舌肌萎缩是指舌内肌萎缩，常由各种疾病因素导致舌下神经病变，舌肌失去舌下神经的支配，进而出现舌肌的体积减小或数量减少，引起舌肌萎缩。

• 引起舌肌萎缩的原因主要是神经源性病变如颅底骨折、鼻咽癌等，以及肌源性病变如萎缩性舌炎等。

• 主要症状为说话不清、吃饭喝水时呛咳、吞咽困难、咀嚼无力等症状，部分患者可出现舌体伸出口外，回缩困难等。

• 医生主要根据患者的病史如颅底骨折等，体格检查发现患者的舌头体积缩小，典型的临床症状如说话不清晰、吞咽困难等，再结合相关的辅助检查如CT、肌电图、磁共振等进一步明确。

• 舌肌萎缩的患者，首先要明确病因，然后针对病因进行相应的治疗，主要采取手术治疗和药物治疗。

• 经过积极规范的治疗，一般患者可治愈，若舌下神经损伤严重，且治疗不及时，可能会影响患者的讲话、进食等。

脑干肿瘤

脑干肿瘤的患者，由于肿瘤的生长，占据颅内一定的容积，可出现神经受压迫的症状，当舌下神经受压迫后，可出现舌肌萎缩的表现。

肌萎缩侧索硬化症

也称为渐冻症，可导致脑和脊髓中的某些神经细胞损伤，当舌下神经受损时，可表现为舌头无力、说话、吞咽、进食等出现困难。

多发性脑梗

多在高血压、动脉粥样梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起延髓缺血病变。由于舌下神经从延髓发出，故可损伤舌下神经，出现舌肌萎缩。

萎缩性舌炎

常由于贫血、干燥综合症等因素引起，可出现舌头烧灼样疼痛、吞咽困难，严重时可导致营养不良，也可出现舌肌失用性萎缩。

颅底骨折

由于外伤导致的颅底骨折，骨折断端可使舌下神经受压迫或断裂，从而引起舌肌萎缩。

典型症状为舌头的体积缩小，说话不利索、发音不清楚，吃饭喝水呛咳，严重时出现吞咽困难等症状。

• 当患者伴随出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、脑脊液鼻漏、耳漏、眼眶周围皮下淤血等表现时，多考虑颅底骨折。

• 当患者伴随出现一侧肢体的麻木，无力，头晕，行走不稳，恶心呕吐，讲话不清楚，吞咽障碍等，或出现癫痫反复发作，或者是达到昏迷的状态，多考虑多发性脑梗。

• 当患者伴随出现四肢肌肉萎缩、肢体无力、肌肉跳动、容易疲劳，严重时出现吞咽困难等表现时，多为肌萎缩侧索硬化症。

说话、吞咽困难

由于各种原因导致的舌肌萎缩，常出现舌体缩小或脱出口外，回缩困难，常可导致说话不清晰、吞咽进食困难。

营养不良

舌肌萎缩常出现吞咽、进食困难，由于能量摄入不足，导致营养状况不佳或不能维持正常的生长发育，常表现为消瘦，肌肉无力。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 出现舌头体积较之前缩小、说话不清晰、进食不适或呛咳等症状时。

• 出现面部疼痛、面部不对称或吞咽困难等症状时。

• 表现为四肢无力、头痛、呕吐，或上述症状的加重时。

• 具体表现为哪里不适？

• 是否有吐字不清、咀嚼困难、伸舌偏斜、舌部不如之前灵活的症状？

• 除了上述症状以外还有其他的症状吗，如头晕、头痛、恶心？

• 在出现这些症状以前是否有过舌部的外伤？

• 既往用过脑肿瘤、脑外伤、脑炎、脑膜炎等病史吗？

• 家属中有患过脑肿瘤的患者吗？

体格检查

主要观察患者舌头是否缩小，是否有偏瘫的表现，观察患者讲话是否清晰、是否有吞咽困难、是否存在饮水呛咳等症状。

影像学检查

X线检查

可用于判断是否存在颅底骨折。

磁共振

可用于鉴别脑梗死、脑肿瘤，对于寻找舌肌萎缩的病因有帮助。

病理检查

可用于判断患者是否是鼻咽癌引起，或其他疾病的鉴别诊断。

其他检查

肌电图检测：判断肢体的肌肉和神经是否受累。

• 首先询问患者的病史，是否受过外伤或患有其他疾病，再结合患者的临床表现，如舌体较小，不能自如活动、说话不利索、发音不标准、饮水或进食呛咳等，可诊断为舌肌萎缩。

• 结合病史、体格检查，X线检查发现颅底骨折、磁共振成象或脑血管造影显示缺血等相关的检查结果，进一步明确患者的病因诊断。

本症状特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别。

该症状无法家庭处理，需及时前往医院就诊。

药物治疗

卡马西平

针对脊髓空洞症的患者，当出现自发性疼痛时可予对症治疗，如卡马西平等。

神经节苷脂注射液

神经节苷脂容易通过血脑屏障，直接营养受损的神经细胞。还可以修复神经细胞膜，减缓脑细胞的流失萎缩，调节细胞内外钠、钾离子浓度，稳定细胞突触间的传导稳定性，有助于舌下神经的功能恢复。

阿司匹林

可用于多发性脑梗的患者，阿司匹林可抑制血小板的聚集，防止血栓形成。

依达拉奉

一种自由基清除剂，可改善神经系统功能，减缓肌萎缩侧索硬化对患者日常活动的影响。

手术治疗

颅底骨折

对于颅前窝骨折和颅中窝骨折，一般不用手术治疗，早期以预防感染为主，做好五官的清洁。对于颅后窝骨折，急性期若有呼吸功能紊乱、颈脊髓受压时，应及早行气管切开，颅骨牵引，对于严重或不稳定的骨折，必要时施行颅后窝及颈椎椎板减压术。或采用颅底骨折修补术，适用于经药物治疗效果不佳的患者。

舌肌萎缩的患者，由于进食不适、吞咽困难等表现，故患者应进食易消化的清淡的食物，避免进食油腻、辛辣刺激性食物等。

忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒的刺激性比较大，容易刺激导致眼干、舌燥、咽喉疼痛，降低免疫力，不利于患者的恢复。

舌肌萎缩的患者平时应注意面部的保护，避免再次损伤；平时应在医生的指导下用药，尤其应注意饮食要清淡，以免加重病情。

• 在医生的指导下用药，避免私自调整或停药。

• 手术后患者，可进食流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

• 手术后要注意保持伤口的清洁，避免剧烈运动，以免伤口裂开。

• 术后不宜及早下地，待病情好转后再适当运动。

密切关注患者的病情是否有所好转，是否仍然存在说话不清晰、饮水或进食呛咳的表现，观察患者的舌头是否恢复正常，出现异常时及时给予处理。

舌肌萎缩的患者由于说话不清晰、进食呛咳、吞咽困难等表现，常可表现出烦躁、焦虑的情绪，家属应及时的开导患者，给予鼓励和信心，使患者可以积极配合治疗。

舌肌萎缩的患者，应在医生的指导下规律用药，避免私自停药和调整，以免导致病情加重。

引起舌肌萎缩的原因主要是疾病因素导致，故对于有高血压、动脉粥样硬化、脑干肿瘤等疾病的患者，应积极的治疗原发病，以免引起颅内占位性病变或神经的压迫，引起舌肌萎缩。

• 生活中注意安全，避免颅脑损伤，避免颅神经损害。

• 积极治疗原发病，如有效的控制高血压等，避免疾病的进一步发展。

• 平时加强锻炼，增强机体抵抗力，避免感染。

• 进食清淡易消化的食物，避免或少吃辛辣、油腻的食物。