乳房胀痛可由生理及病理性因素导致，常见的生理性乳房胀痛有青春期乳房发育导致胀痛、月经前期胀痛、孕期胀痛、产后和人工流产后胀痛等；病理性因素常见的有乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌。生理性乳房胀痛一般不需要特殊处理，大多数患者调整规律生活、情绪就可缓解症状，如果乳房胀痛持续不缓解，甚至越发严重，或者触摸乳房发现肿块，应及早就医。

• 乳房胀痛涵盖的范围广泛，目前没有确切的流行病学数据。乳房胀痛包括生理性乳房胀痛、病理性乳房胀痛。乳腺胀痛病因较为复杂，与诸多因素有关，如内分泌激素水平、感染、损伤等。
  

• 大多患者由于体检时发现乳腺结节，因乳腺结节有良恶性之分，所以，一旦发现乳腺结节应该及时就诊，完善相关检查，明确诊断，制订下一步治疗。
  

• 乳房胀痛的治疗应该根据疾病的生理性、病理性乳房胀痛进行诊治，不同的疾病治疗方案不同，常见的治疗方案有药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。
  

• 乳房胀痛主要由于乳腺良性疾病所致，大多患者预后良好；而对于由乳腺恶性疾病导引起的乳房胀痛，则预后不佳。

乳腺增生

其发病原因主要是内分泌激素失调。乳房胀痛通常是乳腺增生患者就诊的最常见症状。乳腺增生可伴有乳房肿块、月经失调、乳头溢液、情志改变等。

乳腺炎

多发生在哺乳期妇女，尤其是初产妇，主要是由于哺乳期细菌感染所致的急性乳腺炎，局部会有红、肿、热、痛的典型表现，有时会出现发热、脓肿形成。

乳腺癌

乳腺癌多发生在40~60岁之间的女性，绝经期前后的妇女发病率较高。早期乳腺癌常表现为无痛性肿块，晚期的患者可由于淋巴回流障碍出现乳房胀痛，若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可出现肩部胀痛。严重者可出现全身癌转移。

青春期乳房胀痛

青春期乳核的发育，可有轻微胀痛。初潮后，乳房的发育成熟后症状自行消失。

经前期乳房胀痛

半数以上的妇女，月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛；重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛不适，一般月经来潮后可缓解。

孕期乳房胀痛

孕期由于激素的原因，乳房增大、乳腺增生导致乳房胀痛。

产后乳房胀痛

产后乳汁大量分泌常可出现双乳胀痛。

人工流产后乳房胀痛

人工流产后，部分患者出现乳房胀痛，并可触及肿块。

性生活后乳房胀痛

乳房充血、胀大不易消退，或消退不完全，出现乳房胀痛。

生理性乳房胀痛

主要在青春期乳房发育、月经前期、孕期、产后和人工流产后发生胀痛，可随时间变化消失或减轻。

病理性乳房胀痛

常由乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌引起，不加干预则症状加重。

生理性乳房胀痛

疼痛可向上肢，肩背，胸前，腋窝处放射。主要由青春期乳房发育、月经前期、孕期、产后和人工流产后等特殊时期所导致乳房胀痛，一般可自行改善症状。

病理性乳房胀痛

除乳房胀痛外，一般可出现无痛性单发结节，触诊结节质硬，边界不清，活动度差。生长较快，早期有时可见腋窝淋巴结转移。

乳头溢液

良性乳腺疾病多表现为乳白色、浆液性溢液，恶性乳腺疾病常常是血性乳头溢液。

全身淋巴结转移

乳腺癌经淋巴结转移，常常最先转移至同侧腋窝淋巴结。晚期可以出现肝转移、肺转移、骨转移等。

乳腺脓肿

乳腺炎引起乳腺组织局部坏死，导致形成脓肿。

皮肤破溃

乳腺炎的患者形成脓肿，脓肿破溃引起皮肤破损。另外乳腺癌的患者由于肿块生长较快，肿块较大，也可出现皮肤破溃。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 如果自己感觉发现乳房胀痛时，应及时就医。
  

• 如果发现乳腺皮肤发生改变、腋窝出现淋巴结肿大时应立即就医。
  

• 哺乳期的女性，如果出现乳房疼痛、红肿、硬结时，考虑乳腺炎时，应立即就诊。

• 有无怀孕、生育史？

• 出现乳房胀痛多长时间了？

• 是否有以下症状？(如乳头溢液的颜色及性状、乳房肿块、乳头回缩)

• 除此之外有以下症状？(如疼痛、红肿、发热等)

• 既往有无其他疾病史？

• 家中女性有无乳腺疾病？

乳房的体格检查

视诊

观察乳房大小、形态是否对称、有无皮肤颜色及凹陷出现，有无红肿及破溃。

触诊

乳房是否存在疼痛、肿块，挤压乳头看有无乳头溢液。

实验室检查

血常规

乳腺炎患者会出现白细胞升高。

肿瘤标志物检查

对疑有肿瘤患者，可检测血清癌抗原15-3、血清癌胚抗原(CEA)，查看肿瘤标志物有无异常。

乳腺病理学诊断

病理检查主要有针吸细胞学检查、术中冰冻检查及术后石蜡切片是明确结节性质最有效的方法。

影像学检查

乳腺胀痛检查主要有B超、磁共振、钼靶、乳腺病理学诊断进行筛查。

乳腺彩超

乳腺彩超常作为一种无创的辅助检查手段，可对乳腺的良恶性疾病做出初步判断。

乳腺MRI检查

对明确乳腺胀痛的原因较大意义，磁共振能发现微小病灶，且无放射损伤，临床上可推广应用。

乳腺钼靶检查

对判断乳腺结节性质有一定帮助，但乳腺钼靶检查对人体具有辐射作用，所以临床上不适用于年龄＜40岁的女性患者，应尽量避免该检查。

年龄

根据乳腺胀痛发生的年龄段可进行初步诊断。

病史

根据病史，如是否流产、怀孕、月经期、哺乳期等进行鉴别。

根据影像学检查

乳房胀痛主要有B超、磁共振、钼靶检查进行筛查。最终病理学诊断、术中冰冻检查及术后石蜡切片是明确乳房胀痛原因最有效的方法。

• 胸壁炎症引起的疼痛常表现为在局部皮肤出现红、肿、热、痛。
  

• 带状疱疹在前胸壁沿肋间神经分布，不越过中线，疼痛感明显，常呈烧灼样疼痛。
  

• 心绞痛与急性心肌梗死引起的胸骨后或心前区压榨性疼痛，有时伴有窒息感。
  

• 其他如自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗死等常常引起剧烈的胸痛。原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。

对于生理性乳房胀痛患者，建议清淡饮食、规律生活、保持心情放松愉快，如果疼痛明显时可以采取热敷等方式，将有助于疾病的恢复。

病因治疗

如果患者自觉乳房胀痛明显，并且通过改善生活无法缓解症状时建议及时就诊，针对具体病因进行治疗。

乳腺增生

主要是对症治疗，目前临床多采用的药物是红金消结片、逍遥丸等。由于该类药物对子宫内膜、卵巢有较严重的影响，所以只应用于乳房胀痛难忍的患者。

乳腺炎

早期乳腺炎应注意乳房清洁，采取物理措施，如按摩、热敷等方式疏通乳管，排空乳汁。同时进行抗感染治疗，如头孢曲松钠等。脓肿形成后应及时行脓肿切开引流术，一般以乳头、乳晕为中心做放射状切口，乳晕下浅脓肿可沿乳晕行弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱褶处做弧形切口，多房脓肿应分离脓肿分隔。

乳腺癌

乳腺恶性肿瘤目前常采用以手术为主的综合治疗方式，根据术后的病理分期以及分子分型进行决定是否放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗。

乳房胀痛的原因非常多，覆盖范围很广。一般认为与体内雌激素水平高、生活、压力、心情有关，日常生活中应该避免富含雌激素的食物及药物，调节心情、调整生活，同时提高蛋白的补充量，促进伤口愈合。

• 建议少食富含雌激素较多的食物，如被激素喂大的鸡、鸭。
  

• 避免辛辣刺激的食物，建议高蛋白、高纤维素饮食，促进伤口的早期愈合。
  

• 戒酒，减少酒精对乳腺小叶的刺激作用。

乳房胀痛患者在生活上需进行相应的护理以预防感染，可以将诱发因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 乳腺癌患者术后，应注意定期换药，定期查看伤口、预防感染。放疗患者应注意对局部照射的皮肤进行保护，防止出现照射副损伤。接受化疗的患者可能会出现恶心、呕吐等不适，如果症状严重者，可以就医。
  

• 生理性乳房胀痛患者平时应保持生活规律、调整心情，注意休息，劳逸结合，对于预防乳房胀痛有重要作用。

乳房良性疾病的患者，应每半年行乳腺彩超检查；乳腺癌的患者在治疗期间应定期就诊，治疗结束后应每3个月行乳腺彩超检查。

乳房胀痛在临床上很常见，往往会对女性的心理产生较大的影响，造成恐惧、焦虑等，所以家属应劝导、告知患者，出现乳房胀痛时不要恐慌，应积极就医，明确诊断，制订下一步治疗方案。

• 避免服用富含雌激素的药物及食物。
  

• 放松心情、注意休息、劳逸结合、保持有规律的生活方式。
  

• 对于存在乳腺癌家族史的患者，应定期每年复查，每月进行一次乳房自查，了解乳房有无结节、乳头溢液等。
  

• 处于哺乳期的女性应注意保持乳头、宝宝口腔卫生，预防乳腺炎的发生。