绿色瘤是指异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润。为白血病过程中骨骼等部位出现肿瘤病变，表现为局部结节状或块状隆起。多见于眶骨等扁平骨的骨膜，肿块外观与切片呈青绿色，故名绿色瘤。

• 绿色瘤系指白血病过程中骨骼等部位出现肿瘤病变，表现为局部结节状或块状隆起。病因主要以骨髓过度增生为其突出改变。由此产生大量髓母细胞的集结，从而形成肿瘤样。
  

• 常累计骨膜，以眼眶部位最为常见，全身各处的淋巴结、肝、脾、肾、肺、肌肉、乳房及硬脑膜等，其他内脏也均可侵犯。
  

• 绿色瘤多见于急性粒细胞白血病，极少合并于其它类型白血病。除白血病的一般症状外，根据受累部位不同，可出现相应症状。如侵犯眼眶可致眼球凸出，眼睑浮肿、结膜外翻、复视或失明等症状。
  

• 常有白血病的血液及骨髓象改变，病程急而发展快，可在数月乃至数周内死亡。其治疗依照白血病的类型而定，一般采用联合化疗后，局部肿块多在短期内可消失。亦可加局部放疗。

骨髓过度增生

大量髓母细胞的集结，异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成局限性浸润。

理化因素

曾接受放射治疗的儿童或妊娠期妇女接受过腹部照射时，白血病的发病率会升高。苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、细胞毒性药物等均可以诱发急性白血病。

遗传因素

某些遗传性疾病如唐氏综合征、先天性睾丸发育不全症、严重联合免疫缺陷病等的患儿，发生白血病的概率比其他患儿高，同卵双生同患白血病的几率比异卵双生高数倍。

典型表现以眼球突出、眼眶肿物为首发症状。常见症状有眼睑肿胀且呈淡绿色、耳前及颌下淋巴结常有肿大、肿块皮肤表面也有绿色的色素沉着等。

• 若侵犯颞骨，可引起眩晕、听力减退、面神经麻痹等。
  

• 若侵犯皮肤，可引起皮肤紫质、隆起、非压痛性包块或结节等。
  

• 若侵犯牙龈，可导致牙龈肿胀、疼痛。
  

• 若侵犯乳腺，患者常因乳腺无痛性肿大而就诊。

青蛙面

眼眶肿块常与眶缘及眼睑皮肤粘连，可伴眼睑及结膜水肿，酷似炎症，并可侵犯副鼻窦及颅腔。如颞骨被累及，则颞骨肿胀可能产生绿色面。

粒细胞性白血病

多数伴有急性粒细胞性白血病的早期症状，少数病人伴有慢性粒细胞性白血病的症状。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 伴有眼球突出、眼眶肿物，眼睑肿胀且呈淡绿色、肿块皮肤表面有绿色的色素沉着等。
  

• 伴有眩晕、听力减退、面神经麻痹。
  

• 伴皮肤紫质、隆起、非压痛性包块或结节。
  

• 伴牙龈肿胀、疼痛。
  

• 伴耳前及颌下淋巴结常有肿大。
  

• 伴严重贫血、感染等。

• 患者从什么时候开始出现症状的？

• 这种症状是一过性还是持续性？出现频率如何？

• 既往出现过类似症状吗？是什么原因引起的？

• 是否有什么其他症状？(如全身淋巴结肿大、眩晕、听力减退、面神经麻痹等)

• 是否有其他病史？

体格检查

经医生检查，大多数患者体温升高，有肝、脾、淋巴结肿大，可触及浅表淋巴结。部分患者眼眶附近可触及质地坚硬的结节状肿块，常与眶骨缘和皮肤黏连，且位置固定，伴有眼睑肿胀，呈淡绿色。

血常规

表现为白细胞总数增高，以原始粒细胞为主，红细胞、血红蛋白降低，骨髓象细胞增生极度活跃或明显活跃，且原始粒细胞>0.90，早幼粒细胞少，中幼粒细胞不见或罕见。

组织化学染色检查

有助于确定细胞的生物化学性质，并与其他类型的白血病鉴别。过氧化物酶阴性或阳性，糖原染色阴性或阳性，弥漫淡红色或细颗粒状，非特异性磷酸酯酶阳性，NaF抑制≥50%。

骨髓细胞学检查

骨髓细胞学检查是确诊白血病和评定疗效的主要依据。骨髓象细胞增生极度活跃或明显活跃。

CT检查 

眼眶CT检查表现为一侧眶壁溶骨性骨质破坏，伴眼眶和颅内不规则软组织肿块。为非侵入性检查，对眼眶绿色瘤的占位、形态和范围以及眶壁骨质的破坏情况显示清楚.

MRI检查

示左眼眶内上方占位性病变，T1WI呈低信号，2WI呈中等信号强度。

• 结合患者病史、体检、体格检查及实验室检查等，可初步做出诊断。
  

• 诊断绿色瘤通常需要进行活检，显示绿色瘤广泛浸润正常组织并与正常组织共存，并形成小块局限浸润灶。
  

• 免疫表型显示大部分绿色瘤CD43阳性。
  

• 原始粒细胞表达髓系相关抗原CD13、CD33、CD117、MPO。

横纹肌肉瘤

多单侧发病，病变主要在眶上或鼻上,超声检查病变内回声低。

神经母细胞瘤

多双侧发病，但腹部超声检查可发现原发病灶

炎性假瘤

多单侧发病，病程长，进展慢，激素治疗有效。

镇静，注意休息，避免剧烈运动，以减少体力消耗。

一般治疗

进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。

化学治疗

全身化疗对绿色瘤的治疗有至关重要的作用。

放射治疗

若在诱导化疗后症状仍存在，可考虑局部治疗。

手术治疗

只有在快速解除器官功能障碍或缓解症状的急诊手术时，在进行全身治疗前，才考虑手术治疗。

患者应注意补充营养，合理膳食搭配，注意食物多样化，以植物性食物为主，控制体重，同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 宜吃抗菌消炎的食物；宜吃增强人体免疫力的食物；宜吃清淡容易消化的食物。
  

• 忌吃腥发的食物；忌吃辛辣刺激的食物；忌吃油腻的食物。

患者在生活上进行相应的护理，积极治疗原发病，增进营养，细心护理，注意调整饮食，避免剧烈运动，注意调整心情。

• 养成良好的生活习惯，保持积极乐观的心态，健康的饮食习惯，以提高自身免疫力。
  

• 注意个人卫生，保持口腔及皮肤清洁，保持室内环境卫生。
  

• 注意保护性隔离，预防感染。

定期复诊，观察疗效，适时调整方案，控制病情长期稳定。每隔半年至少体检一次，监测各项指标变化趋势。

患者应保持良好的心态，稳定的情绪，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

注意防治并发症，加强原发病的护理。

• 养成良好的生活习惯，保持积极乐观的心态，避免过度劳累。
  

• 做好个人防护，不要过多地接触X射线和其他有害的放射线。
  

• 不滥用药物。