易激惹是一种剧烈但持续较短的情感障碍性症状，主要由精神系统疾病引起，也见于神经系统疾病。其主要病因包括躁狂症、抑郁症、脑肿瘤、脑外伤等。

• 诱发易激惹的原因较多，其中精神系统疾病与易激惹关系密切，如躁狂症、抑郁症等；神经系统疾病，如脑肿瘤、脑外伤等，也会诱发易激惹；内分泌疾病，如甲状腺功能抗击等；遗传、药物、心理社会等因素也可引起易激惹。

• 易激惹的治疗目的为稳定情绪，改善症状，需要根据病因选择合适的方式。多数患者通过药物结合心理治疗有较好的效果。对于急性发作者首要是控制情绪。

• 易激惹患者注意保持健康的生活习惯，平时适度运动，规律作息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，保持心情轻松愉悦。

精神系统疾病

易激惹的主要病因，常见于躁狂症、抑郁症等。患者可有精神异常，情绪控制障碍的症状，轻微刺激即可出现易激惹。

神经系统疾病

常见的疾病包括脑肿瘤、脑外伤等，患者表现为头部疼痛、易激惹，伴有肢体障碍。

内分泌疾病

较常见于甲状腺功能亢进，患者表现为情绪易激动、不稳定，心慌、烦躁、怕热、胃口好、消瘦、脖子粗等症状。

遗传、药物、心理社会等非疾病因素，也可引起易激惹。

患者一遇到刺激或不愉快的情况，即使极为轻微，也很容易产生一些剧烈的情感反应。病人极易生气、激动、愤怒，甚至大发雷霆，与人争执不已。

患者发作时常伴随面色红润、瞳孔增大、心率加快。

自主神经功能失调

多见于病程长的患者，表现为面部潮红、出汗、便秘或腹泻、心动过速、排尿困难等症状。

若患者频繁发作情绪控制障碍，影响正常生活，或者除情绪异常，伴有心慌、消瘦、乏力的症状，需及时就医。

如出现患者情绪不能控制，出现肢体控制障碍、剧烈头痛的症状，应立即就医或拨打120急救电话。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如情绪控制障碍)

• 情感障碍出现多久了，有什么加重或缓解的因素吗？

• 既往做过检查或治疗吗？

• 既往有无其他病史？

实验室检查

甲状腺功能检查

对于怀疑甲亢的患者可以应用，有助于检查甲状腺激素水平。

药物血液浓度

部分药物可以导致易激惹，可以通过药物血液浓度排除有无药物作用。

性激素检查

对于伴有阳痿、月经不调、内分泌紊乱的患者有一定意义。

电生理学检查

可以通过近红外技术检查前额叶脑区血氧饱和度来评估情绪，有助于明确患者的状态，决定下一步治疗方案。

事件相关电位检查

通过有意地赋予刺激以特殊的心理意义，利用多个或多样的刺激所引起的脑的电位，对大脑高级心理活动如认知过程作出客观评价。

头部影像学检查

对于药物治疗无效的易激惹或怀疑脑部病变行头部影像学检查，核磁应用较多，可以清楚看到周围血管神经状态，有助于排除器质性疾病。

• 患者若出现情绪控制障碍，持续超过6个月，则可初步诊断为易激惹。

• 结合病史、实验室检查、电生理学检查、事件相关电位检查、头部影像学检查等，可初步判断易激惹的病情程度。

• 综合病史，事件相关电位检查出现脑部异常，或头部影像学检查发现病灶，进一步明确易激惹的病因诊断。

精神分裂症

临床表现为运动性兴奋，伴有兴奋躁动，出现喜怒无常，行为也多具冲动性。通过精神心理评估可有精神异常，与易激惹相鉴别。

对于偶发的轻症患者可无需特殊治疗，日常注意休息，保持情绪稳定，避免过度劳累，有助于避免疾病的发作。

药物治疗

锂盐

属于情绪稳定剂，常见药物有碳酸锂，可用于各种易激惹的治疗及预防易激惹发作。不良反应包括多尿、烦渴、体重增加、认知问题、震颤、镇静或嗜睡、共济失调、胃肠道症状、脱发、良性白细胞增多、痤疮及水肿。

抗癫痫药物

对易激惹发作有较好的效果，可以平稳心情。常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛，可引起月经周期改变。常见药物有丙戊酸钠、氯丙嗪。

神经安定药

对易激惹发作有较好的效果，常见的不良反应有嗜睡和体重增加。可引起泌乳素增加，但与剂量无关，常见药物有奥氮平。

心理治疗

认知疗法

认知疗法的关键在于纠正教育，首先要明确原因，给患者消除误解。再改变患者思维方式，这期间家属要积极配合，控制行为较好的患者要给予及时的表扬和奖励。

人际关系训练

多鼓励患者交往朋友，学会信任别人。交友训练的原则和要领是真诚相见，以诚交心，主动给予朋友各种帮助，与朋友心理相容。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

易激惹患者的护理需注意按照医生指导定时定量服药，以及保持健康的生活习惯。家属注意观察患者病情变化，及时对患者进行心理疏导。

• 易激惹患者需按照医生指导定时定量服药，不要自行加减药物。了解药物常见不良反应，出现不良反应及时送往医院救治。

• 易激惹患者注意保持健康的生活习惯，平时适度运动，规律作息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，保持心情轻松愉悦。

• 密切关注患者情绪变化，有无情绪异常激动或情感障碍。

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现头部疼痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍等症状需立即告知医生，同时立即前往医院治疗。

家属注意在生活中多关心患者，经常与患者沟通，及时疏导和安慰患者，保持患者情绪稳定。

易激惹的预防主要是从病因入手，及早治疗原发疾病，日常注意自我疏导，保持情绪稳定，养成健康的生活习惯。

• 对于有神经系统疾病者需按照医嘱用药，并定期复查。

• 生活中注意适度放松精神，不要给自己过多的压力。遇到意外事故、重大创伤时注意及时心理疏导，看心理医生。

• 养成运动的习惯，每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力，保持轻松愉悦的心情，避免每日高度紧张，焦虑不适。