晶状体以悬韧带附着体和玻璃体装膜韧带固定于睫状体上,以维持其正常位置。如果是悬韧带松弛,可有晶状体位置改变。若悬韧带附着体和玻璃体囊膜韧带断裂,可出现晶状体的移位,是眼科急症之一。

引发晶状体移位的原因包括先天性发育异常、外伤、炎症等,因此日生活中应注意避免引发这些危险因素。
主要症状为视力下降、单眼复视。晶状体移位症状可轻可重,患者的日常生活会受到影响,但一般不影响寿命。
晶状体移位的治疗目的为是纠正晶状体移位,恢复正常视物,主要通过手术的方法来治疗晶状体移位。
眼受钝挫伤后,晶状体悬韧带松弛.致使晶状体前移、瞳孔阻塞、前房变浅,房角窄及眼压升高。在此情况下,若应用缩障药.则因睫状肌痉挛而前房变浅,眼压更高。因此,必须用扩隋药或行虹膜切除751图GE术,以解除瞳孔阻塞。如果悬韧带非常松弛,则应摘出晶状体。
过熟期白内障因悬韧带变性,牵拉皱缩的晶体;先天性青光眼、葡萄膜炎以及高度近视:悬韧带受机械性牵引:眼内肿瘤向前推晶状体:色素膜炎后悬韧带变性和分解,均可因晶状体不身的重量或是受到轻微创伤.如用力、咳嗽,可使晶状体脱位。
表现为双侧性,如单纯性晶状体脱位、单纯性小和圆晶状体伴有其他眼病,如无虹膜:伴有系统结缔组织病,如Marfan综合征、同型胱氨酸尿症、Well-Marchesani综合征以及亚硫酸氧化物缺乏、高赖氨酸血症等。
成年人晶状体脱位发生率最高年龄是60岁左右,因其悬韧带纤维比年轻人弱.而他们尚有一般体力活动。外伤机会男性多于女性。当眼受钝挫伤时,产生了作用于晶状体的力量,悬韧带被牵拉或是玻璃体的推压,致使悬韧带断裂,出现晶状体脱位,脱入前房,嵌于瞳孔区或向后脱入玻璃体内。
轻度部分移位而晶状体仍位于瞳孔后,可无症状,或是由于悬韧带松弛,晶状体凸度增加,而引起近视。晶状体在水平、垂直和斜轴上的倾斜可引起明显散光。且难以矫正。若脆孔后部分有晶状体,部分无晶状体,则前房部分加深,虹膜震颤,瞪孔后可见晶状体赤道部弓形线和悬切带,部分玻璃体疝出于前房,在眼底的红光反射背景上出现上、下两部分。此时出现双重视力。即有晶状体部分是近视影像,无晶状体部分为远视影像。因此,在单侧晶状体脱位病人,出现单眼复视。双侧晶状体脱位者,出现四重视。
脱位至前房时,视力明显减退。若晶状体清亮,因其边缘显示金黄色光泽,而似油滴样。若晶状体混浊,呈灰白盘状或浓缩的白色钙化团块。
脱位至玻璃体时,为无晶状体眼的改变。晶状体可位于玻璃体下方或在其内漂浮。此时.必须用检眼镜方可查见。时久因机化膜而粘连.若晶状体囊膜完整,可存在于眼内多年而不致病。如果为针拨手术的晶状体,可致脉络膜萎缩和色素变性改变,终至损害视力。
当晶状体脱位继发青光眼时,常常可出现视力下降伴随眼疼、头晕、呕吐的发生。
半脱位的晶状体位于瞳孔区时,在瞳孔缘和晶状体之间有玻璃体疝,致使瞳孔阻筹,或晶状体向前移位压迫前房阻止房水流出。或时间长久引起房角粘连,均可使眼压升高。继发性青光眼是较为常见的。脱位于玻璃体内的晶状体囊膜破裂后,晶状体纤维分解、溶化.有毒性的液化皮质渗入到前房.被巨嗜细胞吞噬。在虹膜隐窝和滤帘处浸润。组织碎片在前房内积聚,因此而发生开角型青光眼.并伴有轻度前节炎症。此时药物治疗无效.立即摘出晶状体是惟一有效的治疗措施,甚至光投射差的眼也可恢复视力。
晶状体移位常常可引起屈光不正,当眼调节静止时,外界的平行光线经过眼睛的屈光系统,但不能在视网膜黄斑中心凹聚焦,因此无法产生清晰的成像,此种情况称为屈光不正。包括近视、远视和散光。
晶状体移位常常可并发葡萄膜炎,多是由于晶状体内蛋白溢出和脱位的晶状体机械性刺激虹膜和睫状体导致葡萄膜炎,只有手术摘除脱位的晶状体,葡萄膜炎才能得到控制。
视网膜脱离是晶状体移位的常见并发症之一,晶状体脱位到玻璃体腔,会引起玻璃体的机化和增殖,机化条索收缩会导致视网膜脱离。需进行手术治疗,且术后视力多难以恢复到正常状态。
晶状体位于睫状体和虹膜之间,可引起刺激性虹膜睫状体炎。虽为暂时,但其表现严重。若囊膜破裂,可出现剧烈的晶状体过敏性色素膜炎。
晶状体脱位在前房,损伤角膜内皮,甚或粘连在角膜内皮表面,引起角膜水肿。
眼部疾病患者定期进行眼科体检非常有必要,一旦体检中发现是晶状体移位的体征都需要在医生的指导下进一步检查。
若患者复视、视力下降时,应及时就医。
已经确诊晶状体移位的患者,出现头晕、呕吐需要立即就医。
目前都有什么症状?(如复视、视力下降等)
症状出现的时间?
是否有眼部外伤病史?
既往有无其他的病史?(马凡综合征、Marchessani综合征等)
是否存在先天性疾病?
对患者进行视力检查,了解患者视力情况,判断晶状体移位对患者视力的影响程度,以排除其他病变。
当患者眼球发生移位时,需要做眼球运动检查,医生将手指放于患者鼻根前方半米处,上下左右分别做移动,观察患者眼球变化情况,从而明确诊断。排除其他病变。
充分散瞳后对患者行裂隙灯检查,观察患者的晶状体是否处于正常生理位置,有无脱位饿等,了解晶状体病变程度,用以确定治疗方案。
行眼底检查时,先用药物散大瞳孔,然后通过使用间接检眼镜,观察患者晶状体病变以及眼底是否有其他病变。
对患者行眼部超声检查,进一步了解患者眼部病变情况,排除其他疾病。
针对马凡氏综合征和Marchesani综合征进行相应的检查,如果同时伴有全身症状也需要进行全身检查和治疗。
典型晶状体移位症状即视力下降、复视。通过此症状可初步判断晶状体异位。
对患者行视力检查,确认患者视力下降后,对患者行眼底检查以及影像学检查,结果提示晶状体移位性病变即可诊断。
散光也可导致单眼复视和视力下降,但是眼部检查晶状体位置完全正常,一般不难鉴别。
当患者自觉视力显著下降时,切记不可在家自行治疗,应该立即就医,以免加重病情。
到医院应进行相关检查,明确晶状体移位的病因,找出原发病,例如全身疾病导致、眼部炎症、先天性发育不良等。通过手术纠正晶状体移位。
药物对晶状体脱位无任何疗效。但是对于晶状体脱位导致的青光眼、葡萄膜炎等可通过药物短暂控制,治愈仍需手术途径。
该手术主要是将脱位的晶状体进行冷冻,然后取出,目前临床上已逐渐趋于淘汰。
该手术主要是使用带有手柄的圈套器从眼内把脱位的晶状体娩出。
用于晶状体脱位至玻璃体腔时,先将玻璃体切除,然后注入过氟化碳,从而使晶状体浮起到眼球前部,然后再讲晶状体去除。
该手术主要适用于年轻无硬核的轻度不全脱位晶状体,可通过超声乳化方式摘除脱位的晶状体。
摘除晶状体后,眼睛多呈现高度远视状态,对视力影响较大,需要植入人工晶状体改善视力,但是由于晶体囊袋不存在,因此需要缝合悬吊人工晶体。
晶状体移位的护理以纠正患者晶状体移位为主,患者饮食宜清淡,忌食辛辣温热食物,慎食肥甘油腻之品,多补充蛋白质。
适当补充蛋白质、氨基酸、锌元素、维生素类的食物,有利于提高提高视力,例如猪骨头、牛骨头或者鱼汤,可以让眼睛更健康。
多食有助于消肿止痛的食物,可以让炎症快速消失,例如大豆、海带、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。
保证饮食清淡无刺激很重要,患者不要吃刺激性强的东西,以免影响到视力恢复。
注意保持眼部卫生,保持干燥洁净,避免过度用眼。发生晶状体移位后不要过分紧张,积极治疗,保持乐观的心情。
了解各类眼部用药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,正确服用。
伴有原发病患者应积极治疗原发病,如积极治疗外伤、炎症等。
晶状体移位患者应该在家人的陪同下进行户外活动,不可剧烈运动。
晶状体移位患者应随时监测视力情况,以便及时做出用药调整。
晶状体移位患者可能会出现精神过度紧张,家人应细心,在行为和语言上对患者进行安慰,使患者配合医生治疗。
对于晶状体异位的预防,除了要预防晶状体异位本身,避免视力损伤,还需要预防并发症的发生,减少失明的风险。
减少手机、电脑等电子产品的使用。
眼部疲劳时可通过做眼保健操来缓解。
使用各类眼部用药时应在医生的指导下使用。
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