肝内钙化是肝病科常见症状之一，肝内钙化灶是肝实质内因细胞炎症、结核、创伤、脓肿、出血、寄生虫感染或肉芽肿等因素，使肝组织局限性坏死形成的纤维化疤痕，超声检查肝实质如显示为强回声光点、光团、并伴有声影，称为肝内钙化。该病主要是肝内胆管结石所至，有腹痛、急性胆管炎症或慢性胆管梗阻症状。

• 肝内钙化灶是一种由既往感染、创伤、脓肿、出血或者肉芽肿等引发的钙化性瘢痕，同时一些病毒与寄生虫也会导致钙化灶出现。

• 肝内钙化灶临床上多见于中年群体，男性与女性并无明显发病率差异性，其中多为单个钙化灶，左右同时发病情况较为少见。

• 肝内钙化绝大多数是在体检时发现，一般患者无明显不适，部分患者可出现肝区闷胀不适、隐痛等表现，当肝脏发生器质性疾病时，才会出现明显的临床症状。

• 肝内钙化一般不需要特殊处理，注意临床随访即可，若发现患有肝脏原发性疾病或寄生虫感染等疾病时，要积极治疗原发病，防止发生肝内钙化或其他病理性改变。

• 日常生活中应采取积极的预防措施来防止肝胆疾病的发生，如注意饮食、劳逸结合、戒烟限酒、定期体检、积极治疗原发病等。

肝脏慢性疾病

肝实质内因细胞炎症、结核、创伤、脓肿或肉芽肿等因素，使肝组织局限性坏死形成的纤维化疤痕而出现肝内钙化，常见的疾病有慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积性肝病、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、肝脓肿、肝结核等。

寄生虫感染

寄生虫感染是导致肝内钙化重要的原因之一，常见的如血吸虫、华支睾吸虫、疟原虫等感染，当寄生虫虫卵死亡而形成沉积时，也会出现肝内钙化的表现。

胆道疾病

引起肝内钙化的胆道疾病主要有胆管炎、胆道结石、胆囊炎等疾病，主要发病机制是胆道疾病引起代谢障碍，钙盐在正常肝组织中沉积而引起肝内钙化。

肝脏肿瘤

原发性或转移性肝脏肿瘤均会出现不同程度的肝内钙化，但同时出现明确的占位性病变。

肝内胆管结石

一般肝内胆管结石，在临床上是常见的疾病，而以泥沙状为多见，并不达到钙化程度，以阴性结石常见，偶可遇到阳性结石。这种疾病的诊断，要作静脉胆道造影，了解有无梗阻征象，是否与发现钙化相一致，结合临床症状、体征和其他化验，最后分析得出诊断。

肝包囊虫病

在少数民族地区是常见的一种寄生虫病，这种病员有接触狗的历史。在平片上可显示肝脏肿大，肝内可见似蛋壳状薄层的连续性或断续性环状钙化影。属包囊虫囊壁的钙化，可以为单一或多房性钙化，结合流行病史,这类病员的诊断，并不困难。

肝结核

极少见，只有在结核病变区出现钙化，可星分散斑点状，或集中呈块状多样变化，才能在照片上显示。在临床上，肝结核的确诊常很困难。

长期营养不良

长期营养不良，全身钙磷代谢障碍，血中钙磷含量增高，钙盐在肝脏组织中沉积而出现肝内钙化。

工业毒物或化学药物

常见的如四氯化碳、砷、甲基多巴、四环素等化学药物，可能会出现肝组织局限性坏死形成的纤维化疤痕而出现肝内钙化。

遗传因素

有一部分肝内钙化是由于遗传因素所致。

本病主要症状有上腹部痛、腹胀、嗳气、食欲减退、或有急性胆管炎及慢性胆管梗阻症状，其他原因所致钙化点，一般无明显临床症状，X线检查平片可见肝区钙化点。

肝内钙化伴腹部胀痛、钝痛

多见于慢性肝炎、胆囊炎、肝脏肿瘤等疾病。

肝内钙化伴过敏反应、肝脾肿大、发热、腹痛、腹泻

多见于寄生虫感染性疾病。

肝硬化

肝硬化是由各种病因长期损害肝脏所引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。若患者本身患有原发性肝脏疾病，发现肝内钙化时未及时治疗，导致肝脏组织广泛性坏死而出现肝硬化的并发症。

肝癌

肝癌是最为严重的并发症，肝内钙化极少数会进展为肝癌，只有当肝组织广泛受损，才可能出现癌性病变。

感染

由寄生虫感染导致的肝内钙化，容易并发感染。

• 若体检时发现肝内钙化的现象，需要在医生的指导下完善其他检查，排除慢性肝脏疾病的可能性。

• 若出现肝区隐痛、腹胀、腹痛、乏力、恶心、呕吐等表现，且影像学检查下肝内钙化灶发生明显变化时，要及时就医。

• 发现肝内钙化灶的时间？

• 既往是否有慢性肝胆疾病？如病毒性肝炎、酒精性肝病、免疫性肝病、胆囊结石、胆囊炎等？

• 目前的主要症状是什么？

• 有无右上腹疼痛、憋胀、乏力、恶心、纳差等不适？

• 是否自行服药或治疗经过？

• 有无家族遗传病史？

体格检查

主要包括视诊、触诊两方面，观察有无黄疸、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张等体征，以此来判断有无慢性肝脏疾病；其次要进行腹部触诊，判断肝脏的大小、质地、有无压痛，胆囊有无压痛、局部包块等，肝脏肿大可见于肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、肝癌等疾病，胆囊压痛常见于胆囊炎、胆囊结石等。

肝功能

肝功能检查是基本的检查手段之一，绝大多数肝内钙化的患者无肝功异常，急慢性肝炎的患者可出现转氨酶、胆红素的异常升高。

肝炎分型

发现肝功异常时，要及时完善肝炎分型检查，排除患有病毒性肝炎的可能性。

肿瘤标志物

可进行肿瘤标志物检查，如肝癌可出现甲胎蛋白的异常升高，消化道肿瘤可出现癌胚抗原的异常升高，为疾病的诊断提供参考价值。

腹部彩超

腹部彩超是最重要的检查手段，观察肝内钙化灶的部位、大小及性质，同时检查有无器质性疾病的发生。肝内钙化主要表现为肝实质内可见类似结石的强回声团或高密度影像，呈圆形或短条状、弧形状等不规则形状。

CT检查

若彩超下发现异常体征时，可完善腹部CT检查，可以更清晰的观察到肝脏及周围组织器官的具体情况。如恶性肿瘤在CT下可见典型的占位性病变，同时可伴有淋巴结肿大或其他部位的转移。

病原学检查

对于寄生虫感染性疾病，要完善病原学检查，在粪便或其它组织中找到寄生虫虫卵，才可以诊断为寄生虫感染。

腹平片

肝区弧形或蛋壳状钙化灶，边界清楚，大小不等，此为肝包虫病钙化特点。

US声像图

肝内蛋壳样钙化，显示壁厚薄不均、回声增强的光环，慢性肝血吸虫病钙化常呈鳞片状回声增强，同时伴有分布不均的粗大光点及斑片状或网络状回声增强。

MRI

肝内钙化灶在T1、T2加权像均呈低强度信号，远不及CT清楚，细小钙化显示不清。

• 通常根据患者主诉发现钙化灶的时间，有无不适症状及既往有无慢性肝胆疾病史，如及时排除相关疾病，医生可初步诊断为肝内钙化。

• 结合体格检查，通过视诊、触诊观察患者有无病理性体征，常见的如蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝掌、黄疸等，腹部触诊可以明确患者有无肝脾肿大、有无压痛等表现，若出现阳性体征时，可提示患有慢性肝胆疾病。

• 结合肝功、传染病、肿瘤标志物、病原学、彩超、CT、MRI等检查手段，可进一步明确肝内钙化的具体病因，如寄生虫感染可在粪便或其他组织中发现虫卵，其他疾病通过实验室及影像学检查等可以明确诊断。

肝内胆管结石

肝内胆管结石主要是由肝部左管与右管相交部位所产生的结石，其典型症状可表现为多发的胆色素混合性结石，超声影像图特征为肝内胆管内可见斑点状、团块状、条索状或圆形等强回声，或边境不清的片状区域；而肝内钙化是一种由既往感染、创伤、脓肿、出血或者肉芽肿等引发的钙化性瘢痕，多单个发生，其彩超图像与胆管结石具有较高的相似性，但其发病部位之间无关联性，且不存在明显肝动脉扩张情况。

肝内胆管积气

肝内胆管积气发生大多存在胆道手术史，由十二指肠乳头出现问题后，导致胆总管括约肌松弛，导致十二指肠中的细菌与内容物逆流至肝内胆管，出现感染情况并进一步引发胆管内积气，彩超显示为胆管内强回声情况，体位会导致位置与形态发生变化；而肝内钙化灶不会随体位的改变而发生变化，且肝内钙化灶多为陈旧性病灶，一般无感染情况，不需要进行抗感染治疗。

肝圆韧带

在横断面时表现为左叶内强回团块，后方常伴声影。但作纵断面扫描时，显示为自门静脉左支矢状部向前下方延伸出肝的强回声带，周围无管壁回声和胆汁无回声，故不难鉴别。

肝血管瘤

原发和转移性肝癌，可表现为高回声光团，但无声影，分布于肝实质，且CDFI可显示相应的血流特点。

对于体检发现的肝内钙化，且已经排除原发性肝胆疾病或其他疾病时，一般不需要进行特殊治疗，只需要保证休息、劳逸结合、避免熬夜即可，要合理饮食，戒烟戒酒，良好的生活习惯对于保护肝脏具有重要的意义。若出现肝区疼痛、憋胀、恶心、乏力、纳差等表现时，要及早就医。

药物治疗

保肝降酶类药物

对于急慢性肝炎引起的肝功异常，可使用保肝降酶药物进行对症治疗，常用的药物有异甘草酸镁、复方甘草酸苷等药物，口服药物有六味五灵片、硫普罗宁、双环醇片等。

抗阿米巴治疗药物

由阿米巴肝脓肿引起的肝内钙化，可使用硝基咪唑类药物进行治疗，常用的药物主要有甲硝唑、替硝唑，或使用氯喹类药物，如磷酸氯喹。

抗感染药物

寄生虫感染性疾病可使用阿苯达唑、吡喹酮等药物进行治疗。

手术治疗

手术切除是治疗肝脏恶性肿瘤最有效的方法，对于肝功能代偿较好、无远处转移的患者要及早进行手术治疗。

射频消融术

经超声、CT或MRI影像引导定位，用物理或化学方法使肿瘤组织凝固坏死，从而达到杀死肿瘤细胞、缩小病灶、减轻症状的目的。

肝动脉栓塞治疗

肝动脉栓塞治疗为肝癌非手术治疗中首选的方法，在X线引导下，经皮穿刺股动脉，将导管插至支配肿瘤血供的肝固有动脉或其分支，注射抗肿瘤药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供，造成其缺血坏死。

放化疗

必要时可联合放化疗的方式，以达到缓解症状、阻止病情进展的目的。

针对肝内钙化的患者，要养成良好的饮食习惯，合理饮食，戒除不良饮食习惯，保证必需的热量及营养。

• 按时进餐，清淡饮食，注意饮食卫生。

• 戒烟戒酒，尤其对于肝功异常的患者，过量的酒精会加重肝功的损伤。

• 要保证营养的均衡，增加蛋白质、维生素的摄入，多食新鲜的水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋、肉类等。

日常生活中应采取积极的预防措施来防止肝胆疾病的发生，如劳逸结合、戒烟限酒、定期体检、积极治疗原发病等。

• 劳逸结合，不要熬夜，养成规律的作息时间。

• 有慢性肝胆疾病的患者，要规律用药，定期体检。

绝大多数肝内钙化均在体检时发现，无明显不适的患者，只需定期进行复查即可，每年要进行腹部彩超检查，观察钙化灶的大小、性质有无变化。

绝大多数肝内钙化的患者病情轻微，后期不会出现严重的并发症，无需过度紧张；若患有慢性肝胆疾病时，医生及家属要疏导患者的情绪，使患者建立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。

绝大多数肝内钙化的患者无需特殊处理，定期进行临床随访即可，少数患者患有肝内原发疾病或寄生虫感染等，控制不佳时可能出现肝硬化、肝癌等严重的并发症，重者危及患者的生命，需要积极治疗。

肝内钙化的病因复杂多样，具体发病机制尚不清楚，很难针对具体病因进行预防，主要从定期体检、合理用药、积极治疗基础疾病等方面进行预防。

• 注意休息，合理饮食，戒烟戒酒，增强运动，增强体质，提高抗病能力。

• 定期进行健康体检，每年进行腹部彩超、抽血化验等检查，发现异常时，及早治疗。

• 合理使用药物，尽量不使用损伤肝脏的药物。