尿糖是指尿液中的糖分，主要是指尿中的葡萄糖，当人体处于正常生理状态时，通常普通尿液化验方法尿糖为阴性。而当机体血糖过高时，或肾功能紊乱时，肾脏不能将血液中糖分全部吸收，进而导致部分糖分随尿液排出体外，引发糖代谢紊乱，使尿液中糖含量异常升高，呈现尿糖阳性。尿糖常见于糖尿病、肾脏疾病、妊娠性糖尿病等。家族遗传性肾糖阈值低于正常人，也可以呈现尿糖阳性，但此时血糖正常。

• 决定有无尿糖及尿糖量的因素有血糖浓度、肾小球滤过滤、肾小管对葡萄糖的回吸收率，老年人、妊娠期妇女或者有糖尿病家族史、肾病家族史的人易出现尿糖。

• 血糖高到一定程度常规检查方法才能发现尿糖阳性，所以尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能。

• 尿糖高并不一定都是糖尿病，因为尿糖阳性与多种因素有关，尿糖阳性时还需结合个体原有疾病、生理状况综合分析判断，然后确定治疗，尿糖患者应监测血糖水平，注重饮食调理，加强运动。

糖尿病

是引起尿糖的常见疾病，糖尿病患者血糖浓度过高，超过肾小管重吸收能力，导致尿糖，且尿糖分级取决于血糖浓度。

肾脏疾病

如慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病等，患者由于肾小球硬化、肾动脉硬化等，肾血流量减少，肾小球滤过率减低，肾小管重吸收功能低下，导致尿糖出现。

妊娠性糖尿病

妊娠后期及哺乳期妇女，出现糖尿可能与肾小球滤过率增加有关。

饮食因素

当进食大量碳水化合物，如葡萄糖、浓糖水时，可因吸收过速，血糖一过性超过肾糖阈而出现尿糖症状。

药物与化学毒物中毒

如咖啡因、茶碱、吗啡类、一氧化碳、各种重金属、氯仿、乙醚麻醉、氰化物中毒等因素均可导致尿糖暂时性出现，通常在停药后逐渐消失。

应激状态所致的暂时性尿糖

急性感染、中毒、创伤、神经紧张、剧烈疼痛、剧烈运动、失水、失血、缺氧、急性心肌梗死等状态均为不同的应激原，在以上状态下，机体通过大脑-垂体-肾上腺系统，可促进肾上腺皮质激素及髓质激素的大量分泌，从而使血糖升高，并出现暂时性糖尿，应激过后，血糖可自行恢复正常。

尿糖根据出现原因可分为三类：

血糖增高性尿糖

如糖尿病性尿糖、饮食性尿糖等，由于患者血液中葡萄糖浓度过高，超过肾小管重吸收能力，使一部分葡萄糖随尿液排出体外，呈尿糖阳性。

血糖正常性尿糖

如新生儿糖尿乃因肾小管功能不完善，导致血液中葡萄糖重新收不完全导致尿糖阳性。

其他类型尿糖

尿中除葡萄糖外还可出现乳糖半乳糖果糖戊糖等，除受进食种类不同影响外，也可能与遗传代谢紊乱有关，如乳糖尿、半乳糖尿、果糖尿等。

尿糖的典型症状为患者尿中出现葡萄糖，尿糖试验呈阳性，通常伴有高血糖、尿蛋白阳性等症状。

糖尿病患者

尿糖的同时伴有高血糖，常有典型“三高一少”症状，即多饮、多尿、多食及消瘦。

肾病患者

尿糖的同时常伴有蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、和全身显著水肿等症状。

糖尿病高渗性昏迷

当尿糖及血糖浓度过高时，可导致高渗性昏迷，主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识障碍或昏迷，病死率高，应予以足够的警惕。

糖尿病酮症酸中毒

当糖尿病患者血糖浓度、酮体浓度过高时，可导致糖尿病酮症酸中毒，使患者酸中毒、脱水、休克，危及患者生命，应立即进行抢救。

糖尿病肾病

长期尿糖及血糖浓度高，使肾脏功能受损，肾小球滤过率减低、肾小管重吸收功能减低，最终导致糖尿病肾病。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，具体包括：

• 血糖浓度>33.3mmol/L，尿糖强阳性。
  

• 血浆渗透压>350毫渗透充分子量/升。
  

• 血酮体>4mmol/L。
  

• 有神情淡漠、昏迷、脱水、休克或呼吸中有烂苹果味等症状。

• 尿糖之前有什么基础疾病？(如糖尿病、肾病、高血压等)

• 是否处于妊娠状态？
  

• 尿糖量是多少？
  

• 出现尿糖多长时间了？
  

• 是否有什么其他症状？(如脱水、休克、昏迷、烦渴、多饮、体重下降等)

尿糖定性试验

尿糖定性试验一般用铜还原法和葡萄糖氧化酶试纸法，尿中有戊糖、乳糖、半乳糖、果糖等均可呈阳性，尿中含有某些物质如维生素C、水杨酸盐等也可呈阳性。

尿糖定量试验

可明确24h尿液中排出糖的总量，以此判断患者代谢情况，一般情况尿糖排出量与血糖水平平行，但当患者有肾小球病变致肾小球滤过率降低，而肾小管功能正常时，可出现血糖很高但尿糖量不增加现象。尿糖定量试验可用邻甲苯胺法或铜还原法。

口服葡萄糖耐量试验

适用于糖尿阳性，空腹血糖5.9~7.8mmol/L(106~140mg/dl)，临床疑有糖尿病者，若空腹血糖≥7.8mmol/L，糖尿病诊断已能确定，此时再服用大量葡萄糖可增加胰岛负担，应免试。低糖饮食或饥饿状态可使糖耐量减低，于试验前应调整饮食，使每日糖类不少于250g才能获得可靠结果。

糖化血红蛋白检测

用于糖尿病长期治疗效果的观察和判断，以便为以后的治疗方案制定提供依据。

尿糖的诊断包括血糖实验室检查结果及进一步明确尿糖原因。

• 当血糖超过160~180mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。
  

• 结合病史、实验室检查以及特殊检查结果，可初步判断尿糖的原因，如糖尿病性尿糖、肾性尿糖。

高血糖性糖尿

高血糖性糖尿的原因是血糖浓度高，常见疾病为糖尿病，典型症状为多饮、多食、多尿及消瘦，伴有高血糖症状，严重时可并发糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒。

肾性糖尿

肾性糖尿的病因是肾功能受损，近端肾小管重吸收糖功能降低所致，常见于慢性肾炎、肾病综合征，可出现典型症状为水肿、高血压，还可伴有尿白蛋白阳性。

家属应监督患者日常保持低糖低脂肪饮食，尽量减少面食、米饭类的摄入，戒烟酒。合理进行体育锻炼，保持生活规律。患者日常还应监测血糖，如出现异常及时就医。

一般治疗

多饮水、控制高碳水化合物摄入过多，尿糖强阳性，并伴尿酮体阳性时应及时就医，严重时需要进行输液、吸氧、血糖监测及对症和病因治疗。

药物治疗

降血糖药物

通过降低血糖浓度，从而减少尿糖浓度直至尿糖阴性，如盐酸二甲双胍片、盐酸吡格列酮片等。

降血脂药物

降低与肥胖相关的危险因素，预防糖尿病导致的严重并发症，如奥利司他胶囊等。

尿糖患者应日常保持低糖、低脂肪饮食，尽量减少精加工的面食、米饭、甜食糕点类的摄入，多摄入富含可溶性食物纤维素的蔬菜，适当增加优质蛋白质的摄入。

• 尿糖患者应长期保持低糖、低脂肪饮食，避免吃肥、腻、煎炸食物和各种快餐食品。多摄入全麦类、谷物类食物，如玉米、红薯等，以及富含纤维的蔬菜、水果如草莓等。
  

• 应减少含能量高而营养价值低的食物，如汽水、可乐、糖果等。

• 饮食建议多样化、少食多餐、定时定量，合理控制总热量的摄入。

• 避免不规律饮食、暴饮暴食，提倡多吃粗粮，但应粗细搭配合理，建议少盐饮食。
  

尿糖患者在生活上进行相应的护理，日常监测血糖，可以把诱发严重急、慢性并发症的风险降低到最低限度。同时进行适量有氧运动，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 尿糖患者要每日遵医嘱按时服药，日常低糖低脂肪饮食，控制体重及膳食总热量。
  

• 进行适当运动，以全身有氧运动为主，阻力运动为辅。全身有氧运动主要是中等强度的运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳、做操、乒乓球、扭秧歌等。

• 患者应保证充足的睡眠，注意休息，避免过度劳累。
  

密切关注患者血糖、血脂、血压，以及腰围、臀围，体重指数等肥胖指标，家属还需注意观察患者的病情变化，如果患者出现脱水、昏迷、休克、神智不清等情况，应立即告知医生。

尿糖患者需要长期控制血糖水平，家人应鼓励患者增强抗疾病信心，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

尿糖的预防主要是针对原发疾病的高危因素进行预防，对于糖尿病患者应改善日常饮食，通过饮食拖来进行血糖的控制，如规律饮食、少吃多餐、适当运动等措施可有效减少尿糖症状的出现。

• 应该健康饮食，避免暴饮暴食，控制体重在正常范围内，避免肥胖。

• 合理运动，尤其是进行中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。

• 避免滥用药物，如咖啡因、茶碱、吗啡类药物，同时，还应避免重金属中毒，适当做好保护措施。

• 糖尿病患者应积极控制血糖，每日监测，出现肾脏疾病应积极治疗。