色觉异常是指丧失或降低对颜色辨认能力的一种视觉功能异常，可分为色弱和色盲两类，色弱是对颜色的辨认能力降低，包括红色弱、绿色弱和蓝黄色弱，色盲指丧失辨别颜色的能力，包括红绿色盲、蓝黄色盲和全色盲。

• 色觉异常的致病因素可分为先天性和后天获得性，先天性是因视蛋白编码基因异常所致，多为性染色体隐性遗传，后天性可由黄斑、视网膜、视神经和中枢神经疾病引起。
  

• 色觉异常的表现，红色盲可表现为丧失红色辨别能力，对光谱红端敏感度降低，把红色看成暗色；绿色盲是丧失绿色的辨别能力；全色盲表现为丧失两种颜色的辨别力，只有黑白灰的明暗之分。
  

• 色觉功能是视觉功能的重要组成部分，如果色觉异常可能就无法胜任很多工作，如交通运输、美容、医学、化工等。

视神经疾病

常见的有视神经炎、视锥细胞营养不良等，造成传导视觉信号的视网膜神经节细胞异常，患者可出现红绿、黄蓝色觉障碍。

视网膜疾病

主要见于中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑变性等疾病，病变累及黄斑区负责感受颜色的视锥细胞，就会造成色觉异常。

青光眼

眼压升高可以造成传导色觉信号的神经细胞发生异常，导致患者出现色觉异常的表现。

基因遗传病

先天性的色觉障碍，多是由遗传性疾病所导致，最常见的为伴X染色体隐性遗传，患者表现为红绿色盲或色弱。

白内障

白内障患者由于长期受阻，导致部分视网膜感光细胞萎缩和功能下降，使得部分色觉感光器功能消失。比如核性白内障患者，混浊的晶状体比透明晶状体吸收更多的短波光，事物偏黄色。如果摘除白内障，受正常数量的蓝光刺激视网膜，与原始的淡黄色相比较，患者会感觉事物都偏蓝色。

吸烟饮酒

长期吸烟饮酒的人群，可因为慢性酒精中毒、香烟中的工业染料、工业香精燃烧后产生的有害成份，而引发视觉障碍，容易出现色觉异常，表现为分辨不清红色和绿色。

中毒

如铊中毒可出现红绿色觉障碍、一氧化碳中毒可出现蓝视症，巴比妥中毒可引发黄视，其他可引起色觉障碍的中毒物品如毒蘑菇、水杨酸、洋地黄、链霉素、山道年、磺胺类药物。

色觉异常根据色觉情况可分为色弱、色盲、色视症、色视力疲劳。

色弱

对某些颜色的感受性较弱的色觉缺陷，又叫“异常三色视觉”。多数色弱患者对红色和绿色的分辨能力较差，只有当这两种色光较强时患者才能正确辨认。

• 全色弱，又称红绿蓝黄色弱。其与全色盲不同，视力无任何异常，也无全色盲的些其他并发症。对颜色深而鲜明时，则可以分辨，倘若颜色浅而不饱和时，则分辨困难，特别是对蓝黄色分辨不清。

• 其他类型，有红色弱、绿色弱、蓝黄色弱以及红绿色弱等，以红绿色弱较多见。红绿色弱对红绿色感受力差，照明不良时，其辨色能力近于红绿色盲。若物质色深、鲜明及照明佳时，其辨色能力接近正常。

色盲

是眼睛失去辨别颜色的能力，即色觉障碍。先天性者多见，由于锥细胞缺少某种(红、绿或黄)感光色素所致。

• 全色盲，患者喜暗、畏光，表现昼盲。其看任何物体如看黑白电影一样，只有明暗之分，而无颜色之别，且觉红色发暗，蓝色光亮。此外还有视力差、弱视、中心性暗点、摆动性眼球震颤等。

• 单色性全色盲，中心视力良好，除色盲障碍外，一切如常。

• 二色视，除黑与白之外，仅可辨两种颜色。所谓二色性色盲，乃先天性的对红与绿二色识别困难，在光波带中两色之间渐感无色，在光带的一定点上，仅见灰色，称为中和点。红绿色盲对红绿色不辨，可将其视为黄色或者无色，但对蓝色与黄色可辨。当红绿单色的存在显示鲜明时，有时也可凭印象而辨其“色”。

• 红色盲，又称为“第一色盲”，对红色与深绿色、蓝色与紫色以及紫红色不能分辨。常将绿色视为黄色，紫色看成蓝色，将绿色与蓝色相混为白色。

• 绿色盲，又称为“第二色盲”，不能分辨淡绿和深红、紫与青蓝，对紫红色与灰色也不能分辨，把绿色视为灰色或者暗黑。

• 黄蓝色盲，黄蓝色分辨不清，对红绿色可辨，较少见。

色视

不同波长的光线进入视器，可被感觉为各种颜色。在某种情况下，物体的颜色被感觉为其他颜色，称为色视。色视并无特殊的定性或定位意义，临床上可分为红视、蓝视、黄视、紫视、绿视和白视等，其中以红视最常见。

• 蓝视，视物呈蓝色，白内障摘除术后最常见，因可进入眼内的蓝光波长光线增加而出现，亦可见于一氧化碳中毒、苦味酸与蘑菇中毒和服用洋地黄等药物后。

• 红视，视物呈红色，重度的前房积血、大量的视网膜或玻璃体出血、无晶体眼、虹膜缺损、瞳孔散大、强光(如雪照)、碘氰化物中毒、烟草中毒及白化病等。阳光斜照通过巩膜入眼内，也会有红视感。

• 黄视，视物发黄，多见于药物中毒，例如洋地黄、链霉素、磺胺、巴比妥等药物中毒，也可见于核型白内障的患者。

• 绿视，可见于视网膜脉络膜炎以及服用洋地黄、巴比妥等药物后、部分视网膜脉络炎也会表现为绿视。

• 紫视，视网膜中央动脉阻塞的恢复期、山道年中毒可能出现紫视。

色视力疲劳

患者多数情况下色觉正常，但在15s内不能正确分辨出颜色。

患者在色觉异常时常有不能正确识别颜色的表现。

色觉异常可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

畏光

全色盲患者除了有将所有的颜色都看成是灰色的表现，还常常伴有畏光、屈光不正等症状。

视力下降

色觉异常的患者在色觉异常的同时多伴有视力下降、复视等情况，严重者可以导致失明。

失明

多因眼部疾病所致，色觉异常如不及时诊治，日久病情恶化会导致失明的发生。

视野缺损

色觉异常的患者病变若累及黄斑区可引起视网膜脱离导致视野缺损，影响日常工作和生活。

• 发现自己不能分辨颜色的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 出现畏光流泪、屈光不正、视力下降时，及时就医。
  

• 出现眼部剧烈疼痛、视物模糊的情况，立即就医。

• 近期是否有眼部的外伤史或感染史？
  

• 单眼还是双眼？不能分辨哪种颜色？
  

• 出现不能分辨颜色多长时间了？

• 有没有青光眼、白内障、视神经炎等疾病史？
  

• 是否有什么其他症状？(如视力下降、畏光流泪等)

色觉检查

主要是通过假同色图来检查，观察患者能否准确说出图上的数字，可以直接诊断患者是否存在色觉异常，不能分辨出哪种颜色。

视力检查

通过视力检查可明确患者是否存在视力下降，对本病的诊断及治疗有重要意义。

视野检查

检查是否有视野缺损，以判断色觉异常对眼底的损害程度，检查的结果对治疗效果的评价很重要，是诊治、随访色觉异常的重要检查之一。

眼底检查

可以明确有无高眼压引起的青光眼性视盘改变，有无其他眼底疾病，对于判断本病预后有重要意义。

色觉异常的诊断包括与其他眼病的鉴别，及进一步明确色觉异常原因。

• 通过临床表现，即患者不能正确识别颜色，可初步确诊为色觉异常。
  

• 结合病史、眼底检查、视野检查等，可初步判断色觉异常的原因。
  

• 综合病史、临床表现以及特殊检查结果，进一步明确色觉异常的诊断。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

休息

色觉异常患者应注意少用眼，多休息，避免眼部疲劳，及时去医院查明病因，对症处理。

矫正治疗

对于先天性色觉异常的患者，如果是红绿色盲，可以针对性地佩戴红色或绿色的眼镜来矫正。

手术治疗

小梁切除术

主要是针对青光眼急性发作所导致的色觉异常，当降眼压药物治疗效果不佳时，通过小梁切除术可有效降低眼压，缓解症状，是目前临床常用的眼内引流的滤过性手术。

白内障超声乳化术

由于白内障引起的色觉异常需要行白内障超声乳化术，优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快，是近年来国内外开展的新型白内障手术。

其他治疗

激光治疗

主要针对中心性浆液性视网膜脉络膜病变和黄斑变性的患者，通过激光治疗可以治疗原发疾病，从而缓解色觉异常的表现。

• 色觉异常患者宜多食水果和新鲜蔬菜，如胡萝卜、枸杞子、蓝莓、油麦菜、西红柿等，以补充人体必须的维生素，促进眼睛的恢复。
  

• 忌食辛辣刺激性食物，慎食肥甘油腻之品，如辣椒、花椒、大蒜、生葱、小茴香、芥末等。

色觉异常患者需要注意个人卫生，尤其是手部卫生，避免揉搓眼睛，规律饮食，保证充足睡眠，保持愉悦心情，不要过分紧张，以免加重病情。

用眼习惯

培养良好地读写习惯，不要近距离长时间用眼，眼疲劳时做眼保健操，促进血液循环。

劳逸结合

保证每天户外活动时间不少于2小时，保证充足睡眠，使眼睛得到充分的放松和休息。

术后患者要保证伤口周围的清洁，避免发生感染，如果出现眼部疼痛、肿胀等表现，及时去医院就诊。

色觉异常患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

治疗后患者要注意休息，避免眼部疲劳，减少光线刺激。

• 生活中要注意用眼健康，端正姿势，避免长时间看电视、电脑、手机，注意个人卫生，如饭前、大小便后洗手，接触不干净物品后要洗手，避免经常用手揉搓眼睛。
  

• 劳逸结合，保证营养均衡和充足睡眠，多参加户外活动，提高身体的抗病能力，定期进行眼科体检，积极治疗白内障、青光眼、黄斑变性等眼部疾患。
  

• 色觉异常与遗传因素有关，故孕妇在孕期应尽量避免服用药物，以及电离辐射，以减少基因突变的概率，减少色觉异常的发生。