枕部疼痛是指后头部枕大神经和枕小神经分布区的疼痛，主要是神经系统疾病以及心血管系统疾病所引起。枕部疼痛比较常见的病因有颈椎病、紧张性头痛、高血压等。

• 诱发枕部疼痛的原因主要为血压增高，高血压的患者由于血压增高，造成大脑血流量增高，出现颅内高压，造成枕部疼痛。

• 枕部疼痛的治疗要依据病因进行治疗，往往需要进行长期的持续性治疗，常需要进行手术治疗联合药物治疗，必要时加用物理按摩等其他措施缓解患者的症状。

• 枕部疼痛的患者应当多饮水，多吃苹果、绿色蔬菜等，多吃富含优质蛋白的食物，多吃含钙的食物，低盐、低脂、低糖饮食，戒烟限酒，并限制盐的摄入。

运动系统疾病

常见的是颈椎病引起的，颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变，颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病，椎动脉受到牵拉以及刺激，从而出现枕部疼痛等表现。

神经系统疾病

以紧张性头痛最为常见，患者会由于头颈部神经功能异常，头颈部肌肉持续收缩，从而导致枕部出现疼痛。

心血管系统疾病

以高血压最为常见，高血压的患者由于血压增高，造成大脑血流量增高，出现颅内高压，从而造成枕部疼痛。

精神心理因素也可引起枕部疼痛，长期精神心里紧张的患者，会造成偏头痛频发，易造成枕部疼痛。

不同疾病导致的枕部疼痛性质不同，如颈椎病导致的枕部疼痛是在劳累后感觉半边头部或整个头部发紧；枕神经痛导致的枕部疼痛，疼痛性质多为持续性钝痛，并伴阵发性加剧，也有间歇性发作等。

枕部疼痛可出现在不同的疾病，患者可有不同的伴随症状，具体如下：

• 颈椎病患者可伴有颈部不适感及活动受限，双肩发沉，背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转，背部也有疼痛点，按压时疼痛比较明显，部分患者还有上肢无力、手指麻木表现。

• 高血压患者可伴有心悸、胸闷气短、疲劳无力、鼻出血，甚至站立或行走时出现两眼发黑表现等。

• 紧张性头痛患者会出现紧张、焦虑等情绪，加重紧张性头痛的发病，从而引起枕部疼痛，表现为坐立难安，情绪高度紧张。

视物模糊

患者由于血压增高，发生枕部疼痛，血压波动会造成患者视物模糊，伴有下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。症状为一过性，间断发生。

• 对于长期低头工作或长期精神压力大的人群，出现枕部疼痛、上肢无力、焦虑时，应当及时就医，在医生的指导下进一步检查。

• 当出现双下肢感觉障碍、视物模糊等症状时应当及时就医。

• 如出现突发的心悸或昏厥等症状，应立即就医或拨打120急救电话。

• 既往有高血压的病史吗？

• 目前都有什么症状？(如枕部疼痛等)

• 什么情况下枕部疼痛可能加重？

• 平时主要从事什么工作？

• 做过什么检查？

测量血压

应该在安静休息的状态下测量血压，明确患者是否存在血压增高。

体格检查

通过对患者枕大神经出深筋膜部位进行按压，判断有无压痛，有无向同侧枕部放射。高血压病史患者，旋转头部颈枕部可出现不适，或者根据椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验等可诊断颈椎病类型。

颈椎X线

可以明确颈部曲度的改变，有无颈椎发直、生理前突消失或反弯曲情况；常看异常活动度以及有无骨赘和椎间隙变窄等表现。

颈椎CT

CT已用于诊断后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤等所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图像可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔，故能正确地诊断椎间盘突出症、神经纤维瘤、脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

颈部MRI检查

可以观察上颈椎有无畸形、脊髓有无压迫，能进一步判断颈椎疾病的严重程度。

头颅CT

患者血压增高并伴有枕部疼痛时，应当常规行头颅CT明确是否存在脑出血的情况。

枕部疼痛属于主观诉述，一般来说根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查，即可明确诊断，具体如下：

• 患者若出现枕部疼痛，即可判断为该症状，还可以伴有上肢无力、焦虑、心悸等表现。

• 结合病史、颈椎X线、颈椎CT等检查，可初步判断为腰椎出现问题等。

• 综合病史、测量血压、颈椎X线、颈椎CT、头颅CT，进一步明确枕部疼痛的病因诊断。

休息

枕部疼痛无需特殊处理可对症体息。体息可缓解颈部肌肉紧张，同时有利于缓解精神紧张，促进疾病治愈，因此枕部疼痛患者应注意多体息，休息时可以适当按摩头颈部。

药物治疗

非甾体抗炎药

最常见的为布洛芬，可以起到缓解患者的枕部不适的作用，但是注意遵医嘱适当给药，避免发生消化道大出血。仅可以缓解症状，无法根治本病。

降压药

最常用的是硝苯地平片，对于血压较高的患者，及时应用降压药缓解患者的不适，用药期间注意及时测量血压，并注意出现面红等情况及时停药。

镇静类药物

最常用的是阿普唑仑片，采用适量的镇静药物，可以缓解患者的紧张、焦虑情绪，从而改善患者的心情，调节神经。

手术治疗

颈椎全椎板切除

严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。手术的目的是直接切除病变颈椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。易造成颈椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应。

颅后窝减压术

对于颅底凹陷常合并Chiari畸形，可在行颅后窝减压前需先行腹侧减压，解除腹侧结构对延髓的压迫，当出现脊髓空洞或积水时仍应行颅后窝减压术。如果继发的颅底凹陷或颅底压迹是骨软化的结果，应行减压术合并骨融合或支架固定牵引。

其他治疗

运动疗法

各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

理疗

在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

温热敷

此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

枕部疼痛患者的饮食调理主要取决于原发疾病，对于高血压导致的话患者，要严格控制食盐摄入量，保持饮食清淡，每日盐摄入量在6克以内。还要限油脂类食物，多吃蔬菜，如芹菜等绿色蔬菜，以及木耳等菌类。另外，还要控制饮酒。对于颈椎病导致的患者，饮食需要增加钙元素的摄入，多食牛奶、虾、排骨等食物。

患有此类疾病的患者需要注意，一定要适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力。患者在生活中还需要特别注意加强营养，多饮水。养成良好的生活习惯，术后注意护理，避免伤口沾水。注意按时服药，遵医嘱不要私自改动用药措施，当发生突然的枕部不适加重等情况时应当及时就医。

随着患者病情的发展及治疗情况，监测患者的枕部疼痛等的恢复情况，依据病情变化调整治疗方案。

枕部疼痛的患者要放松心情，学会转移注意力来缓解不适，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

枕部疼痛的病因大多数已经明确，注意预防颈椎病，及时治疗紧张性头痛，并注意控制好血压水平，并且适度进行体育锻炼。

• 加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

• 避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。

• 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

• 及时治疗紧张性头痛，保持心情愉悦，不要过度紧张。

• 及时检测血压水平，避免血压过高。