胫前黑斑是糖尿病的典型临床表现之一，临床表现为腿上经常出现大片瘀青，未消又出现新的大片淤青，导致小腿伸侧出现黑褐色的色素沉着斑。

• 胫前黑斑和糖尿病的并发症有着非常密切的关系，在伴发糖尿病视网膜病、肾病和神经病变的患者中，胫前黑斑的发生率显著增高，糖尿病性皮病与糖尿病的这些并发症密切相关，但是与糖尿病性肥胖或高血压无关。
  

• 胫前黑斑的皮疹初起为圆形或卵圆形暗红色丘疹，缓慢发展，可产生鳞屑，最后留下萎缩性褐色或淡褐色瘢痕样斑。单个皮疹1~2年后可消退，留轻度萎缩或色素减退，但新皮疹常不断出现，使皮病持续存在。常无自觉症状。胫前黑斑的症状多见于男性，好发于胫前、前臂、大腿和骨隆突处。
  

• 因胫前黑斑一般无自觉症状，并且其为糖尿病的典型皮肤病表现，所以治疗的重点一般放在糖尿病及血糖的控制上。糖尿病的治疗以胰岛素的治疗为主，患者多在饭前进行“肚皮针”注射胰岛素，目前此针注射时已不会造成明显痛感。控制血糖还应制定相应的饮食计划来进行辅助治疗。
  

与糖尿病部分并发症密切相关

是糖尿病患者最常见的症状。1/3~1/2的糖尿病患者有胫前斑。在伴发糖尿病视网膜病、肾病和神经病变的患者中，胫前斑的发生率显著增高，故有学者认为糖尿病性皮病与糖尿病的这些并发症密切相关，但是与糖尿病性肥胖或高血压无关。

外伤、免疫因素、遗传因素、妊娠激素异常等非疾病因素也有可能引起胫前黑斑。

胫前黑斑的典型表现为胫前、前臂、大腿和骨隆突处出现萎缩性褐色或淡褐色瘢痕样斑，一般无自觉症状。

三多一少

多饮、多食、多尿、体重减轻，这几个症状合称为糖尿病的“三多一少”。

胫前黑斑无相关并发症。

如患者胫前、前臂、大腿和骨隆突处出现圆形或卵圆形暗红色丘疹、萎缩性褐色或淡褐色瘢痕样斑，并伴随出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，请患者及时就医。

• 哪里不舒服？
  

• 这个症状持续多久了？
  

• 是否患有糖尿病？
  

• 之前有看过其他医生吗？
  

• 在家服用过什么药物吗？
  

• 以前做过手术吗？
  

• 对什么药物和其他过敏吗？

体格检查

注意观察患者的皮损位置，皮损的大小、颜色、形状、性质等。

组织病理学检查

取患者皮损边缘，送去病理科镜下检查，等待病理科结果即可。

血糖检查

包括空腹血糖，餐后两小时血糖、餐前血糖等检查，主要是为查明患者是否患有糖尿病。

尿生化检查

需要测尿糖、尿酮体等项目，主要也是为查明是否患有糖尿病。

血清胰岛素和c肽水平

胰岛素原在酶的作用下，切下一段肽链(c肽)就转化成胰岛素。所以c肽可以间接反应胰岛素水平，这一转归指标可反映胰岛素的分泌水平。

糖耐量试验

用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是确诊糖尿病的重要指标。

肾功能检查

临床常用于检查肾功能的指标是血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等，可以反映肾功能的状态。

视盘检查

目前临床常用检测视盘改变的方法，有方便易行的直接检眼镜检查，以观察视盘表面轮廓改变为特点的裂隙灯前置镜检查，以及对资料可作永久记录的眼底照相。检查是为查明患者是否患有糖尿病的神经病变。

根据患者的自述及体格检查、辅助检查结果，即可明确诊断为胫前黑斑。

体格检查

患者胫前、前臂、大腿和骨隆突处出现圆形或卵圆形暗红色丘疹、萎缩性褐色或淡褐色瘢痕样斑。

组织病理学检查

组织病理示真皮毛细血管和小血管壁增厚，有PAS染色阳性物质沉积，胶原轻度改变，血管附近有红细胞外渗和含铁血黄素沉着，组织细胞吞噬含铁血黄素。

血糖检测

空腹血糖或餐后两小时血糖高于正常值，可直接诊断为糖尿病，此症状与糖尿病的并发症有着密切的关系。

火激红斑

此症状是由于烤火或其他受热所造成的受热部位的红色、紫色的斑片状皮损，天气转热时可持续数小时，依据临床表现及烤火受热的病史及组织病理学检测可进行鉴别。

当患者出现胫前黑斑时，应无需惊慌，避免对其搔抓，保持患部干净即可，安排好时间进行就医即可。

胫前黑斑的患者无自觉症状，治疗以治疗其原发疾病为主。糖尿病的治疗以注射胰岛素为主，胰岛素适用于各型的糖尿病患者，并且应用很广泛。其他的药物还有磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、格列奈类胰岛素促分泌剂等，需根据具体医嘱才可以使用。患者还应适当的运动以提高自身对胰岛素的敏感性。

胫前黑斑多见于糖尿病患者，应针对糖尿病进行相应的饮食调理，做到低钠、低脂、低糖、高纤维素、优质蛋白饮食，控制总热量，均衡营养，提倡饮食多元化。肾功能不良者要限制蛋白质的摄入。

• 低钠饮食，患者应尽量少摄入食盐，做菜尽量不放酱油，尽量少吃一些含钠高的蔬菜水果，如香蕉、油菜薹、空心菜、篙子秆、茴香、芹菜等。
  

• 低脂饮食，尽量少吃脂肪含量高的食物，如油炸食品、花生、肥肉、动物内脏、奶油制品等。
  

• 低糖饮食，患者应多进食粗粮，如黑米、荞麦、玉米面等，也应以豆类、乳类、高蛋白类，如肉类、鱼类等，薯类、麦片、等食物代替白米饭当做主食。
  

• 肾功能不良的患者应限制高蛋白食物的摄入，如海鲜、肉类、蛋类、奶类等。

胫前黑斑患者应遵医嘱用药、注意保持患处干净卫生、禁止搔抓患部、避免患部受到外伤，养成良好的生活习惯、增加合理运动等。患者自己也应积极注意观察自身的皮损的转归及恶化情况，并每天按时测量血糖，同时将其告知医生。

• 患者应了解胰岛素的作用、剂量、用法并遵医嘱正确使用。
  

• 患者需注意患处清洁卫生禁止搔抓。
  

• 积极避免患处受到外伤。
  

• 患者应养成良好的生活习惯，积极进行身体锻炼。

除医生对患者的病情进行监测外，患者自己也应积极关注自己的病情。注意观察自身的皮损的转归及恶化情况，并每天按时测量血糖，将其告知医生，以调整自身的治疗方案及用药方案。

胫前黑斑的预防以积极预防糖尿病及其并发症、防止局部外伤为主。日常应避免暴饮、暴食、避免嗜烟、嗜酒。如患有糖尿病，应积极进行治疗，控制好血糖，以免发生并发症。日常还应积极避免局部受到外伤，运动或劳作时应积极做好相应的防范措施。