炎症等;由动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。

视网膜脱离

是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离，两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所猪留的液体称为视网膜下液，按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作，大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。

• 若患者视力下降、视物模糊、视物变形、眼前黑影时，应及时就医。

• 已经确诊视网膜水肿的患者，若视力下降严重时，应立即就医。

• 因为什么来就诊的？

• 视力下降多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如视力下降、视物模糊、视物变形、眼前黑影等)

• 是否有以下症状？(如头晕、头痛、多饮、多尿等症状)

• 既往有无其他的病史？

视力检查

对患者进行视力检查，了解患者视力情况，判断视网膜水肿对患者视力的影响程度，同时排除其他病变。

视野检查

对患者行视野检查，了解患者的视野病变情况，从而判断患者视网膜水肿的轻重。

眼底检查

对患者行眼底检查时，先用药物散大瞳孔，然后通过使用间接检眼镜，观察患者视网膜病变以及眼底是否有其他病变。

光学相干断层扫描检查(OCT)

对患者行光学相干断层扫描检查，可进一步了解患者的眼底病变，直观的观察视网膜水肿。

眼底荧光血管造影检查

对患者行该项检查，可直观的看到患者视网膜血管阻塞部位，黄斑区有无新生血管、有无其他病变，避免误诊漏诊。

• 典型视网膜水肿症状，视力下降、视物模糊、视物变形、眼前黑影。

• 对患者行视力检查、视野检查、眼底检查以及多项影像学检查排除其他疾病后，结合症状即可诊断。

视网膜出血时也会出现视物模糊和视物变形，但是眼底的改变则不相同。但是多数情况下出血和水肿会同时存在，则应仔细进行鉴别。

当患者自觉视力显著下降时，切记不可在家自行治疗，应该立即就医，以免加重病情。

一般治疗

到医院应进行相关检查，明确视网膜水肿的病因，通过手术或者药物的方法，控制原发病的发展，纠正视网膜水肿。

药物治疗

血管内皮增生因子单克隆抗体(抗VEGF单克隆抗体)

视网膜和脉络膜新生血管常使不健康的血管，血管通透性增加而导致视网膜水肿。抗VEGF单克隆抗体进行玻璃体腔注射治疗，能够减轻视网膜水肿和渗出，同时使视网膜和脉络膜新生血管消退。

羟苯磺酸钙胶囊

可作用于毛细胞血管的内皮细胞层和基底层，调节和改善毛细血管的通透性，增加毛细血管壁的抵抗力，降低其通透性，从而减轻视网膜水肿。

迈之灵

常用于静脉功能不全及血栓性静脉炎后综合征引起的下肢肿胀和外伤、手术后软组织肿胀，静脉性水肿，对于视网膜水肿也有一定的疗效。

视网膜水肿的护理以恢复患者视力为主，患者饮食宜清淡，忌食辛辣食物，慎食肥甘油腻之品，多补充蛋白质。

• 适当补充蛋白质、氨基酸、锌元素、维生素类的食物，有利于提高视力，例如猪骨头、牛骨头或者是鱼汤，鸡肉等，可以让眼睛更健康。

• 多食有助于消肿止痛的食物可以让炎症快速消失，如大豆、海带、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。

• 保证饮食清淡无刺激很重要，患者不要吃刺激性强的东西，以免影响到视力恢复。

注意保持眼部卫生，保持干燥洁净，避免过度用眼，发生视网膜水肿后不要过分紧张，积极治疗，保持乐观的心情。

• 了解各类眼部用药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

• 伴有原发病患者应积极治疗原发病，如积极治疗外伤、炎症等。

• 视网膜水肿患者应该在家人的陪同下进行户外活动，不可剧烈运动。

视网膜水肿患者应随时监测视力情况，以便及时做出用药调整。

视网膜水肿患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

• 减少手机、电脑等电子产品的使用。

• 眼部疲劳时可通过做眼保健操来缓解。

• 使用各类眼部用药时应在医生的指导下使用。

• 控制糖尿病、高血压及老年黄斑病变等疾病，避免出现视网膜水肿。