临床上很少用“巩膜水肿”这个名词，而更多使用“巩膜厚度增加”，巩膜水肿多是指巩膜本身的炎症、巩膜附近的炎症或肿瘤导致巩膜厚度增加。眼白表面有两层结构，表面是结膜，深面为巩膜，巩膜水肿多由巩膜炎造成，一些眼部肿瘤侵犯巩膜也可引起巩膜增厚。巩膜炎的主要症状为眼痛、眼红、视力轻度下降。

• 引发巩膜水肿的原因主要有免疫性疾病、外伤、感染等，患者在出现该症状之后应及时查明病因，予以治疗。
  

• 巩膜水肿的治疗目的是消除巩膜的炎症，主要通过药物治疗来消除炎症，必要时也可考虑采取手术治疗。
  

• 巩膜水肿症状可轻可重，患者视力和日常生活会受到影响，但一般不影响寿命，治疗及时，多数预后良好，患者无需过度担心。

免疫性因素

免疫性因素是引起患者巩膜水肿的主要原因之一，多种自身免疫性疾病均可引起巩膜炎而导致巩膜厚度增加，如系统性红斑狼疮、结核病等。

感染

眼部感染性疾病也是引起患者巩膜水肿的原因之一，因巩膜组织比较致密，角膜炎或结膜炎一般不容易导致巩膜水肿和厚度增加，只有严重的感染累及巩膜才会发生巩膜水肿。眼内细菌感染导致眼内炎时，有时也可导致明显的巩膜水肿。

眼外伤也可导致患者出现巩膜水肿。

眼痛

用手触摸患者巩膜充血的部位时，患者会感觉到该部位疼痛，似辣椒水烧灼样疼痛，伴有严重的憋胀感。

眼红

眼白部分发红，甚至呈紫红色，表面血管迂曲扩张，伴有眼睛疼痛。

头痛

患者巩膜水肿时会伴有剧烈头痛。

眼睑水肿

患者巩膜水肿时伴有眼睑水肿，具体部位为上眼睑水肿，严重时可阻碍视物。

近视

患者巩膜水肿时会伴随近视，不过是暂时性的，病情缓解后可恢复。

巩膜结节

结节性巩膜炎时，患者巩膜水肿时可伴随出现暗红色、圆形或者椭圆形结节。

眼球活动受限

严重的巩膜炎，会累及眼外肌，患者巩膜水肿时伴随眼球活动受限，不能做上、下、左、右，一个或者数个方向的运动。

复视

患者巩膜水肿时可伴随出现复视，病情缓解后可恢复。

巩膜坏死

严重的巩膜充血或巩膜炎会导致巩膜坏死，巩膜变薄，伸着导致暴露眼球内部的黑色葡萄膜颜色，从而使巩膜呈现蓝色或黑色的外观。

巩膜穿孔

坏死性巩膜炎如不能得到及时控制，则会导致巩膜穿孔，眼球内结构暴露、感染而导致眼内炎或眼球痨，从而导致眼球萎缩，甚至必须摘除眼球。

• 自身免疫性疾病患者定期进行眼科体检非常有必要，一旦体检中发现是巩膜水肿的体征都需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 若患者出现眼红、眼痛时，应及时就医。
  

• 已经确诊巩膜水肿的患者，若视力显著下降时，应立即就医。

• 目前都有什么症状？(如眼痛、眼红等)

• 是否有以下症状？(如头痛、眼睑水肿、近视等症状)

• 既往有无其他的病史？（风湿或类风湿病史、结核病史等）

• 是否接受过治疗？

• 最近有使用什么药物吗？有什么药物过敏吗？

视力检查

对患者行视力检查，可了解患者的视力情况，帮助医生了解疾病是否对视力造成影响。

视野测试

对患者进行视野测试，了解患者目前的视野状况，了解病情轻重程度。

眼球运动检查

对患者的眼球进行上下左右运动方向的测试，了解患者眼外肌受损情况。

血常规检查

对患者行血常规检查，观察患者白细胞数量变化情况，若白细胞升高，则提示。

眼部B超检查

是最常用的检查方法，能够快速发现巩膜水肿的部位和程度，以及巩膜周围的病变情况。

超声生物学显微镜检查（UBM）

对于眼前部巩膜的病变能够做到定量的检查，能够测量巩膜的厚度，和水肿的深度，同时能够了解睫状体和房角的结构。

核磁共振

对患者行核磁共振，可了解患者后巩膜有无病变，如增厚等，可帮助诊断巩膜后部炎症。

类风湿因子

对患者行类风湿因子检查，可明确患者有无免疫风湿性疾病，明确病因。

抗核抗体

对患者行抗核抗体检查，可了解患者是否为系统性红斑狼疮，明确病因。

• 存在典型巩膜水肿症状如眼痛、眼红。
  

• 对患者行视力、眼压，眼部超声、视野检查、血常规检查、类风湿因子、抗核抗体检查等排除其他疾病后，结合症状即可诊断。

结膜充血

结膜充血多是由于结膜炎或结膜外伤导致，结膜血管充血一般没有疼痛感，位置比较表浅，用手推动眼球时可见充血的血管可发生轻微的活动，而巩膜炎导致的充血的血管则不能推动。但是，很多疾病会导致巩膜和结膜共同充血，难以简单进行鉴别。

一旦出现巩膜水肿，说明巩膜炎症非常严重，需要及时就诊。

一般治疗

到医院应进行相关检查，明确巩膜水肿的病因，找出原发病，例如系统性红斑狼疮等。通过药物的方法，控制原发病的发展，改善巩膜水肿。

药物治疗

巩膜水肿除了滴眼液治疗外，多需要全身用药治疗。

双氯芬酸钠滴眼液

巩膜充血该药具有抗炎的作用，可用于轻度巩膜炎引起的巩膜充血，但是其抗炎作用相对较弱，只能用于缓解期的辅助治疗。

糖皮质激素类滴眼液

糖皮质激素类滴眼液具有消炎、抗过敏的作用，也就是老百姓常说的“激素”。常用于眼部非感染性炎症的治疗。是巩膜炎的常用药物。但是长期使用激素类药物会导致激素性青光眼和白内障等严重的并发症，应注意使用的剂量和时间，定期密切复查。常用的药物有醋酸波尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液、地塞米松滴眼液。

糖皮质激素类口服或静脉注射药物

对于严重的巩膜炎导致的巩膜水肿，滴眼液常不能完全奏效，需要同时口服或静脉使用糖皮质激素类药物，对肾上腺素皮质激素类药物过敏者、严重的精神病史、活动性胃、十二指肠溃疡、新近胃肠吻合术后、较重的骨质疏松、明显的糖尿病、严重的高血压则应该慎用。不良反应包括：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征等。

免疫抑制剂

如环磷酰胺、环孢霉素、硫唑嘌呤等药物，则可配合激素使用，以减少激素的使用量和使用时间。免疫抑制剂类药物而可能导致骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应，用药过程中需要严密监测血、尿常规和肝肾功能。

手术治疗

巩膜移植术

患者巩膜炎未及时治疗，病情恶化，巩膜发生坏死、穿孔时，需行该手术，手术过程是将供体的巩膜组织完整的移植到患者眼球上。

巩膜水肿患者的护理以促进患者炎症消失为主，患者饮食宜清淡，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品，多补充蛋白质。

• 适当补充蛋白质、氨基酸、锌元素、维生素类的食物，有利于提高机体修复能力，例如猪骨头，牛骨头或者鱼汤，可以让眼睛更健康。

• 多食有助于消肿止痛的食物可以让炎症快速消失，例如大豆、海带、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。

• 保证饮食清淡无刺激很重要，患者不要吃刺激性强的东西，以免影响到视力恢复。

注意保持眼部卫生，保持干燥洁净，避免过度用眼，发生巩膜水肿后不要过分紧张，积极治疗，保持乐观的心情。

• 了解各类眼部用药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确使用。
  

• 伴有原发病患者应积极治疗原发病，如角膜炎、风湿免疫性关节炎。
  

• 巩膜水肿患者应该适度锻炼，加强体质，保持睡眠充足。

巩膜水肿患者应随时监测视力情况，以便及时做出用药调整。

巩膜水肿患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

• 减少手机、电脑等电子产品的使用。
  

• 使用各类眼部用药时应在医生的指导下使用。
  

• 对原发病的预防：如夏季外出时避免紫外线灼伤皮肤、及时接种卡介苗预防结核病。