心肌缺氧是指各种原因引起冠状动脉供血供氧不能满足心肌所需，导致心肌的供需失衡，而出现心肌缺血缺氧等一系列临床表现，即冠脉供氧不能满足心肌耗氧，主要症状为心悸、胸闷。常见病因有生理性和病理性。主要治疗为通过药物治疗改善心脏供血供氧和减少心肌耗氧。

心肌缺氧的病理性的常见原因循环系统疾病、呼吸系统疾病、血液病、风湿免疫疾病、泌尿系统等。心肌缺氧生理性常见原因为身处高海拔或者空气稀薄地方，由于身体含氧量少等的变化，引起血氧分压降低，造成心肌缺氧。

急性心肌缺氧在呼吸困难、运动、饱食或激动容易诱发，周身无力；严重时可休克。此外长期慢性的心肌缺氧，表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、心慌、心率和心律的改变等。

心肌缺氧的治疗目的为改善心脏供血供氧和减少心肌耗氧，部分情况下还需要通过治疗病因来纠正心肌缺氧症状。

心血管疾病

较常见于冠心病、心律失常。由于冠心病为冠脉狭窄，导致冠脉血流量下降，故而心肌供氧也减少；快速型心律失常可增加心肌耗氧增加，严重的快速心律失常可使心脏舒张期缩短，主动脉向冠脉泵血时间减少，也导致冠脉内血流量减少，导致心肌缺氧，心肌缺氧后又加重心律失常，从而形成恶性循环。

肺部疾病

因为肺部疾病导致动脉血中血氧浓度下降，故而引起心肌缺氧，常见的有严重肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、呼吸衰竭等。

血液和泌尿系统疾病

血液系统疾病及肾功能衰竭导致机体出现贫血，贫血导致血红蛋白携氧能力下降，故全身机体包括心肌处于缺氧状态。另外，白细胞增多导致血液粘稠也可引起动脉血流异常，通过冠脉的血流量减少也可引起心肌缺氧。如白血病。

当患者剧烈运动或者身处空气稀薄处时机体的需氧量较平时增加。人体血液中氧含量浓度下降，通过冠脉的血氧也相对减少，普通人群由于机体相对代偿能力较弱，就会出现相对心肌缺氧的状态。

心悸

由于心肌缺氧导致心肌细胞电生理不稳定从而出现心律失常，特别是心动过速的心律失常，部分患者会出现心悸、心慌不适。

胸闷

由于心肌缺血缺氧导致心肌细胞无氧代谢，酸性物质堆积，刺激相应的神经可出现胸痛，不典型的可出现心前区不适、胸闷、气短等症状。大部分活动后加重。

肺部疾病患者

除出现心肌缺氧的典型症状外，还会出现气短、呼吸困难、气促、心悸等表现。

急性心梗患者

胸痛程度严重，呈剧烈持续性压榨样的疼痛，患者可有濒死感，可伴有大汗、恶心、呕吐、头晕、气短、呼吸困难等，通常含服硝酸甘油症状持续不缓解，严重的可迅速发生休克、晕厥、猝死。

心肌梗死

严重的心肌缺氧如冠脉血流中断将会导致心肌细胞坏死，临床表现多为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。

恶性心律失常

心肌缺氧会导致心肌细胞电生理紊乱，严重会出现恶性心律失常，如室速、室扑、甚至室颤等，此类心律失常危及生命，需要紧急纠正心肌缺氧，对症支持治疗。

• 心悸、心慌。

• 胸痛、胸闷等。

• 有呼吸困难、气短等。

• 以什么症状来诊？

• 何种情况下出现心悸、胸闷？

• 出现心悸、胸闷等症状多长时间了？

• 既往有什么病史？(如贫血、冠心病、高血压、肺部疾病、哮喘)

• 是否有什么其他症状？(如发热、咳嗽、胸痛、呛咳、脓痰、浑身乏力、体重下降等)

血气分析、心肌酶谱

血气分析有助于了解动脉血中氧含量；心肌酶谱可检查有无心肌细胞有无损伤坏死。

心电图或者动态心电图

简单、常用的方法，如出现ST段压低提示有心肌缺氧缺血，另外可检查有无心律失常。

冠脉造影

冠脉造影检查可以了解有无冠脉的狭窄，冠脉狭窄是心肌缺氧的常见病因。

心脏运动负荷试验

通过运动或者药物增加心脏负荷，如患者有心肌缺血缺氧改变，可见动态的ST-T改变。

根据临床表现，并结合心电图、动态心电图检查的阳性表现（即ST段压低）以及心脏运动负荷试验的阳性结果可诊断。

轻度心肌缺氧经过休息后心肌缺氧症状可缓解，一般无需特殊处理。如果休息、镇静等处理后，心悸、胸闷等心肌缺氧表现未能好转，需紧急到医院就诊。

一般治疗

吸氧

通过吸氧，提高血液中氧浓度，从而改善心肌缺氧状态。

药物治疗

扩张血管的药物

此类药物主要为硝酸酯类、复方丹参滴丸、速效救心丸等，目的通过扩张冠脉血管，增加心肌供血从而增加心肌供氧来改善心肌缺氧状态。

减少心肌耗氧药物

此类药物主要有β受体阻滞剂比如比索洛尔、美托洛尔，通过减慢心率，减弱心肌收缩力从而降低心肌耗氧量来改善心肌缺氧状态，支气管哮喘的患者不能应用，可能加重支气管的气道高反应性，从而加重哮喘、乏氧，以及心肌缺氧。

改善心肌细胞代谢药物

此类药物主要有曲美他嗪，通过阻止细胞内ATP水平下降保护心肌细胞在缺氧情况下的能量代谢。

手术治疗

主要包括介入治疗和冠状动脉旁路搭桥术，前者包括射频消融术、支架植入术等。

心肌缺氧的饮食主要是低盐低脂、清淡饮食，少食辛辣、刺激性食物及饮料，从而减少心肌的耗氧。

• 忌酒烟，长期酗酒可以直接损伤心肌，使心肌变性、功能减退。吸烟可使全身血管收缩、血红蛋白含量下降，致使心脏负担加重，心肌缺缺氧加重。

• 宜清淡饮食，清淡饮食可以延缓冠状动脉粥样硬化，从而减少冠脉狭窄风险。

• 忌食辛辣、刺激性的食物加重心脏负担，从而增加心肌耗氧。

• 少饮浓茶、咖啡浓茶、咖啡可刺激交感神经，兴奋心脏，增加心脏耗氧。

曾出现心肌缺氧的患者应在生活上进行相应的护理，降低诱发缺氧的因素，对症状恢复，有一定的促进作用。如注意休息，减少运动，慢性阻塞性肺部疾病患者可间断低流量吸氧。

针对引起心肌缺氧的病因进行护理，如有慢性肺病的患者，要加强氧疗护理，保持空气清新，减少肺部感染；心脏病患者要注意避免劳累，适当运动，减少心肌耗氧。

不良的情绪会增加心肌耗氧，加重患者的病情，护理时要帮助患者建立对疾病转归的正确认识，积极、主动地配合医生治疗，促进疾病的康复。与患者谈心可以稳定患者的情绪，消除患者的心理负担，从而有效避免心肌缺氧的发作。

由于心肌缺氧原因多是由冠脉狭窄引起，故心肌缺氧的预防围绕冠心病预防，控制好冠心病的危险因素，如高血压，糖尿病、血脂异常、吸烟等，如有上述疾病，积极治疗。另外减少心肌耗氧的因素，如剧烈运动、情绪激动等，健康的生活方式对于预防心肌缺氧都有较好的作用。

• 适当运动，预防感冒，尽量少去高原及人群密集等空气质量不好的地方。

• 有肺部疾或心脏病史的患者，按时服药，定期复查，做好疾病控制，防止病情加重。

• 日常注意保持身心愉悦，控制情绪，避免过度愤怒或焦虑等不良情绪出现。