行为障碍是指由多种原因产生的各种心理过程障碍所导致的一种精神运动性障碍，临床上按其表现大致可分为精神运动性兴奋、精神运动性抑制、本能行为异常三类。

• 行为障碍目前认为可能是因为人们在采取各种行动以达到某种预订目标的心理过程中出现障碍所致。
  

• 行为障碍的诱发原因较多，精神性疾病与意识障碍关系密切，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
  

• 行为障碍的治疗主要通过精神量表等检查明确病因，针对病因予药物、心理治疗等方法进行治疗，多需要长期治疗。

精神性疾病

意志是推动人们采取各种行动以达到某种预订目标的心理过程。意志强弱常决定于情感，强烈的追求才会使人坚持采取某些行动。行动是指较简单的运动(如点头、挥手)，行为则是指一系列动作的有机组合。当出现抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神性疾病时，患者心理过程出现障碍，导致某些意识出现障碍，进一步引起该意识推动的行为出现精神运动性障碍。

脑部外伤

当病人脑部遭受外界的撞击或击打时，大脑受器质性损伤，从而导致患者出现行为障碍的症状。

精神运动性兴奋

是指个体动作和行为的增加。

精神运动性抑制

主要为⾔语、动作和行为的减少。举⽌缓慢，活动明显减少，但并非完全不动。

本能行为异常

具体的表现为自杀、饮食障碍、睡眠障碍、性的本能障碍等。

其他行为障碍

指言行与行为呈现异常撞他，无法与其他人产生正常的互动。

精神运动性兴奋

协调性兴奋

这种动作和行为增加与其思想感情是协调的，身体各部分的动作也是协调的，例如情绪激动时的兴奋、轻躁狂时的兴奋都是典型的协调性兴奋。

不协调性兴奋

主要是思想感情与其动作行为不协调，例如紧张型精神分裂症的紧张性兴奋，青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装怪相、做鬼脸等。

精神运动性抑制

木僵

患者动作行为减少，并经常保持某种固定姿势。

蜡样层曲

常在精神分裂症木僵的基础上出现，患者静卧或呆立不动，但身体各部位都可以听人摆布，即使把它摆成一个很不舒服的位置也可以维持较长的时间才慢慢恢复，就像塑蜡人一样，因此称为蜡样屈曲。

违拗症

也常在精神分裂症木僵的基础上出现，患者对于要求他做的动作不但不执行，而且表现相反的行动，例如要他立，他偏要坐，要他张口，他偏闭口，这种情况称为主动违拗。如果患者只拒绝执行嘱咐而不表现相反的行动，称为被动违拗。

本能行为异常

饮食障碍

饮食障碍是指患者正常饮食习惯发生改变，包括食欲减退、食欲亢进、据食、异食症等表现。

睡眠障碍

睡眠是一种周期性生理现象，连续数十小时的不眠首先可引起各种精神症状，进一步可引起躯体衰弱，因而睡眠是维持生命的重要功能之一。临床上常见的睡眠障碍如失眠、嗜睡、睡眠麻痹、周期性嗜睡贪食综合征、梦游症。

性功能障碍

性功能是保存种族的本能，性功能障碍可由各种原因引起，如性器官或脊髓的器质性疾病、病态人格、各种精神疾病等。临床上表现为性欲亢进、性欲减退、性欲倒错等。男子的阳痿、早泄多由精神因素所引起。性欲倒错有多种形式，其中较常见的为同性恋，其他尚有恋物癖、露阴癖、施虐癖等。年轻人偶然的手淫，是一种生理现象，不属于性欲倒错。

其他行为异常

刻板言行

刻板言行即不断地、无目的地重复某些简单的言语或动作，可以自发产生，也可以因提示而引出。

持续言行

持续言行指患者对一个有目的而且已完成了的言语或动作进行无意义的重复，例如间患者的年龄，患者答"55岁"，又问他职业，但仍答"55岁"，直至反复多次后才回答职业。

模仿言语和模仿动作

模仿言语和模仿动作指患者模仿别人的简单的言语或动作，是一种毫无意义的模仿。有人认为儿童模仿别人说话是一种条件反射，随着儿童的发育或成长，此种反射逐渐被抑制，因而模仿言语可能是在病理状态下此种抑制被解除的结果。

作态

作态指用一种不常用的表情、姿势或动作来表达某一有目的的行为，例如以某种特殊的姿态来握手，写某种特殊的字体，梳某种特殊的发型，用词特殊，表情夸张，行为与其处境不相称。

强追动作

强迫动作指患者明知不必要却又难以克制而要去重复的动作，如果不去重复，就要产生严重的焦虑不安。常见的表现形式有强迫性洗手，强迫性的检查门是否锁好等。

精神分离症患者，除行为障碍外，还可伴有情感淡漠的表现。

残疾

由于行为障碍患者，会出现自杀、自残的倾向，当患者自杀失败或自残倾向严重时，可导致自己受到严重的外伤，甚至残疾。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 出现木僵、兴奋、自言自语、坐立不安等行为障碍，呈进行性加重，或反复发生。
  

• 出现妄想、幻觉、被害体验等。
  

如出现强烈的情绪不稳定、伤人毁物、自杀、自残等危险行为无法控制的情况时，应立即拨打120或110送往附近的精神病医院进行救治。

• 目前都有什么症状？症状持续多久了？
  

• 发病前性格如何？有有无相关精神创伤或应激性事件？
  

• 直系亲属有无相关精神病史？
  

• 既往有无其他的病史？

• 是否接受过治疗？

精神检查

沟通

精神科专科医生会与患者进行面对面的交流，综合判断患者目前的感知觉、逻辑思维、情感和意志行为活动以及注意力，记忆力，智能等认知功能方面的情况。

精神评定量表

通过评定量表把临床观察或患者自评转化成客观指标。临床上，评定量表适用于以下情况∶评估需要治疗的个体；评定诊断准确性；确定症状的严重性和评判干预的效果。

头颅CT/MRI、脑电图

可了解患者有无相关头部器质性病变，主要用于排除器质性精神病。

精神科专科医生会与患者面谈后，判断患者目前的感知觉、逻辑思维、情感和意志行为活动以及注意力、记忆力、智能等认知功能方面存在异常，同时患者出现木僵、兴奋、自言自语、坐立不安等症状时，可明确诊断为行为障碍。

行为障碍症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别。

安抚患者情绪

行为障碍患者在就诊前因尽量安抚患者情绪，使患者情绪尽量稳定下来，同时注意预防出现危险行为。

药物治疗

以化学药物为手段，对紊乱的大脑神经化学过程进行调整，以控制精神病性症状，改善和矫正病理思维、心境和行为，预防复发，促进社会适应能力并以提高患者生活质量为最高目的。

抗精神病药

抗精神病药物又称强安定剂或神经阻滞剂，是指具有抗幻觉、妄想以及某些情感、行为障碍，如淡漠、兴奋、冲动、木僵等严重精神病症状的药物，主要用于治疗精神分裂症，也可用于治疗其他精神病。包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、三氟哌啶醇、利培酮等。

抗抑郁药

抗抑郁药物是指一类主要用于治疗和预防抑郁障碍的药物，其中一些药物还可用于治疗强迫症、焦虑症、恐惧症和惊恐障碍等疾患，是临床最常见的精神药物。主要包括氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等。

抗躁狂药或情感稳定剂

控制情感性精神病躁狂发作的药物，除抗躁狂作用外，对双相情感障碍尚有稳定病情和预防复发的作用，故又称情感稳定剂。代表药物为碳酸锂。

抗焦虑药

抗焦虑药是一类主要用于减轻焦虑、紧张、恐惧，稳定情绪兼有镇静、催眠、抗惊厥作用的药物。与抗精神病药物不同，抗焦虑药一般不引起自主神经系统症状和锥体外系反应。主要包括氟西泮、氟硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮等

心理治疗

帮助患者疏导心理社会应激，消除不良生活事件的影响，针对性格和人际关系缺陷予以相应心理矫正等。主要包括精神分析、行为治疗、认知治疗等。

音乐疗法

音乐疗法的作用机制，众说不一，多数人认为音乐对人情绪的影响是音乐疗法的重要依据之一。因为人的情绪与大脑皮质、下丘脑、边缘系统有密切联系，而边缘系统对调节人体内脏生理功能有着重要作用。因此，能引起人们愉快与舒适情绪的音乐，都能够改善与调整大脑器官的生理功能，即降低兴奋水平，增进机体内部稳定状态，解除应激对人所引起的心身反应，调节失衡的心理，使人恢复正常功能。这就是音乐所具有的治疗作用。

物理治疗

电抽搐治疗

又称电休克治疗，是用短暂适量的电流刺激大脑引起患者意识丧失，皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐以达到控制精神症状的一种治疗方法。目前，临床上多采用在电痉挛治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松驰药的无抽搐电痉挛治疗，使抽搐明显减轻且无恐惧感。由于其适应证广、安全性高、并发症少而更易被患者接受，已普遍应用于精神科临床。

生物反馈疗法

是借助仪器(生物反馈仪)，将人体内各系统、各器官、许多人在一般情况下不能被感知到的各种生物活动变化的信息，例如肌电、皮肤电、皮肤温度、血管容积、心率、血压、胃肠pH和脑电等加以记录处理、放大并转换成为能被人们所理解的信息，如以听觉或视觉的信号照示出来(即信息反馈)的过程。生物反馈疗法就是个体通过对这些反馈出来的活动变化的信号加以认识和体验，学会有意识地自我调控这些生物活动，从而达到调整机体功能和防病治病的目的。因此，生物反馈疗法实际上是一种通过学习来改变自己内脏反应的认知行为疗法。

人工冬眠疗法

用体外降温和注射冬眠混合液及其他镇静药相结合的方法，以引起患者中枢神经系统发生较深的抑制，称为降温人工冬眠疗法。精神分裂症急性发病和病程短暂的精神疾病患者应用此方法具有较好疗效。对躁狂抑郁性精神病及强迫症也有较好的疗效。

行为障碍患者无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

行为障碍的患者在患病以后表现为生活自理能力下降或完全丧失，这会影响病人的身体健康，不利于接受精神疾病的治疗，甚至还会发生其他并发症，因此做好患者的基础护理相当重要，其内容包括睡眠护理、环境护理、心理护理等方面。

睡眠护理

睡眠的质量可预示病人病情的好转和波动，良好的睡眠可使病人心情愉快，睡眠过多易导致病人懒散。因此家属应给患者提供一个良好的睡眠环境，注意观察病人睡眠情况。家属应注意患者睡前保持安静，避免饮用兴奋性饮料，可协助患者沐浴后人睡，严格遵守正常的作息时间，避免多卧床。

环境护理

患者有自杀倾向时，家属应注意保持患者活动环境安全、安静，室内陈设尽量简单，排除室内一切危险物品，以防病人作为自杀或伤人的工具，光线保持暗淡，尽量减少噪音，以降低病人的兴奋性。对急性期病人，家属应注意应限制其活动范围，以保证安全。

用药护理

家属应注意协助患者遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量以及不良反应，避免擅自更改药量或患者误服、漏服，以免影响药效。

• 对于行为异常的患者来说，家人要注意监测患者日常情绪，警惕患者反常的情感变化，以免患者出现自杀、自伤情况。如某抑郁病人，一反常态，情绪突然开朗，积极主动与他人交往，在病室里表现活跃，这种突变可预示病人蓄意自杀的企图，用以蒙蔽他人的伎俩，实现其自杀的目的。对此，家属绝不能掉以轻心，应时刻关注。

• 家属还应仔细观察患者有无藏药迹象，经常检查病人的衣物、环境及地面有无药品，严防病人蓄积大量药物用于自杀。

家属应注意与患者沟通，对患者的倾述，要耐心倾听，不可表示厌倦，要善于引导，不使其话题偏离主题，以便理解病人的内心体验，并适当地给予恰当、简要的反应，态度温和，以示关切、安慰。

行为障碍的预防关键在于学会自我调节情绪，保持良好的心态，多了解精神卫生知识，不要讳疾忌医，必要时应加强心理卫生咨询。

• 学会自我调节情绪，遇事勿自己闷在心理，多与家人、朋友沟通、倾述，放松心情。
  

• 重视各年龄阶段的心理卫生咨询及精神卫生知识的宣传与普及。
  

• 重视子女的家庭教育，树立正确的人生观、价值观，培养一定的抗挫折、抗压能力。