酒精中毒性神经疾病通常为一次过量饮酒、长期饮酒引起的神经细胞慢性损害，神经突触减少、神经元脱失，属于精神障碍性疾病，同时伴有躯体异常。本病患者多为男性，随着年龄增加发病风险增加。一般发生于慢性酒精中毒患者认知功能障碍后10年左右，发病率约占慢性酒精中毒患者的34%。

• 各种运动功能受损，包括简单的站立、讲话、眼球运动和高度精密、复杂的运动技能。运动变得缓慢而且不准确、唐突，因此不能胜任技能性工作。感知速度和持续性脑力活动收到干扰。学习过程缓慢、效果差，易形成词和数字的过多联系。集中和持久注意力的能力降低。患者不能全面的考虑问题而将问题简单化。最终酒精将损害判断和认知能力，甚至丧失所有的思维和推理能力。
  

• 饮酒是本病的主要病因，本病的危险因素是遗传、年龄、男性和精神状态异常。
  

• 酒精中毒性神经疾病主要表现为肢体感觉和运动功能障碍、言语异常、情绪激动、行为异常、酒精依赖、昏迷、共济失调、抽搐、幻觉、性格改变和记忆力下降等。
  

• 酒精中毒性神经疾病以戒酒为主，同时辅以药物治疗和心理治疗等。本病治疗的关键是戒酒。治疗难点是酒精中毒导致的周围神经病、共济失调等治疗效果是不好的。
  

• 戒酒及治疗不及时导致患者无法康复，严重影响生活质量。

酒精影响维生素B₁代谢

酒精影响和抑制维生素B₁的吸收及在肝脏内的储存，导致患者体内维生素B₁水平明显低于正常人。一般情况下，神经组织的主要能量来源于糖代谢，在维生素B₁缺乏时，由于焦磷酸硫胺素的减少，可造成糖代谢的障碍，引起神经组织的供能减少，进而产生神经组织功能和结构上的异常。此外，维生素B₁的缺乏还能够造成磷酸戊糖代谢途径障碍，影响磷脂类的合成，使周围和中枢神经组织出现脱髓鞘和轴索变性样改变，多见于Wernicke-Korsakoff综合征、多周围神经病、视神经萎缩。

神经细胞膜上的酶和受体活性缺失

酒精可迅速通过血-脑脊液屏障和神经细胞膜，并可作用于膜上的某些酶类和受体而影响细胞的功能，多见于脑桥中央髓鞘溶解症。

自由基的产生

酒精代谢过程中生成的自由基和其他代谢产物也能够造成神经系统的损害，多见于多周围神经病、酗酒性痴呆。

长期饮酒

长期饮酒患者肝脏功能较正常人有一定下降，故本病发生风险增加。

遗传

本病有一定的遗传倾向，父母中有酒精依赖行为者，其子女发生本病的风险增加。

年龄

本病随年龄的增加发病风险提高。

性别

男女均可发病，但以男性发病风险较高。

精神状态异常

如焦虑或抑郁，易于酗酒，从而增加发病风险。

酒精中毒性神经疾病典型症状为肢体感觉和运动障碍、言语异常、行为异常、酒精依赖、昏迷、共济失调、抽搐、幻觉、性格改变和记忆力。

肢体感觉障碍

从下肢开始，呈对称性，表现为四肢末端烧灼、麻木、发热以及疼痛感。随病情进展，出现“手套和袜套样”感觉减退。

肢体运动障碍

表现为肢体无力，严重者可瘫痪。

言语异常

言语增多，内容过于夸大。

情绪激动

情绪兴奋、不稳定，容易被激怒。

行为异常

肢体抖动，步态不稳等。

酒精依赖

表现对酒精的强烈渴望，几天不喝酒会出现心情不愉快，伴有恶心、呕吐、发热和心跳加快等。

昏迷

一般见于病情较严重患者，表现为患者深、浅感觉消失，用刀扎、用手掐、大声呼喊无应答。

共济失调

是本病常见的症状，表现为走路时双脚远离，协调性差，动作反应迟缓，身体平衡性差，易摔倒。

抽搐

一般病情严重时可出现，表现为患者意识丧失，肢体抽动，持续数分钟，缓慢恢复正常。

幻觉

指没有客观刺激而患者主观产生的虚幻感觉，如把空气、树木、房子当成人物来对话等。

酒精中毒性疾病的伴随症状如下：

• 对机械性和缺血性损伤更为敏感，一旦受到压迫或牵拉时，较易出现神经瘫痪。
  

• 酒精影响自主神经时可出现头晕、失眠、多梦、心慌、多汗、阳痿、直立性低血压和大小便障碍等。

心律失常

酒精可诱发冠状动脉痉挛及恶性心律失常，进而导致心源性猝死的发生。

脑出血

酒精可兴奋交感神经，造成血压急剧升高，进而导致脑出血发生。

脑萎缩

可迅速通过血-脑脊液屏障和神经细胞膜，并可作用于膜上的某些酶类和受体而影响细胞的功能，同时酒精影响维生素B₁及其他营养物质的吸收，引起脑萎缩。

立即就医

如出现以下情况应立即就医或拨打120：

• 四肢瘫痪、癫痫发作。
  

• 窒息、抽搐。
  

• 昏迷或意识障碍。
  

及时就医

以下情况应及时就医：

• 四肢末端麻木、疼痛，"手套和袜套样"感觉异常。
  

• 言语异常、情绪激动和行为异常。
  

• 共济失调、幻觉。
  

• 性格改变、记忆力下降。
  

如果未出现警示症状，也应在24～48小时内就医，在医生的指导下进一步检查。

• 有无饮酒史，大概持续喝酒多长时间？

• 每次饮酒量大概是多少？

• 有无家族异常史?

• 是否到其他医院就诊？用药及其他治疗？疗效如何？具体是什么治疗措施？

• 具体的症状？(幻觉、性格改变、发热、胸痛、头痛等)

体格检查

医生观察患者外在表现，查看患者有无感觉异常、言语异常、肢体感觉障碍等表现。

肌电图

可用于明确有无酒精中毒性周围神经病变。

头颅CT

是颅内病变最重要的检查方式，准确判定病变部位和范围，用于排除脑出血、脑血栓等病变。

抽血检查

检查包括血常规、血酒精浓度测定、肝功能等项目，目的是评估患者病情严重程度。

尿检

特别是尿液酒精浓度的测定，可用于本病的确诊，帮助判断酒精中毒严重程度。

头颅MRI

是颅内病变最常使用的检查方法之一，其图像对于显示脑组织的病变较CT更为清晰，发现更微小的病灶。

• 酒精中毒性神经疾病诊断比较容易，根据饮酒史和家族遗传史，典型的临床症状可以初步判断酒精中毒神经性疾病。
  

• 根据头颅CT、肌电图、血常规、尿常规基本确诊酒精中毒性神经疾病的病灶和严重程度。
  

• 头颅磁共振：发现更微小的病灶，排除脑肿瘤，脑梗塞等。

本病若早期发现可家庭处理，需立即戒酒，断绝一切酒的来源，家人多鼓励和关心改善营养，补充大量B族维生素，戒酒期间需关注患者生命体征和精神状态，但一般住院观察一段时间为佳。

一般治疗

进行安慰剂、监护、输液及对症和病因等支持治疗。

药物治疗

吗啡受体拮抗剂

如纳洛酮、纳屈酮，可治疗急性酒精中毒，常见不良反应是恶心、呕吐、口干和厌食等。

护胃药

因长期饮酒易造成胃溃疡，因此往往需要加用护胃药，代表药物是奥美拉唑、泮托拉唑、枸橼酸铋钾。

镇静剂

如氯丙嗪、氟哌啶醇，可用于兴奋躁动的患者，常见不良反应是口干、乏力和嗜睡等。

抗焦虑药物

如地西泮，可缓解患者的紧张症状和失眠症，常见不良反应是嗜睡、乏力和食欲不振等。

护肝药

如还原型谷胱甘肽，提供肝脏代谢的必要物质，改善肝脏的解毒功能，常见不良反应是皮疹。

酒精中毒性神经疾病要要注意饮食调理，饮食不宜过分清淡，补充大量B族维生素，同时杜绝一切含有酒精的食物，防止戒酒失败，加重病情。

• 食用小麦胚芽及米麸、葵花籽仁、花生、大豆粉、瘦猪肉等含有B族维生素丰富的食物。
  

• 避免一切可能含有酒精的食物。
  

• 可以准备适量的甜食，在酒瘾发作时当作安慰剂食用。
  

• 多吃蔬菜、水果，如西红柿、青菜和橘子等。
  

• 多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、大豆、牛奶、猪肉、牛肉和鱼肉等。

本病护理的关键是戒酒，可以把诱发酒精中毒性神经疾病因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 对于酒精中毒轻度患者，可以再家属的监督下戒酒自行恢复，同时加强营养，多吃含有B族维生素的食物，加强锻炼和其他有益的活动，同时医生和家属应该加强关心和鼓励，防止其有挫败心理产生，影响心理健康，争取尽快恢复。
  

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现晕厥、癫痫发作、窒息，应立即告知医生，以便医生根据病情和相关检查做出及时救治。

本病的难点在于戒酒，在戒酒过程中应该密切关注患者的生命体征和情绪状况，如有不适立即告知医生。

对于产生酒精依赖的患者，心理治疗是最重要的治疗方法，通过倾诉、倾听，让患者精神放松，缓解焦虑、抑郁等精神状态，复良好心态，最终摆脱对酒精的依赖。

• 本病出院后，患者要从心理和生理上彻底摆脱酒精，切勿再饮酒，加重病情。
  

• 定期复查，每3~6个月复查一次，主要行神经专科查体，抽血检查及脑部CT或者MRI检查。
  

• 用药期间可能出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，应及时告知医生。

• 早期发现、诊断，早期戒酒，可以有良好预后。
  

• 对于酒精严重依赖患者，家人应该加强对其的关心和监督，帮助其戒掉酒瘾。
  

• 加强运动，如跑步、游泳等，每周3~4次，每次1个小时左右。
  

• 有家族史、大于40岁的人群要每年进行体检。