阴茎异常勃起症是指在非刺激条件下出现阴茎持续勃起超过6小时的症状。阴茎异常勃起症主要由血液系统疾病引起,也见于血管疾病。引起阴茎异常勃起症的病因包括镰状红细胞贫血、先天性动静脉畸形、阴茎外伤等。阴茎异常勃起症也可分为缺血性阴茎异常勃起和非缺血性阴茎异常勃起。阴茎异常勃起症的治疗目的为改善阴茎持续性勃起,避免出现后遗症,可尝试药物和保守治疗,若无效再进行手术治疗。
阴茎异常勃起症既是一个独立的证候,又可是多种疾病中的一个症状,可表现为阴茎持续性勃起。
多由疾病因素导致,且以血液系统疾病多见,血管疾病也是常见病因。此外,外伤、药物等非疾病因素也可引起阴茎异常勃起症。
阴茎异常勃起症患者在治疗期间避免性交,可以适度运动,保持平和的心态,保持心情愉悦,避免精神压力过大,在治疗期间注意放松心情。阴茎异常勃起症与饮食无关,正常饮食即可。
是阴茎异常勃起症最常见的病因,如镰状红细胞贫血、白血病、红细胞增多症和血小板减少症等,患者可出现阴茎持续性勃起,伴有面色苍白、消瘦乏力、头晕的症状。
如先天性动静脉畸形,导致阴茎内血流量升高,患者阴茎异常勃起,伴有肿胀、发热。
如可见于神经系统梅毒感染、脑脊髓损伤、癫痫、腰椎管狭窄等疾病,或见于脊髓损伤或炎症以及脑干病变等,还可见于一些开颅手术后患者脊髓中枢过度兴奋,从而导致阴茎持续勃起。起。
如果患者患有前列腺炎,可造成前列腺静脉丛栓塞,影响深静脉的回流,可能导致阴茎异常勃起。
长期口服抗抑郁药物、精神神经药物、降压药物,以及向阴茎海绵体内注射药物,都能导致阴茎海绵体内血管损伤,造成缺血性损害,导致海绵体损害出现阴茎异常勃起。
阴茎海绵体部位的外伤会导致海绵体充血,血流量增大导致阴茎异常勃起。
又称静脉闭塞性或低血流量性阴茎异常勃起,是由于海绵体平滑肌血流量减少,导致缺氧、静脉闭塞出现的阴茎异常勃起,临床上多以此型较为多见。
又称动脉性或高血流量性阴茎异常勃起,是由于阴茎海绵体内血流量增加导致的异常勃起,临床上较少见。
在无外界因素刺激下,阴茎持续性勃起超过6小时,不出现疲软。
患者可有阴茎部位的疼痛,在缺血性勃起患者中疼痛较重,可为持续性胀痛,向周围组织放射,伴有恶心、呕吐。
在缺血性勃起患者中出现阴茎强直,阴茎表现为直立性的勃起,阴茎僵硬不能缓解,部分患者因缺血出现阴茎表面颜色改变。
多见于病程长的缺血性勃起患者,患者出现阴茎纤维化,阴茎功能障碍,阴茎不能正常勃起,影响性功能。
阴茎长时间勃起导致阴茎缺血坏死,阴茎颜色黑紫,初期有疼痛,逐渐感觉丧失,阴茎无功能。
若出现以下警示症状,应及时前往医院就诊,由医生进行相关处理,具体包括:
患者阴茎持续性勃起超过6小时,无疲软。
患者反复发生阴茎异常勃起,并逐渐加重,伴有疼痛。
如出现以下情况,应立即就医或拨打120急救电话:
患者阴茎持续性勃起后,出现阴茎颜色改变的症状。
因为什么来就诊的?
目前都有什么症状?(如阴茎长时间勃起、疼痛、强直)
这些症状出现多长时间了,有加重或缓解的因素吗?
既往有阴茎部位手术或外伤吗?
既往有其他疾病吗?
有长期服用的药物或向阴茎注射药物吗?
医生通过视诊检查患者阴茎状态,有无异常勃起,阴茎表面有无异常肿物,表面皮肤是否正常,触诊检查阴茎有无疼痛或僵硬。
通过采集阴茎海绵体部位血液进行血气分析可以明确疾病类型,有助于下一步的治疗,缺血性阴茎勃起患者会有高碳酸血症和低氧血症。
主要是用于对疾病分型,指导下一步治疗,对于缺血性阴茎勃起者超声显示无血流信号,对于非缺血性患者会出现血流增多的表现。
主要是用于明确患者一般状态,有无合并其他疾病,合并细菌感染者有白细胞及中性粒细胞的升高,检查患者肝肾功能、血糖、血脂等有无异常,检查血细胞形态有无异常,可以初步筛查病因。
可以分辨阴茎异常勃起类型,如低流型异常勃起显示静脉血淤积,高流型异常勃起则表现为海绵窦血快速回流。
患者若出现阴茎长时间勃起、疼痛、强直,则可初步诊断为阴茎异常勃起症。
结合病史、体格检查、海绵体血气分析、海绵体超声、实验室检查等,可初步判断阴茎异常勃起症的严重程度,同时也能进一步明确阴茎异常勃起症的病因。
常态下正常男性在性生活时,阴茎能自然勃起,一般在射精后自然阴茎变软,这种情况属于生理性勃起。即使部分人性欲教强,在射精后很快又能勃起,甚至性交,但是从射精到重复勃起,一般应有短暂的“不明期”,而且没有阴茎的疼痛。阴茎的异常勃起,无论从性交后射精与否,阴茎仍不疲软,同时还可以见到许多病理改变及特征,故二者不难鉴别。
对于偶发的阴茎异常勃起症无需特殊处理可对症体息。患者注意避免频繁性生活,注意阴茎的保护,保持放松的心态,避免过度疲劳。
适于非缺血性阴茎异常勃起患者,有收缩血管的功能,缓解阴茎充血,同时收缩阴茎海绵体肌肉,可有效缓解阴茎勃起症状。常用去甲肾上腺素。
适于药物和保守治疗无效者,通过手术对海绵体内血液进行分流,恢复海绵体的正常血流,可有效缓解异常勃起症状,一般无后遗症。分流手术包括阴茎头-阴茎海绵体分流术、阴茎海绵体-尿道海绵体分流术、大隐静脉-阴茎海绵体分流术、阴茎海绵体-阴茎背深或浅静脉分流术等,需要根据患者具体情况进行选择。
适于非缺血性异常勃起的患者,通过手术将异常充血的血管进行栓塞,减轻阴茎的充血症状,可缓解阴茎勃起。手术创伤较小,见效较快,目前应用较多。
在阴茎异常勃起时用注射针头穿刺阴茎海绵体抽吸积血直至阴茎疲软,适用于非缺血性阴茎异常勃起患者,见效快、痛苦小、效果良好。
阴茎异常勃起症与饮食无关,正常饮食即可。
阴茎异常勃起症患者的护理需注意避免性交,按照医嘱服药,以及保持平和的心态。家属注意观察患者的病情变化,并及时进行心理疏导。
阴茎异常勃起症患者在治疗期间避免性交,可以适度运动,进行低强度的有氧运动,以不引起劳累为主。
阴茎异常勃起症患者需按照医嘱服药,不得自行加减药量,若在服药期间出现身体不适,需及时就医处理。
阴茎异常勃起症患者需保持平和的心态,保持心情愉悦,避免精神压力过大,在治疗期间注意放松心情。
注意观察患者的病情变化,若患者出现阴茎的肿胀、颜色变化应立即告知医生。同时立即前往医院治疗。
密切关注患者发生阴茎异常勃起的频率和时间,监测患者的治疗情况。
患者在治疗期间,家属注意陪伴和安慰患者,鼓励患者积极治疗,避免过度担心或心理压力过大。
若患者在术后出现伤口的红肿或化脓需及时就医处理。保守治疗者再次出现阴茎持续性异常勃起需及时就医。
阴茎异常勃起症的预防,除了要预防阴茎异常勃起本身,如及早治疗全身疾病、避免长期使用药物,还需要预防阴茎异常勃起可能导致的并发症。
对于有镰状红细胞贫血、先天性动静脉畸形的患者需及早治疗,严格按照医嘱用药和复查。
避免长期口服抗抑郁药物、精神神经药物、降压药物,以及向阴茎海绵体内注射药物,尽量避免阴茎血管损害,可避免阴茎异常勃起症状,若必须使用,需在医生的指导下使用,并定期复查。
注意生殖器部位的保护,尤其在危险运动时注意避免外伤。
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